內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體中所占比重最小，而能量卻最大的器官，微量便可發(fā)揮巨大威力。由于內(nèi)分泌系統(tǒng)左右著人體生機的存亡，卻又常常多災(zāi)多難，因此掌握其先兆規(guī)律十分重要。又因內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病進展緩慢，加之初起癥狀缺乏特異性，故更給早期預(yù)報增加了難度……，尤須提及，內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)臨床癥狀，本身即為不祥之兆，因為內(nèi)分泌病一旦出現(xiàn)先兆，即意味著已經(jīng)被破壞50％以上，而當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時，則提示破壞程度已達到90％以上……，此外內(nèi)分泌疾患雖然潛證可以提供早期信號，但由于內(nèi)分泌功能減退所出現(xiàn)的負性平衡，和內(nèi)分泌功能亢進的超正性平衡，患者已經(jīng)適應(yīng)了，因此病情往往被掩蓋……
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體重要的功能器官，由下丘腦、腦垂體、腎上腺、甲狀腺、胰腺、性腺等組成，微量便可發(fā)揮巨大的威力，是維持生命不可缺少的器官。其中，腦垂體分泌生長激素、促甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素、黃體生成素、黑色細胞刺激素、催乳素、抗利尿激素、催產(chǎn)素；甲狀腺分泌甲狀腺激素；甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素；胰島分泌胰島素、胰高血糖素；腎上腺分泌腎上腺素、去甲腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素；睪丸分泌雄激素；卵巢分泌雌激素、孕激素。
內(nèi)分泌腺受中樞神經(jīng)的管轄和控制，主要為大腦皮層和下丘腦直接支配，所謂神經(jīng)內(nèi)分泌作用。目前已發(fā)現(xiàn)下丘腦能釋放對腦垂體控制的激素，甚至驚異地發(fā)現(xiàn)大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對內(nèi)分泌亦有調(diào)控激素相應(yīng)區(qū)域，經(jīng)研究證實，在特異的腦區(qū)，有特異的激素受體。神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌重要的調(diào)控作用以及內(nèi)分泌腺體（所謂靶器官)本身對腦的反饋作用，這兩種作用統(tǒng)稱為神經(jīng)內(nèi)分泌作用，在內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)中起著重要作用。另外，內(nèi)分泌的另一調(diào)控方式是腦垂體分泌各種促內(nèi)分泌腺體的激素，促進諸內(nèi)分泌腺體的工作，其它內(nèi)分泌腺體又反過來約束腦垂體，即所謂反饋作用。此即說明神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌腺之間存在著互相促進及互相制約的內(nèi)在聯(lián)系，共同維持著內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。
內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的重要系統(tǒng)，關(guān)系著人體的生長、發(fā)育及衰老，是人體生長、發(fā)育的“調(diào)節(jié)器”和“催化劑”。內(nèi)分泌系統(tǒng)失常將導(dǎo)致人體各系統(tǒng)的紊亂，產(chǎn)生各種疾病，使人體的生命活動受到嚴(yán)重影響。
