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校注醫(yī)醇剩義教程:下痢

下痢下痢一癥,《內(nèi)經(jīng)》謂之腸 。后來(lái)論癥者,不下數(shù)十家。其專主腸胃而言者,固屬掛漏;其主濕熱及招涼食冷者,亦不過(guò)時(shí)痢一門。至分別內(nèi)傷外感,三陰三陽(yáng),虛實(shí)寒熱,則頗為詳明周至矣。但虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,寒者溫之,熱者清之,本屬定法,豈獨(dú)痢癥為然!愚意尚有吃…

下痢

下痢一癥,《內(nèi)經(jīng)》謂之腸 。后來(lái)論癥者,不下數(shù)十家。其專主腸胃而言者,固屬掛漏;其主濕熱及招涼食冷者,亦不過(guò)時(shí)痢一門。至分別內(nèi)傷外感,三陰三陽(yáng),虛實(shí)寒熱,則頗為詳明周至矣。但虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,寒者溫之,熱者清之,本屬定法,豈獨(dú)痢癥為然!愚意尚有吃緊兩條,試申言之。外感各有主病,內(nèi)傷各有主經(jīng),從此分別,更易下手。外感之邪,不外風(fēng)寒暑濕燥火。風(fēng)入腸胃,故為飧泄,內(nèi)犯于肝。寒氣中人,腹痛下痢,內(nèi)犯于腎。暑濕郁蒸,腹痛下痢,兼有赤白,內(nèi)犯于脾。燥氣中人,口渴心煩,下痢白滯,內(nèi)犯于肺。
火邪熾盛,渴飲不止,下痢膿血,頻數(shù)不休,內(nèi)犯于心。此外感六yin,與五臟相應(yīng)者也。至內(nèi)傷之癥,傷于肝者,脅痛腹痛,作噦下痢。傷于腎者,腹痛腰痛,身冷下痢。傷于脾者,胸滿身重,噦惡食少下痢。傷于肺者,口燥咽干,微咳下痢。傷于心者,煩躁渴飲,下痢不休。此內(nèi)傷之所致也。感于風(fēng)者表解之,感于寒者溫通之,感濕熱者清利之,感于燥者清潤(rùn)之,感于火者蕩滌之,當(dāng)各隨所主之病以施治。傷肝者解其郁,傷腎者保其陽(yáng),傷于脾者運(yùn)其中,傷于肺者存其津,傷于心者泄其亢,當(dāng)各隨所主之經(jīng)以施治。此特就內(nèi)傷外感兩義,縷析言之。其他各癥,《痢癥匯參》所已載者,概不復(fù)贅。
感風(fēng)下痢,身熱脈微弦者,回風(fēng)外解湯主之。

回風(fēng)外解湯(自制)
柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 前胡(一錢) 桔梗(一錢) 枳殼www.med126.com一錢)葛根(二錢) 豆豉(三錢) 廣皮m.f1411.cn/yishi/(一錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 皮(六分) 荷葉(一角)

感寒下痢,腹痛,手足冷,舌白,口不渴,脈沉細(xì)者,溫中化濁湯主之。甚者加附子。

溫中化濁湯(自制)
炮姜(五分) 茴香(一錢) 烏藥(一錢) 木香(五分) 廣皮(一錢)濃樸(一錢) 當(dāng)歸(一錢五分) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) fo手干(五分)

感暑濕者,煩渴腹痛,下痢膿血,粉米湯主之。

粉米湯(自制)
花粉(三錢) 苡米(一兩) 藿香(一錢) 薄荷(一錢) 黃連(五分酒炒)黃芩(一錢酒炒) 木香(五分) 木通(一錢酒炒) 當(dāng)歸(一錢五分) 赤苓(一錢酒炒)荷葉(一角) 綠豆(一撮)

感燥下痢,咽干作渴,腹痛,下痢白滯,金玉保和湯主之。

金玉保和湯(自制)
石斛(四錢) 玉竹(三錢) 蔞皮(三錢) 黃芩(一錢酒炒) 當(dāng)歸(一錢五分)茯苓(二錢) 山藥(三錢) 廣皮(一錢) 枳殼(一錢) 苡仁(四錢)荷葉(一角) 陳粳米(一撮煎湯代水)

火盛下痢,晝夜不休,作渴腹痛,時(shí)下膿血,消炎化毒湯主之。

消炎化毒湯(自制)
黃連(六分) 黃芩(一錢) 大黃(四錢) 銀花(二錢) 甘草(五分)花粉(二錢) 木通(一錢) 青皮(一錢) 當(dāng)歸(一錢五分) 赤芍(一錢)淡竹葉(二十張)

肝郁下痢,脅痛腹痛,噫氣食少,大順湯主之。

大順湯(自制)
(四錢) 郁金(二錢) 烏藥(一錢) 白術(shù)(一錢) 廣皮(一錢)濃樸(一錢) 木香(五分) 青皮(一錢) 茯苓(二錢) 枳殼(一錢) 橘餅(四錢) 煨姜(三片)

腎氣虛寒,腹痛下痢,完谷不化,手足俱冷者,立命開(kāi)陽(yáng)湯主之。

立命開(kāi)陽(yáng)湯(自制)
干河車(二錢切) 破故紙(一錢五分核肉拌炒) 益智仁(一錢五分) 制附片(八分) 當(dāng)歸(一錢五分) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 小茴香(一錢) 木香(六分) 烏藥(一錢) 煨姜(三片)

