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中醫(yī)名詞詞典:四診

跖跛跖,足底(通“跖”)。跛,跛行。指因足底的病變而跛行!端貑(wèn).通評(píng)虛實(shí)論》:「跖跛,寒風(fēng)濕之病也。」說(shuō)明本癥可因風(fēng)寒濕等邪氣所犯而致。八片錦小兒指紋形狀及其伸延方面的各種類(lèi)型的合稱。如魚(yú)刺形主驚風(fēng)痰熟,垂針形主傷風(fēng)、泄瀉,水字形主食積,乙字形主肝…

跖跛

跖,足底(通“跖”)。跛,跛行。指因足底的病變而跛行!端貑(wèn).通評(píng)虛實(shí)論》:「跖跛,寒風(fēng)濕之病也!拐f(shuō)明本癥可因風(fēng)寒濕等邪氣所犯而致。

八片錦

小兒指紋形狀及其伸延方面的各種類(lèi)型的合稱。如魚(yú)刺形主驚風(fēng)痰熟,垂針形主傷風(fēng)泄瀉,水字形主食積,乙字形主肝病驚風(fēng),環(huán)形主府積吐逆,珠形主病危。此外還有去蛇形、來(lái)蛇形、弓形等。但現(xiàn)今臨床較少應(yīng)用,有待探討。

白霉苔

舌面生白衣或糜點(diǎn)如飯粒。多因胃中熱極,津液化腐,蒸騰而上所致。一般先見(jiàn)于舌根部,后則滿舌,甚而滿口,病屬嚴(yán)重。

白如枯骨

語(yǔ)出《素問(wèn).五臟生成篇》。是肺的真臟色。形容蒼白而枯槁不澤的病色,見(jiàn)于久病氣血俱虛,胃氣衰敗,如嚴(yán)重的失血、貧血及呼吸衰竭等。參見(jiàn)“真臟色”條。

白苔

舌苔白色。正常的舌苔也呈白色,但薄白而凈,乃由胃氣所生。病理上的白苔,主風(fēng)、寒、濕邪,亦主表證。若苔薄白而滑,多因內(nèi)有寒,或外感風(fēng)寒;若苔薄白而干,多因津液不足;如見(jiàn)于外感病,多為外邪開(kāi)始化熱傷津。若苔厚白而滑,多由濕濁內(nèi)盛;如兼有表證,是外寒引動(dòng)內(nèi)濕。若苔厚白而干,為熱傷津液而濕濁不化。若苔白滑粘膩,多屬內(nèi)有痰飲、濕濁。

辨絡(luò)脈

望診內(nèi)容之一。絡(luò)脈,這里是指“浮絡(luò)”,即浮行于淺表的小血管叢。診察絡(luò)脈的色澤、充盈度等,并結(jié)合皮膚的冷暖,有助于了解臟腑經(jīng)脈氣血的病變。如痛證見(jiàn)青色,多因氣滯血凝;若痹痛而黑色,多屬慢性的寒證痛證;若皮膚灼熱而色黃赤,多見(jiàn)于濕熱引起的腫;若皮冷而色淡白,多因氣虛血少。診察掌大魚(yú)際的絡(luò)脈,有助于判所胃氣狀況。如《靈樞.經(jīng)脈篇》:「凡診絡(luò)脈,脈色青,則寒且痛;赤則有熱。胃中寒,手魚(yú)之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚(yú)際絡(luò)赤;其暴黑老者留久痹也(頑固的痹證);其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也(寒熱錯(cuò)雜的病);其青短者,少氣也(氣虛)!勾送鈱(duì)幼兒“診指紋”及耳后絡(luò)脈,也屬這個(gè)范圍。辨絡(luò)脈必須與臨床癥狀相結(jié)合,并注意區(qū)別于它的生理變化。

病脈

指疾病反應(yīng)于脈象的變化。一般來(lái)說(shuō),除了正常生理變化范圍的及個(gè)體生理特異之外的脈象,均屬病脈。例如同是洪數(shù)的脈,對(duì)于正在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人來(lái)說(shuō),乃是反應(yīng)當(dāng)時(shí)的生理狀態(tài),否則,即屬病脈。

病色

指疾病反映在色澤上的變化,診斷上以面部色澤為主。病色有善惡之分,不論出現(xiàn)何種顏色,皆以明潤(rùn)含蓄為佳,稱為“善色”,一般表示病情較輕或預(yù)后較好;若顏色顯露枯槁不澤,稱為“惡色”,一般表示病情較里,預(yù)后不良。參見(jiàn)“色診”、“五色主病”各條。