由于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病進展緩慢，加之初起癥狀特異性差，后期又容易導(dǎo)致綜合紊亂。因此，掌握內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的先兆，早期發(fā)現(xiàn)及早期治療內(nèi)分泌疾病，對人體的健康具有十分重要的意義。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病與中醫(yī)五臟六腑皆有密切關(guān)系，尤其與肝腎命門最為關(guān)聯(lián)。為了更深入細致地對內(nèi)分泌各個病的先兆及阻截治療進行剖析，故采用保留西醫(yī)病名，用中西醫(yī)結(jié)合的形式進行分述，并重點對腦垂體前葉功能減退癥（命火衰微證)、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（腎陽虛衰證)、甲狀腺功能減退證（脾腎陽虛證)、腦垂體功能亢進癥（命火亢進證)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥（相火亢進證)、甲狀腺功能亢進癥及更年期內(nèi)分泌紊亂（沖任失調(diào)、天癸衰減)等病進行討論。
腦垂體不但是生命的中樞，而且是內(nèi)分泌系統(tǒng)的控制中心。腦垂體功能失常必然引起整個內(nèi)分泌系統(tǒng)的失控，致各靶腺分泌失衡，最后產(chǎn)生內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂而危及生命。因此，腦垂體前葉功能減退，其先兆信號不僅來自腦垂體本身，還來自各靶腺器官……
一、概述
腦垂體前葉功能減退癥，發(fā)生于成年期后稱西蒙氏病，發(fā)生于產(chǎn)后大出血引起腦垂體壞死者，稱為席漢氏綜合征，而發(fā)生于成年期前則稱侏儒癥。
出現(xiàn)臨床癥狀意示腦垂體組織已絕大部分被破壞，常發(fā)生于腦垂體切除術(shù)后，產(chǎn)后垂體壞死、出血性休克、垂體腫瘤、放射損傷、垂體感染（急、慢性感染，梅毒，結(jié)核，肉芽腫)、白血病、淋巴瘤等。由于垂體前葉的各種激素分泌不足，因而逐漸導(dǎo)致各靶腺器官分泌失衡，最終導(dǎo)致整個內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂。垂體前葉功能減退最多見于產(chǎn)后休克，因為妊娠時垂體肥大增生，產(chǎn)后大流血，肥大的腦垂體因突然供血不足而驟然發(fā)生缺血性壞死，壞死組織形成瘢痕，以后逐漸纖維化，腦垂體大部分壞死后，各靶腺器官缺少腦垂體促激素的分泌而逐漸萎縮，相繼出現(xiàn)各腺體的功能減退癥。如腦垂體性低血糖（胰島功能減退)、阿狄森氏病（腎上腺皮質(zhì)減退癥)、粘液性水腫（甲狀腺功能減退癥)、性功能減退癥（卵巢、睪丸減退)、嚴(yán)重者引起垂體性昏迷而死亡。
二、先兆與阻截治療
早期先兆 垂體前葉壞死50％時無臨床癥狀，壞死75％時有輕微癥狀，一般出現(xiàn)早期先兆時已提示垂體壞死50％以上。垂體前葉壞死多發(fā)生于有分娩休克史和分娩后大出血史的婦女。
本病早期多呈命火衰微先兆潛證，即畏寒肢冷，面色白，虛浮或晦暗，頭目眩暈，精神萎靡，腰酸膝軟，食欲減少，口出惡臭，舌淡胖苔白，脈沉弱。尤以皮膚色素沉著，毛發(fā)脫落及第二性征衰退變化為信號（乳房萎縮，陰毛脫落，生殖器干痿，分娩后無乳汁分泌，月經(jīng)延期，量少，性欲減退，男子陽痿、早泄)。發(fā)展下去則出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，典型征兆 為面黑消瘦，低血糖，低血壓，低血鈉，低體溫以及甲狀腺功能低下癥（低體溫，慢心率，腦力遲頓、虛浮泡胖)，性腺功能減退癥（月經(jīng)減少，延后，稀發(fā)到閉經(jīng)，性欲減退，生殖器萎縮，毛發(fā)脫落)。