脾虛下痢,食少神疲,胸腹時(shí)痛者,大中湯主之。

大中湯(自制)
黨參(四錢) 制熟附(七分) 茯苓(三錢) 白術(shù)(一錢五分) 當(dāng)歸(二錢) 廣皮(一錢) 濃樸(一錢) 枳殼(一錢) 烏藥(一錢) 木香(五分) 大棗(二枚) 姜(三片)

肺熱移于大腸,口燥微咳,下痢白滯者,育金煎主之。

育金煎(自制)
沙參(三錢) 石斛(三錢) 茯苓(三錢) 白術(shù)(一錢五分) 山藥(三錢)料豆(三錢) 當(dāng)歸(二錢) 橘紅(一錢) 蓮子(二十粒打碎去心)

心火下陷,煩擾不安,下痢膿血者,蒲虎湯主之。

蒲虎湯(自制)
蒲黃(六分) 熟蒲黃(六分) 琥珀(一錢) 丹參(三錢) 茯神(二錢)當(dāng)歸(二錢) 赤芍(一錢) 黃連(六分) 木香(五分) 燈心(三尺)

附∶下痢門諸方

(錄其純粹少疵者以備參用。)

芍藥 行血?jiǎng)t便膿愈,調(diào)氣則后重除。
芍藥(一兩) 當(dāng)歸(五錢) 黃連(五錢) 黃芩(五錢) 大黃(三錢)肉桂(二錢五分) 甘草(二錢) 檳榔(二錢) 木香(一錢)
每用五錢,水煎服。

白術(shù)黃芩湯 服前藥痢疾雖除,更宜調(diào)和。
白術(shù)(二兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢) 水煎,分三服。

黃連阿膠 治冷熱不調(diào),下痢赤白,里急后重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。
黃連(三錢) 阿膠(一兩) 茯苓(二兩)
以連、苓為細(xì)末,水熬阿膠為丸,如梧子大,每服三十丸,空心米湯下。

白頭翁 治熱痢下重,欲飲水者。
白頭翁(二兩) 黃連(三兩) 黃柏(三兩) 秦皮(三兩) 水七升,煮三升,分溫服。

加減平胃散 治腸紅血痢。
白術(shù)(一兩) 濃樸(一兩) 陳皮(一兩) 木香(三錢) 檳榔(三錢) 甘草(七錢) 桃仁(五錢) 人參(五錢) 黃連(五錢) 阿膠(五錢炒)茯苓(五錢)
每服五錢,棗二枚,姜三片,水煎服。

蒼術(shù)地榆 治脾經(jīng)受濕血痢。
蒼術(shù)(三兩) 地榆(一兩) 每服一兩,水煎服。

槐花 治腸風(fēng)血痢。
槐花 青皮 荊芥穗(等分)
研末,每用五錢,水煎服。

犀角 治熱痢下赤黃膿血,心腹困悶。
犀角屑(一兩) 黃連(二兩) 地榆(一兩) 黃耆(一兩) 當(dāng)歸(五錢)木香(二錢五分)
研末,每服三錢,水煎服。

羊角 治一切熱痢及休息痢,日夜頻數(shù),并治下血黑如雞肝色。
羚羊角(一兩五錢) 黃連(二兩五錢) 黃柏(一兩五錢) 赤苓(五錢)
研末,蜜和丸,如梧子大,每服二十丸,姜蜜湯下。暑月下痢用之尤驗(yàn)。

地黃 治熱痢不止。
生地(五錢) 地榆(七錢五分) 甘草(二錢五分) 水煎服。

郁金散 治一切熱毒痢,下血不止。
川郁金(五錢) 槐花(五錢) 甘草(二錢五分)
研末,每服一二錢,食前用豆豉湯調(diào)下。

茜根 治血痢心神煩熱,腹中痛,不納飲食。
茜根(一兩) 地榆(一兩) 生地(一兩) 當(dāng)歸(一兩) 犀角(一兩)黃芩(一兩) 梔子(五錢) 黃連(二兩)
每服四錢,水二鐘,入豆豉五十粒,薤白七寸,煎六分,溫服。

十寶湯 治冷痢如魚(yú)腦者。

黃耆(四兩) 熟地(一兩) 人參(一兩) 茯苓(一兩) 當(dāng)歸(一兩)白術(shù)(一兩) 半夏(一兩) 白芍(一兩) 五味(一兩) 官桂(一兩)甘草(五錢)
研末,每服二錢,水二鐘,加姜三片,烏梅一個(gè),煎六分,食前溫服。

芍藥黃芩湯 治泄痢腹痛,或后重身熱,及下膿血稠粘。

黃芩(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(五錢) 每服一兩,水二鐘,煎六分,溫服。如痛加桂少許。

香連丸 治下痢赤白,里急后重。

黃連(二十兩吳萸十兩炒赤去之) 木香(四兩八錢八分)
研末,醋糊丸,如梧子大,每服三十丸。

地榆芍藥湯 治瀉痢膿血脫肛。

蒼術(shù)(八兩) 地榆(三兩) 卷柏(三兩) 芍藥(三兩)

參苓白術(shù)散 治久瀉及痢后調(diào)理者尤宜。

人參(一斤半) 山藥(一斤半) 蓮子(一斤半) 白術(shù)(二斤) 砂仁(一斤)桔梗(一斤) 扁豆(一斤半) 茯苓(一斤) 苡仁(一斤) 甘草(一斤)
研末,每服三錢,米湯調(diào)下;蚣咏椉宸。

倉(cāng)廩湯 治噤口痢,有熱及毒瓦斯沖心,食入即吐。

人參 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 桔梗 獨(dú)活 柴胡 枳殼 陳倉(cāng)米(各等分)
每服五錢,姜三片,水煎服。


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