病色相克

根據(jù)臟俯生克關(guān)系來(lái)分析面部顏色的變化,以判斷病情順逆的一種方法。根撩五行學(xué)說(shuō),凡有病的臟腑與面部顯現(xiàn)的色澤相克者,均稱為病色相克,一般都屬逆證。例如麻疹一類(lèi)血熱的。▽倩)而見(jiàn)白色(屬金),根據(jù)火克金的關(guān)系,稱為“病克色”,說(shuō)明病情可能加重;又如肺結(jié)核病(肺屬金)而見(jiàn)兩額潮紅色(屬火),同上理,而稱為“色克病”,亦常表示病倩加重。這些只能作臨床辨證的參考,不能視為必然。

剝苔

舌苔剝落。若苔長(zhǎng)期剝蝕如地圖狀,多屬蟲(chóng)積。若在熱性病中,舌苔于一、二日內(nèi)全部消失如剝,變?yōu)闊o(wú)苔的光絳舌,或如鏡面,多是正不勝邪、肝腎真陰虧損而邪氣內(nèi)陷的重證。

布指

切脈時(shí),醫(yī)者手指布置的方法。通常不論用左手或右手,均應(yīng)以中指端正對(duì)病者“寸口”脈的關(guān)部,繼而食指端按于寸部,無(wú)名指端按于尺部。并據(jù)病者的體長(zhǎng),相應(yīng)調(diào)整三指的間距,病者身材高大,指距就稍寬些,反之,則稍密一些。

參伍不調(diào)

指脈搏跳動(dòng)節(jié)律不調(diào),往來(lái)艱濇。

操縱

操持脈搏運(yùn)用指力的方法。通常先宜輕指力,繼而重指力,或輕重指力反復(fù)交替,以領(lǐng)會(huì)不同的脈象。

察目

望診內(nèi)容之一。察目的神氣,有助于了解內(nèi)臟精氣的盛衰。精氣充沛則目有神,視物清晰;精氣衰則目無(wú)神,視物不清。如《素問(wèn),脈要精微論》:「夫精明者,所以視萬(wàn)物,別白黑,審短長(zhǎng)。以長(zhǎng)為短,以白為黑,如是則精衰矣!共炷恳喈(dāng)注意其色澤的變化。參見(jiàn)“五色主病”條。

長(zhǎng)脈

脈象的一種。脈波動(dòng)的幅度長(zhǎng),過(guò)于本位,應(yīng)指有盈余之感。若脈長(zhǎng)而和緩,是中氣旺盛的健康脈象;若長(zhǎng)而弦硬,按之有牽繩感,則屬邪正俱盛的實(shí)證,見(jiàn)于實(shí)熱內(nèi)結(jié)或熱盛風(fēng)動(dòng)等。

沉脈

脈象的一種。脈來(lái)輕取不應(yīng),重按始得。主病在里。沉而有力是里實(shí),沉而無(wú)力是里虛。

遲脈

脈象的一種。脈來(lái)遲慢,醫(yī)生的一次正常呼吸,患者的脈搏不夠四次(相當(dāng)于每分鐘脈搏在60次以下)。多屬寒證,但也可因陽(yáng)氣被實(shí)邪阻滯而致。此外,久經(jīng)鍛煉的運(yùn)動(dòng)員,脈搏多遲緩有力,不屬病脈。

齒痕舌

舌的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡。多因舌胖,即舌體較正常者稍肥大而受齒緣所壓而致,多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn),多為脾虛而寒濕壅盛。

齒齦結(jié)瓣

齒齦紅腫如瓣?duì)。多伴有出血、疼痛或潰爛,口腔有臭穢氣味。屬熱毒內(nèi)攻,胃火熾盛。

齒燥

牙齒干燥不潤(rùn)。通常以前板齒(門(mén)牙)為準(zhǔn)。新病而齒燥,伴有垢穢、口臭等,多屬于胃火盛,津液大傷。久病齒燥如枯骨樣,多臟腎陰嚴(yán)重虧耗,病多危重。