阻截治則 宜溫命火、扶腎陽，早期可服金匱腎氣丸，右歸飲等，出現(xiàn)典型癥狀則服用溫命飲河車、熟地、鹿角霜、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、天生黃、甘草。
三、垂體前葉功能減退危象
在垂體前葉功能嚴(yán)重減退的情況下，應(yīng)激能力下降，因此逢感染、外傷、手術(shù)、疲勞、精神打擊、饑餓、寒冷、服過量鎮(zhèn)靜劑、注射胰島素等情況下，極易出現(xiàn)垂體前葉功能減退危象。主要表現(xiàn)為低血糖昏迷，低溫性昏迷，感染性昏迷及水中毒昏迷。
早期先兆 惡心、神志模糊、幻覺，以后則逐漸出現(xiàn)四肢發(fā)涼，血壓、血糖下降，精神錯亂，繼而抽搐或驚厥、昏迷。
搶救 急予參附湯：人參、制附子，并配合西醫(yī)進行搶救。
四、侏儒癥先兆
垂體前葉功能減退癥，發(fā)生于成人前則形成侏儒癥。由于腦垂體前葉生長激素分泌過少，致骨骼生長不足，多因垂體先天性發(fā)育不足或感染、腫瘤、血吸蟲、出生時腦外傷、營養(yǎng)不良致垂體發(fā)育不良所致，身高低于正常人的30％。
早期先兆 生長發(fā)育遲緩，上身長于下身，頭大面老比例失調(diào)。1～2歲以后生長緩慢，以及正在生長的少年兒童，因患感染后出現(xiàn)生長停滯的，均應(yīng)警惕本病的可能。
阻截治則 宜補腎溫督，腎主骨生髓，督為陽脈之海，侏儒癥與腎虛有一定關(guān)系。蓋腎氣主宰人體的生長壯老已，故助腎在侏儒癥的治療中有很大意義。方予補腎溫督湯角霜、紫河車、熟地、巴戟天、補骨脂、骨碎補、菟絲子，加豬脊柱帶髓一具，或長骨，排骨適量。
腦垂體前葉功能亢進癥的信號，不僅在外形上表現(xiàn)為少年時期生長過速（尤其遠比同齡人身高)成年人的肢端粗大等外兆，而且更為重要的是還有來自內(nèi)體的信號，因為內(nèi)臟也正以迅猛的速度在增大……
腦垂體前葉因腫瘤和細胞增生，導(dǎo)致生長激素釋放過度，于是成年以前形成巨人癥（長骨過長)，成年之后形成肢端肥大癥。
成年以前生長過速，以下肢尤著，長度超過正常人的30％。成年以后則指趾肥大，面部增長，下顎寬厚，顴骨高凸，五官肥厚，皮膚變粗，凡骨骼末端皆肥大化。內(nèi)臟方面，心肝胃腸、生殖系皆增大，各內(nèi)臟功能均亢進。
早期先兆 成年期后早期先兆為肢端增大，尤以手、足、耳、鼻、下頜增寬、增大為信號，繼之則出現(xiàn)頑固性兩顳側(cè)頭痛，視力減退，食量大增，性欲亢進等征兆。兒童則以身高增長迅猛為警號。
阻截治則 宜清瀉相火，方予瀉相火湯生地、丹皮、女貞子加澤瀉。
腎上腺皮質(zhì)功能減退先兆雖然可以較早地反映于腎陽虛潛證，但由于長期出現(xiàn)的負性平衡，使患者已經(jīng)習(xí)之以常，以致出現(xiàn)危象時才開始驚慌，不幸的是，為時已晚……
一、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥先兆
（一)概言
慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥，又稱為阿狄森氏病。主要發(fā)生于腎上腺結(jié)核（占1/3)、腫瘤、腎上腺炎（自身免疫性)、先天性腎上腺酶缺乏等疾患。主要病變?yōu)槟I上腺皮質(zhì)激素水平低下，導(dǎo)致全身生命活動緩慢、低下，最后早衰死亡。
約1/3有腎上腺皮質(zhì)危象發(fā)作（即急性腎上腺皮質(zhì)功能減退)，一般腎上腺皮質(zhì)被破壞90％以上才出現(xiàn)臨床癥狀，發(fā)病以女性為多見，中年人發(fā)病率較高。
（二)先兆及阻截治療
早期先兆 早期先兆癥為腎陰陽具虧先兆證型，即面黑干瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，神憊乏力，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細。繼之，則出現(xiàn)面黑晦暗，消瘦干枯，虛憊乏力，惡心食少，毛發(fā)脫落，陽痿早泄，甚至低血糖、低血壓、昏厥。報標(biāo)信號為面部、手部及其它皮膚暴露部分色素沉著，消瘦乏力。
阻截治則 宜溫腎助陽，益陰填精，方予甘紫湯草、紫河車、鹿角霜、熟附子、熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉，或金匱腎氣丸、右歸飲、左歸飲。
二、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
（一)概言
急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，又稱腎上腺危象或華弗氏綜合征，多發(fā)生于原有慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，或潛隱性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的基礎(chǔ)上。
由于腎上腺貯備力劇降，應(yīng)激力減弱，故在手術(shù)、感染、腎上腺切除術(shù)、腎上腺急性壞死（中毒性休克、敗血癥、大失血)等情況下容易誘發(fā)本病。并容易出現(xiàn)危象發(fā)作，掌握急性減退及危象先兆規(guī)律，對及早治療、及早搶救，拯救生命具有重要的意義。
（二)先兆及阻截治療
早期先兆 平素有腎陽虛衰，命火不足的征兆，如乏力虛憊，精神萎靡，面黑羸瘦，毛發(fā)脫落，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡苔白，舌體胖大有齒痕，脈沉弱。急性減退征兆為高熱、休克、昏迷、惡心、嘔吐、腹瀉，甚至循環(huán)衰竭。報標(biāo)癥為無其它原因的惡心、嘔吐、極度乏力、血壓下降，神志淡漠或煩躁。
阻截治則 宜溫腎陽、益腎精，方予甘紫湯河車、鹿角霜、熟附子、熟地、山藥、茯苓、澤瀉、山萸肉。及配合西醫(yī)治療。
三、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥危象
早期先兆 由于感染、高熱、手術(shù)、外傷、精神打擊等因素，使腎上腺皮質(zhì)負荷突然驟增而衰竭。先兆信號為惡心、虛憊、煩躁或淡漠，發(fā)展下去則出現(xiàn)血壓下降，繼而嗜睡，甚至昏迷、高熱、脫水及循環(huán)衰竭而死亡。特征為低體溫、低血壓、低血鈉及高血鉀（即三低一高)。
急救原則 宜回陽救亡，急予回陽湯炙甘草，以挽殘陽。
腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥的發(fā)展過程是由亢進到衰竭，因為耗散太過，因此同樣易導(dǎo)致危象。本病與腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的負性平衡相反，由于長期處于超正性平衡狀況，人體已經(jīng)習(xí)之以常，故真正的病情常常被“旺盛的精力”所掩蓋了，待出現(xiàn)危象時，已瀕臨衰竭……
腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥又稱柯興氏綜合征。發(fā)生原因為腎上腺皮質(zhì)增生、腫瘤及腦垂體前葉腫瘤，釋放過量的促腎上腺皮質(zhì)激素�？偟臋C制為血中腎上腺皮質(zhì)激素水平過高，最終必將導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)衰竭，中醫(yī)屬于相火亢盛。