赤如衃血

語(yǔ)出《素問(wèn).五臟生成篇》。是心的真臟色。衃血,即凝積的死血。形容紫黑枯槁的病色,可見(jiàn)于心血瘀阻、胃氣衰敗的疾病,如冠狀動(dòng)脈硬化心臟病,充血性心力衰竭等。參見(jiàn)“真臟色”條。

初持,久持

指脈診切按時(shí)間相對(duì)的短暫或持久。一般來(lái)說(shuō),切按一分鐘左右便可以了,但有些脈象如間歇脈(促、結(jié)、代)常須按3-5分鐘才能診察清楚。此外,又如有些病人因不習(xí)慣應(yīng)診的環(huán)境而影響脈氣,初持易有假象,久持每可矯正。

春弦

指正常脈象在春季的變化。弦,形容脈勢(shì)有如弦線彈動(dòng),表示脈氣的流暢而堅(jiān)挺。春天陽(yáng)氣上升,生發(fā)機(jī)能較旺,故脈象也表現(xiàn)出弦象。

春應(yīng)中規(guī)

語(yǔ)出《素問(wèn).脈要精微論》!耙(guī)”,古代校正圓形的工具。春應(yīng)中規(guī),是用圓形來(lái)比喻春季脈象相應(yīng)地圓滑流暢一些。

唇焦

口唇焦干,多屬脾胃實(shí)熱,或見(jiàn)于“秋燥”,或熱病傷津的“內(nèi)燥”證。

唇裂

口唇干燥皸裂。見(jiàn)于外感燥氣或熱病傷津等。

唇腫

口唇腫脹。多見(jiàn)于脾胃積熱或食物中毒等。

唇紫

唇色紫暗或紫紅屬熱,多見(jiàn)于血分熱盛或血瘀證。青紫屬寒(與紫紺同義),多見(jiàn)于寒邪壅盛、心血瘀阻、缺氧或急性中毒等。

從外測(cè)內(nèi)

意即根據(jù)“有諸內(nèi),必形諸外”的道理,從反映于外表的各種癥狀或綈征,測(cè)知人體內(nèi)部發(fā)生的病變。

促脈

脈象的一種。脈來(lái)急數(shù)而有不規(guī)則的間歇。多見(jiàn)于陽(yáng)熱亢盛而兼有氣滯、血瘀、停痰、食積及風(fēng)濕性心臟病,冠心病等。

寸、關(guān)、尺

“寸口”脈分成三部的名稱,橈骨莖突處為關(guān),關(guān)之前(腕端)為寸,關(guān)之后(肘端)為尺。寸、關(guān)、尺三部的脈動(dòng),分別稱為“寸脈”,“關(guān)脈”、“尺脈”。關(guān)于三部脈候臟腑的問(wèn)題,歷代論說(shuō)頗多,但基本精神是一致的,即以臨床常用的劃分方法為代表:左手寸脈候心,關(guān)脈候肝,尺脈候腎;右手寸脈侯肺,關(guān)脈候脾胃,尺脈候命門(mén)?偟膩(lái)說(shuō)是“上寸脈以候上(軀體上部),下尺脈以侯下(軀體下部)”的原則。此外,還要結(jié)合浮、中、沉等不同的切按方法,從各個(gè)方面比較以求診得正確的脈象,進(jìn)而與四診結(jié)合分析,才能得出比較正確的診斷,既不能單憑脈診,也不能把三部候臟腑的方法機(jī)械地看待。

寸口

指兩手橈骨頭內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的觀點(diǎn),寸口屬于手太陰肺經(jīng)的動(dòng)脈,肺主氣而朝百脈,肺的經(jīng)脈起于中焦脾胃,脾胃為臟腑氣血營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源,所以全身臟腑經(jīng)脈氣血的情況,可從寸口脈上體現(xiàn)出來(lái)。

錯(cuò)語(yǔ)

病態(tài)下患者神智清醒而言語(yǔ)錯(cuò)亂,但說(shuō)后又自知講錯(cuò)的癥狀。多由心氣虛、精神不足所致。

大骨枯槁

大骨,支持軀干和四肢的主要骨骼;枯槁,即枯萎或干竭。描述某些慢性消耗性疾病晚期因極度消瘦,而肌肉瘦削,全身骨骼關(guān)節(jié)顯露;又因氣血虧損,骨髓不充,骨骼有如枯萎而不能支撐軀體,類(lèi)于惡病質(zhì)的情況。

大脈

脈象的一種。脈來(lái)大而滿指,波動(dòng)幅度倍于平常。若大而有力為邪熱實(shí)證;大而無(wú)力多為虛損、氣不內(nèi)守之證。

大肉陷下

語(yǔ)出《素問(wèn).玉機(jī)真臟論》。大肉,泛指身體較大的,顯露的肌肉或肌肉群;陷下,因消瘦而低陷。是指某些慢性消耗性疾病的消瘦情況,類(lèi)于惡病質(zhì)的情況。

代脈

脈象的一種。脈來(lái)緩弱而有規(guī)則的間歇,間歇時(shí)間較長(zhǎng)。主臟氣衰微,多見(jiàn)于心臟病(如風(fēng)濕性心臟病)。此外,驚恐、跌仆重癥及個(gè)別孕婦亦可能出現(xiàn)代脈。

單按、總按

切脈時(shí)用不同的手指候測(cè)脈象的方法。用一個(gè)手指按某一部的脈象稱為單按,如診寸部脈,用食指按之,其他兩指微微提起。食、中和無(wú)名三指同時(shí)按寸、關(guān)、尺三部脈,稱為總按。常配合而用。

彈石脈

七怪脈的一種。脈象沉實(shí),有如用指彈石的感覺(jué)。

得神

即有神氣。神是生命活動(dòng)現(xiàn)象的總稱。審察神的存亡是判斷正氣的盛衰,疾病的輕重和預(yù)后吉兇的重要內(nèi)容。例如精神飽滿,目光炯炯、言語(yǔ)清晰、面色潤(rùn)澤、氣息平順等,可稱為得神。得神者雖有疾病較易治療,預(yù)后亦較良好,故有“得神者昌”(《素問(wèn).移精變氣論》)的說(shuō)法。因此,不應(yīng)把得神的含義局限地理解為精神正常。

跌陽(yáng)脈

又名“沖陽(yáng)脈”。古代三部九候遍診法的切脈部位之一,屬足陽(yáng)明胃的經(jīng)脈,用于侯脾胃。該脈位于足背上踝關(guān)節(jié)前橫紋的兩筋間(解溪穴)前一寸五分的脛前動(dòng)脈搏動(dòng)處。

冬石

指正常脈象在冬季的變化。“石”,沉重之意。冬寒時(shí),陽(yáng)氣潛藏,皮膚緊束,故脈象相應(yīng)地沉緊一些,以重指力切按,則脈體應(yīng)指亦較有力。

冬應(yīng)中權(quán)

語(yǔ)出《素問(wèn).脈要精微論》。“權(quán)”,古代計(jì)重的器具。冬應(yīng)中權(quán),是指冬季的脈象有如權(quán)具之下垂,相應(yīng)地沉伏一些。

動(dòng)脈

脈象的一種。脈來(lái)滑數(shù)有力,應(yīng)指跳突如豆,但搏動(dòng)的部位較狹小,節(jié)律不夠均勻。見(jiàn)于驚恐及疼痛的病癥,亦可見(jiàn)于孕婦。全身經(jīng)脈搏動(dòng)應(yīng)手之處。

獨(dú)語(yǔ)

患者清醒的情況下,喃喃哺自語(yǔ),講話無(wú)對(duì)象,見(jiàn)人反而話止的癥狀。屬虛證。多由心氣虛、精不養(yǎng)神所致。見(jiàn)于癔病、老年性精神病等。

短脈

脈象的一種。脈波動(dòng)的幅度短,不及本位,應(yīng)指在關(guān)部較明顯,而寸、尺兩頭有不足之感。主氣病。短而有力為氣郁、氣滯;短而無(wú)力為肺氣虛,中氣不足。

對(duì)待

將種類(lèi)繁多的脈象,按其相對(duì)的性質(zhì)進(jìn)行執(zhí)簡(jiǎn)馭繁的歸類(lèi)方法。如將浮沉、遲數(shù)、滑澀、虛實(shí)等八脈作為辨脈的綱領(lǐng),以辨疾病的表里、寒熱、虛實(shí)和順逆。其中,浮和沉、遲和數(shù)、大和小、滑和澀、虛和實(shí)等,均為相對(duì)待的。

二十八脈

較常見(jiàn)的二十八種脈象。通常指的是:浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長(zhǎng)、短、洪、微、緊、緩、弦、芤(音摳)、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié),代、大。二十八條經(jīng)脈!鹅`樞.五十營(yíng)》:「人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈,....」,指的是手足三陰三陽(yáng)十二條經(jīng)脈,左右對(duì)稱,共二十四條,加上任脈、督脈各一,以及左右的蹻脈,共計(jì)二十八條。