早期先兆 本病早期先兆呈相火亢盛型，表現(xiàn)為毛發(fā)增多，體胖垂腴，虛煩不寐，陽興夢遺，小便黃，大便秘，舌質(zhì)紅，少苔。報標(biāo)癥為毛發(fā)增多，皮膚油紅及肥胖，與腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的毛發(fā)脫落、皮膚漸黑及消瘦相反。典型征兆為向心性肥胖，滿月臉，毛發(fā)增多，性欲亢進，皮膚紅潤及皮脂溢出。
甲狀腺功能減退癥同樣為甲狀腺器質(zhì)性重度損壞或先天性發(fā)育不良所致。早期先兆為脾腎陽虛潛證，但患者同樣適應(yīng)了長期的負性平衡狀況，待危象出現(xiàn)時，則宣告已步入失代償……
甲狀腺分泌甲狀腺素，是維持機體代謝不可缺少的物質(zhì)。其分泌功能減退時，主要表現(xiàn)在兒童期為呆小病，成年后為粘液性水腫。發(fā)生機制m.f1411.cn/rencai/，呆小病多由于先天性甲狀腺缺陷、甲狀腺發(fā)育不全或后天缺碘，致甲狀腺激素合成障礙；粘液性水腫則由于甲狀腺炎、甲狀腺濾泡被破壞、萎縮、致甲狀腺功能減退。此外，內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)中樞、下丘腦、腦垂體功能減退也可導(dǎo)致甲狀腺功能減退，總之是甲狀腺激素水平低下。
早期先兆 該病中醫(yī)屬脾腎陽虛，潛證多呈脾腎陽虛先兆證型，即見面浮白，食少納呆，畏寒體涼，肢腫身困，疲乏無力，舌質(zhì)淡白，苔白膩，脈沉而緩，眼周及下眼瞼浮腫，面色蒼白、虛浮，思維變得遲緩。
阻截治則 宜溫腎健脾，方予桂附理中湯加味：熟附子、上肉桂、黨參、白術(shù)、茯苓、干姜、白芥子、昆布、海藻。
甲狀腺功能低下繼續(xù)發(fā)展下去則出現(xiàn)粘液性水腫，特點為指壓時無凹痕，因為堆積在細胞間隙和組織間隙的是一些粘蛋白及粘多糖而非單純的水液。甲狀腺功能低下，在中醫(yī)屬于痰腫，病機為脾腎陽虛，具有上述脾腎陽虛癥狀。粘液性水腫有典型的面容，即浮腫多以眼周為著，尤其下眼瞼、面部變得廣大，眉間距增寬，皮膚蒼白，鼻唇變得肥厚，舌體肥大，言語低頓不利，面容愚笨，思維緩慢，反應(yīng)遲頓，動作變得遲緩，發(fā)展下去可變的淡漠、癡呆，或木僵、昏迷。宜溫脾腎、醒腦神，化痰消腫，方予益靨消腫飲：羊靨、昆布、海藻、黨參、熟附子、白芥子、茯苓、法半夏、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)。
呆小病先兆 呆小病出現(xiàn)于成年期前甲狀腺功能減退癥，呆小病由于兒童時期患地方性、單純性甲狀腺腫（甲狀腺代償性腫大，或鈣化、囊狀病變)或散發(fā)性的甲狀腺功能減退（多呈萎縮狀)所致。
由于少兒期甲狀腺激素不足，因此呈現(xiàn)發(fā)育遲緩，矮小和基礎(chǔ)代謝率低下的癥狀，如怕冷、怕動、食少、遲頓等癥。中醫(yī)為腎陽不足，患兒呈現(xiàn)五軟五遲，即行遲、語遲、立遲、齒遲、發(fā)遲，尤其為智遲。報標(biāo)癥為矮小、畏寒、智力遲頓及特殊面容：呆板、虛浮、流涎。
阻截治則 宜溫腎益腦，方予羊靨益腦劑昆布、海藻、黨參、附子、菖蒲、遠志、龜板、益智仁、紫河車。
粘液性水腫危象 粘液性水腫屬于成年期后甲狀腺功能減退癥，主要誘因為感染、麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、心力衰竭和使用鎮(zhèn)靜劑，或甲狀腺制劑驟停，病因為甲狀腺貯備減少，致失代償之故。由于甲狀腺素減少，使機體產(chǎn)熱量減少導(dǎo)致低體溫和休克。另外，由于心排血量下降，使腦組織缺氧、腦細胞代謝障礙而導(dǎo)致昏迷，高齡者發(fā)生危象機會較大。
危象發(fā)作先兆為淡漠、嗜睡、畏寒肢冷、心率緩慢，典型征兆 為意識障礙，體溫降低，血壓下降，心跳減慢，呼吸減弱，甚至昏迷。
中醫(yī)屬真陽不足，發(fā)展為亡陽急證，即由面色白，虛浮身腫，耳鳴腰酸，陽痿精冷，兩足萎弱，脈大無力，發(fā)展為神志昏憒，肢冷汗涼，脈緩息微，面色白等亡陽危證。
搶救 宜溫陽救亡，方予參桂四逆湯：人參、上肉桂、熟附子、干姜、炙甘草。