反關(guān)脈

一種生理特異的脈位。由于生理位置的特異,橈動(dòng)脈行于腕關(guān)節(jié)的背側(cè),故切脈位置也在寸口的背面,這種特異的脈位,稱為反關(guān)脈。它可用時(shí)見(jiàn)于兩手或獨(dú)見(jiàn)于一手。

伏脈

脈象的一種。脈來(lái)隱伏,重按著骨始得?梢(jiàn)于“厥證”、劇痛或邪氣內(nèi)閉的病癥。

浮脈

脈象的一種。脈來(lái)浮取即得,重按反覺(jué)減弱。主病在表,浮而有力是表實(shí),浮而無(wú)力是表虛。多見(jiàn)于感冒和某些急性熱病初期。此外,某些久病陽(yáng)氣虛損也可見(jiàn)浮大無(wú)力的脈。

釜沸脈

七怪脈的一種,脈象浮數(shù)之極,有出無(wú)入,如鍋中水沸,絕無(wú)根腳。

腐苔

舌苔如豆腐渣堆鋪舌面,松而厚,可以拭去。多見(jiàn)于宿食化腐,但患者胃氣末傷。

革脈

脈象的一種。脈來(lái)弦大,按之則空,見(jiàn)于亡血失精的證候。

格陽(yáng)關(guān)陰

因陰陽(yáng)失調(diào)而致的一種極度充盈的脈象。人迎脈(兩側(cè)頸動(dòng)脈)搏動(dòng)較正常盛大四倍以上,稱為“格陽(yáng)”,是由于氣血盈溢于三陽(yáng)經(jīng),與三陰經(jīng)格拒,失去彼此協(xié)調(diào)的結(jié)果。寸口脈(兩側(cè)橈動(dòng)脈)搏動(dòng)較正常盛大四倍以上,稱為“關(guān)陰”,是氣血盈溢于三陰經(jīng),與三陽(yáng)經(jīng)隔絕,失去彼此協(xié)調(diào)的結(jié)果。當(dāng)上述兩種脈同時(shí)出現(xiàn),則為格陽(yáng)關(guān)陰,屬病變嚴(yán)重。如《素問(wèn).六節(jié)臟象論》:「人迎....四盛以上為格陽(yáng)。寸囗....四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格!股舷虏煌ǖ牟“Y。參見(jiàn)“關(guān)格”條。

觀神色

望診內(nèi)容之一。神是生命活動(dòng)總的表現(xiàn),從精神、神識(shí)、表情,以及面部色澤、目光神采等反映出來(lái)。色是色澤,主要指面部色澤,它是臟腑氣血的外榮,是神的表現(xiàn),因此,察色是觀神的不可分割的一都分。神與色同是臟腑氣血盛衰的外露征象。氣血旺盛,則色具神采,明潤(rùn)光澤,反之,則神夭色敗,枯萎不榮。故觀神色是了解正氣盛衰的方法之一。參見(jiàn)“色診”及“得神”、“失神”各條。

光剝舌

舌原有苔而突然消失,如剝脫樣。多屬胃陰枯竭、胃氣大傷的證候。如見(jiàn)舌的后半部剝苔,是病邪入里未深而胃氣已傷。舌前半部剝苔,是表邪雖減,但胃腸有積滯或有痰飲。舌心剝苔是陰虛、血虛或胃氣受傷。

黑如炱

語(yǔ)出《素問(wèn).五臟生成篇》。是腎的真臟色。炱,即灰燼。形容灰黑枯槁的病色,見(jiàn)于久病腎氣將絕,胃氣衰敗,如某些惡性腫瘤,腎上腺皮質(zhì)功能衰退的疾患等。參見(jiàn)“真臟色”條。

黑苔

舌苔灰黑,主里病,病情一般較重。若苔灰黑而滑潤(rùn),舌質(zhì)淡白的,是陽(yáng)虛內(nèi)寒或寒濕內(nèi)伏;若苔灰黑而干;舌質(zhì)紅絳的,是熱極傷陰。又據(jù)近代研究,阿狄森氏病也可見(jiàn)黑苔。