甲狀腺功能亢進癥，同樣表現(xiàn)為超正性平衡，長期的陰虛陽亢證，使患者已經(jīng)適應(yīng)了，忽略了甲狀腺在“旺盛”煙幕下的急劇消耗，因此極易導(dǎo)致衰竭危象。故本病尤其應(yīng)注意不明原因的肝火潛兆……
甲狀腺功能亢進癥為甲狀腺素分泌過多所致，遠遠超過人體的需要量，目前有人認為是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲狀腺，引起甲狀腺素分泌增高，甲狀腺腫瘤、下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能失調(diào)等也可導(dǎo)致甲狀腺分泌增高。
主要病變?yōu)樯眢w同化作用增強，代謝亢進。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮狀態(tài)，呈反射活躍，精神振奮，激動不寧，失眠，且基礎(chǔ)代謝率升高，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等皆亢進，以心悸、氣促、食欲亢進為突出癥狀。
早期先兆 甲狀腺功能亢進癥，中醫(yī)病位在肝，病機為肝火亢盛，平素有心肝陰虛潛證，即呈頭暈，心悸，易怒，怵惕不安，脅痛，舌質(zhì)紅，脈弦，頸略粗等癥。報標(biāo)癥為畏熱、多汗、手抖心悸。典型癥狀為突眼、頸粗、多食、消瘦、易怒、手抖、心悸、多汗、煩躁。少數(shù)老年人甲亢則表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、遲頓，屬“淡漠型甲亢”。
阻截治則 宜滋心肝之陰，兼以平肝，方予平癭亢劑柴胡、白芍、生地、麥冬、石決明、海藻、夏枯草、黃藥子、柏子仁。在典型癥狀出現(xiàn)后則宜瀉肝火，化痰散結(jié)，方予平癭亢劑合龍膽瀉肝湯化裁：龍膽草、夏枯草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、柴胡、海藻、黃藥子、牡蠣、貝母。
甲狀腺功能亢進危象 甲狀腺功能呈急劇亢進，血中甲狀腺激素迅速增高，臨床呈現(xiàn)高熱（39℃以上)，心率加速（200次/分)，大汗，嘔吐，腹瀉，神志為極度煩躁，甚至出現(xiàn)譫妄、昏迷等癥。
甲狀腺危象前預(yù)兆為緊張，心悸，多汗，煩躁，高熱，惡心，乏力。淡漠型以神志淡漠，嗜睡，乏力為先兆。出現(xiàn)上述信號即可迅速發(fā)展為危象，應(yīng)及早搶救。
阻截治則 宜清瀉肝火，寧心安神，方予犀龍湯角（水牛角代)、龍膽草、石決明、生牡蠣、夏枯草、黃藥子、柴胡、白芍，神昏予至寶丹、紫雪丹開竅并配合西醫(yī)搶救。
更年期綜合征的病因在于，因性腺的急劇波動，引起其它腺體的失控，從而導(dǎo)致臟腑功能的紊亂，產(chǎn)生種種不適，故先兆信號必然首先披露于性系統(tǒng)。但是更年期力衰老開始的代名詞，故并非僅為性腺減退，只是性腺減退較為突出而已，因此先兆信號不能只局限于性腺。另外，須要提及，更年期綜合征由于心理適應(yīng)不了突然的生理異常和性腺的大起大落所帶來的失調(diào)，故極易發(fā)展為更年期精神病，先兆癥的特點為帶有明顯的性色彩……
女子更年期為45～55歲，男子更年期為50～60歲。出現(xiàn)更年期綜合征的機制為性腺減退，睪丸和卵巢逐漸萎縮，性激素分泌減少，性激素水平降低。于是腦垂體分泌促性腺激素增多，并由于更年期的到來（衰老的開始)，腎上腺及甲狀腺亦開始減退，相應(yīng)的激素分泌減少，激素水平下降。這一階段由于對腦垂體的負反饋制約力減弱，引起繼發(fā)性腦垂體功能亢進。因此腦垂體促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素及血中性激素水平皆增高，于是導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)出許多不適癥狀，即所謂更年期綜合征。