洪脈

脈象的一種。脈來(lái)如波濤洶涌,來(lái)盛去衰。多屬熱邪亢盛若“虛勞”、失血和泄瀉等病見(jiàn)此脈,說(shuō)明病勢(shì)仍在發(fā)展。

喉中水雞聲

語(yǔ)出《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈癥并治》。形容哮喘病的痰鳴聲連連不絕如水雞聲樣。此癥多屬內(nèi)有痰飲,外有寒邪而發(fā)生的寒飲喘咳癥。

滑脈

脈象的一種。脈往來(lái)流利,應(yīng)指圓滑,如珠滾玉盤(pán)之狀。主痰飲、食滯、實(shí)熱等證,又主妊娠。此外,健康人也可見(jiàn)滑利脈象。

緩脈

脈象的一種。有正常和病態(tài)之分,若脈來(lái)和緩均勻,為正常人的脈象;若脈來(lái)遲緩松懈為病脈,常見(jiàn)于濕邪致病及脾胃虛弱。

黃如枳實(shí)

語(yǔ)出《素問(wèn).五臟生成篇》。是脾的真臟色。形容枯黃失澤的病色,見(jiàn)于久病脾氣將絕,胃氣衰敗。參見(jiàn)“真臟色”條。

黃苔

舌苔黃色,主熱證,熱邪在里。若苔薄黃而滑,主濕熱;外感病出現(xiàn)此苔,衰示外邪化熱入里,但津液未傷。若苔薄黃而干,表示熱邪已傷津。若苔厚黃而滑,多由于胃腸濕熱滯積。若厚黃而干,多屬積熱傷津。若苔黃而膩,為脾胃濕熱,或痰濕、食滯。若舌質(zhì)淡苔微黃而潤(rùn),多屬脾虛而濕。若苔黃白相兼,仍屬濕熱,或外感風(fēng)寒化熱入里。

灰苔

舌苔灰白,多見(jiàn)于濕濁內(nèi)困。

疾脈

脈象的一種。脈來(lái)異常急速,醫(yī)生一次正常呼吸,患者的脈搏達(dá)七、八次(相當(dāng)于每分鐘脈搏達(dá)120·140次)。多因陽(yáng)熱極盛、陰氣欲竭所致。見(jiàn)于熱性病熱邪極盛的階段或如嚴(yán)重的結(jié)核病、心肌炎等。此外,孕婦臨產(chǎn)時(shí)亦可見(jiàn)此脈象。

結(jié)脈

脈象的一種。脈來(lái)遲緩而有不規(guī)則的間歇。常見(jiàn)于寒凝氣滯及疝氣、癥瘕積聚或心血管系統(tǒng)的疾病等。

解索脈

七怪脈的一種。脈象忽疏忽密,節(jié)律紊亂如解索之狀。

緊脈

脈象的一種。脈來(lái)緊張有力,應(yīng)指繃急,如轉(zhuǎn)繩索。常見(jiàn)于寒邪外束或里寒獨(dú)盛,寒邪挾宿食,出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥。

久持索然

脈診中的一種較特殊的現(xiàn)象。指切脈時(shí),經(jīng)久按之后,脈很難摸到;或者初按時(shí)指下浮大,久按反而難于捉摸。這種情況,不論新病久病,有熱無(wú)熱,均屬正氣大虛。

舉、按、尋

切脈時(shí)用不同的指力和手法候測(cè)脈象的方法。輕指力而浮取的稱舉,重指力而沉取的稱按,有時(shí)需改變指力或移動(dòng)手指尋找才能獲得較明顯感覺(jué)的,稱為尋。

舉按、推尋

切脈時(shí)用不同的指力和手法候測(cè)脈象的方法。用輕重不同的指力上下候測(cè),稱為舉按;移動(dòng)指位,左右尋找,稱為推尋。兩者配合,用以摸清脈象的寬狹、厚薄和曲直等情況。

芤脈

脈象的一種。芤,即蔥。脈來(lái)浮大而軟,按之中空如捻蔥管。多見(jiàn)于大失血后。

口不仁

口舌麻痹,味覺(jué)減退的癥狀。可見(jiàn)于中風(fēng)或脾胃積滯等病。或因口服烏頭等一類(lèi)藥物過(guò)量,也可出現(xiàn)短暫的口舌麻痹。