更年期綜合征的社會意義在于及早發(fā)現(xiàn)和治療更年期綜合征，可以幫助人們順利地渡過更年期，減少夫妻之間因更年期不適帶來的磨擦，有利于鞏固家庭的穩(wěn)定，尤其對進入生命的第二個春天更具有積極意義。
一、肝郁脾虛先兆潛證
早期先兆 女性月經(jīng)逐漸延期，量少，稀發(fā)，食欲減少，性欲減退，面浮肢重，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，憂郁少眠，脅助不舒，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦細。
男性精力減退，憂慮寡歡，食少眠差，脅肋不舒，面浮肢重，陽痿早泄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦細。
阻截治則 宜助腎健脾、疏肝解郁，由于此型性腺減退較為明顯，因此舒肝解郁必須在助腎氣的基礎(chǔ)上進行。精神變化以憂郁為主，憂郁的產(chǎn)生非七情為患，而系內(nèi)源性因素，即因于腎虛肝木不能溫m.f1411.cn/hushi/升，郁而克土之故，所以助腎氣應(yīng)為主要立論基礎(chǔ)，疏肝解郁為輔。方予消憂飲號)仙茅、仙靈脾、熟地、柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、丹皮、甘草。
二、腎虛肝經(jīng)郁火型先兆潛證
早期先兆 此型的主要特點為久郁化火，故癥狀表現(xiàn)以易激動、煩躁、焦慮多疑為主。體型多干瘦，面部潮紅，汗多，心悸，失眠多夢，血壓高，性欲亢進，舌質(zhì)偏紅，脈細數(shù)。女子月經(jīng)過多，甚至月二至，或為崩漏，男子則陽興易舉，早泄遺精。
此型屬腎陰虛肝郁化火，故立法應(yīng)滋腎陰為主，水足火自滅，不能妄自滅火。因更年期腎氣已虛，相火已開始衰減，即使有火也為虛性偏亢，如病情需要，性激素水平確實偏高者，可暫清相火，但應(yīng)適可而止。
阻截治則 宜滋腎疏肝郁，少佐清瀉相火，方予平躁劑（更年期Ⅱ號)貞子、旱蓮草，柴胡、白芍、黃柏、甘草。
更年期綜合征繼續(xù)發(fā)展下去，血中性激素水平由低（性腺減退)到反而增高（垂體分泌促性腺激素增高)，最終下降（性腺萎縮)。由于性激素水平的大起大落導(dǎo)致其他激素的紊亂，使人體心血管系統(tǒng)，精神神經(jīng)系統(tǒng)和代謝功能皆受到?jīng)_擊，平素腎氣較充者，更年期性腺衰退得較慢，起伏不大，內(nèi)分泌紊亂較輕，臨床癥狀不顯。如素稟腎氣較弱者，更年期性腺衰退較明顯，內(nèi)分泌紊亂較大，因此臨床癥狀比較典型。由于性激素水平的下降可引起胸腺的變化，使免疫力降低，遭致其他疾病和早衰的到來，性激素水平偏高的又易導(dǎo)致各種腫瘤，尤其是性器官腫瘤。更年期性腺本應(yīng)逐漸衰減，如該衰不衰，應(yīng)減不減反而病理性偏亢者，其中卵巢功能偏亢的，則易引起子宮、輸卵管、乳腺以及卵巢本身的腫瘤。睪丸功能偏亢的發(fā)生前列腺及外生殖器等腫瘤。因此更年期性欲應(yīng)相對下降，如反而亢進者，是不祥信號，應(yīng)加以調(diào)整。
阻截治則 宜調(diào)整腎陰陽水平，方予更年平湯仙靈脾、生地、丹皮、知母、黃柏。臨床應(yīng)根據(jù)陰陽的偏頗調(diào)整二仙及知、柏的分量。近代用二仙湯隨證加減：仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟天、知母、黃柏。
另外，更年期階段，由于性腺的波動導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，引起精神心理異常，尤其以多疑和焦慮最為多見。其中，以懷疑配偶有外遇以及對被懷疑的“外遇”人的仇視和報復(fù)最為突出，因此用藥應(yīng)酌加開竅及定神之品，如菖蒲、遠志、辰砂等，由于更年期心理及精神難以適應(yīng)日愈變化的內(nèi)分泌紊亂，如已發(fā)展為更年期精神病，具體治療參看精神病先兆章，更年期精神病先兆節(jié)。