口中和

口不燥不渴,食而知味。表示胃氣正常,或津液充足。

狂言

病態(tài)下言語(yǔ)粗魯狂妄,失卻理智控制的病癥。多由心火熾盛所玫,屬實(shí)證。見(jiàn)于癲狂病等。

揆度奇恒

語(yǔ)出《素問(wèn).玉機(jī)真臟論》等篇。揆度,揣測(cè)或估量;奇,指特殊的;,恒,指通常的。是指診斷中要善于觀察一般的規(guī)律和特殊的變化,才能正確地判斷病情。一說(shuō)揆度與奇恒指《內(nèi)經(jīng)》引用的兩部古醫(yī)書(shū)名。

牢脈

脈象的一種。脈來(lái)實(shí)大弦長(zhǎng),浮取、中取不應(yīng),沉取始得,堅(jiān)牢不移。多見(jiàn)于陰寒積聚的病癥,如癥瘕、痞塊、疝氣等。

老黃苔

舌苔深黃而粗糙。多見(jiàn)于胃腸熱結(jié),津液受傷。

離經(jīng)脈

指某些過(guò)快或過(guò)慢的脈!峨y經(jīng)》把脈搏與正常呼吸比率多于六(相當(dāng)于每分鐘超過(guò)108次)及少于二(相當(dāng)于每分鐘不足36次的稱“離經(jīng)脈”。孕婦分娩期間脈搏加速,亦稱離經(jīng)脈。

六變

指急、緩、大、小、滑,濇六種脈象的病理變化。《靈樞.邪氣臟腑病形篇》:「病之六變者,....諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血?dú)饨陨;滑者?yáng)氣盛,微有熱;濇者多血少氣,微有寒。」這里六者均指脈搏的形象,并非指快慢。急,即弦緊,多見(jiàn)于外感寒邪;緩,脈波縱緩而長(zhǎng),主氣盛或?qū)崯;大,即浮大,主?yáng)盛陰虛,故說(shuō)多氣少血;小,即細(xì)脈,主氣血俱虛;滑,即流暢滑利,屬陽(yáng)氣旺盛的健康脈象,亦見(jiàn)于熱。粷,脈來(lái)艱濇,主血瘀,因氣虛不運(yùn),或寒邪阻滯氣血所致。指“八綱”中的表、里、虛.實(shí)、寒、熱。

六陽(yáng)脈

一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關(guān)、尺各部的脈象均較洪大,但無(wú)病態(tài),故不屬病理性脈象。

六陰脈

一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關(guān),尺各部的脈象均較細(xì)弱,但無(wú)病態(tài),故不屬病理性脈象。

麻促脈

十怪脈的一種。脈搏急促而零亂。

脈暴出

原為微細(xì)欲絕之脈,一旦驟然暴露,此為“陰陽(yáng)離決”的現(xiàn)象,見(jiàn)于病情危重之際。

脈合四時(shí)

脈象隨著四時(shí)氣候而相應(yīng)變化的生理現(xiàn)象,或稱“脈應(yīng)四時(shí)”。人體在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時(shí)氣候變化的影響下,脈象有“春弦”、“夏洪”、“秋毛”、“冬石”的相應(yīng)改變。同時(shí),身體各部脈搏也有一些變化,春夏頸動(dòng)脈的人迎脈稍強(qiáng)些,寸口脈稍弱些;m.f1411.cn/rencai/秋冬人迎脈稍弱些,寸口脈稍強(qiáng)些。因此,診脈時(shí)應(yīng)當(dāng)把這兩方面正常范圍內(nèi)的變化結(jié)合四時(shí)氣候加以考慮,但后者在診斷上現(xiàn)已較少應(yīng)用。

脈靜

脈搏和緩平靜,是與“脈躁”相對(duì)而言的。表示疾病好轉(zhuǎn)或不會(huì)惡化。例如患者雖然有“太陽(yáng)病”的發(fā)熱,惡寒、頭痛等癥,但脈搏仍然和緩平靜,不見(jiàn)弦數(shù),說(shuō)明病邪輕,不會(huì)深入發(fā)展。

脈逆四時(shí)

由于身體不能適應(yīng)四時(shí)氣候的變化,因而出現(xiàn)脈象不能隨著四時(shí)氣候的改變而相應(yīng)變化的病理現(xiàn)象。它的表現(xiàn)通常指兩方面:四時(shí)脈象的太過(guò)、不及和相反,如春夏脈不稍見(jiàn)浮洪而反沉澀,秋冬脈不稍見(jiàn)沉實(shí)而反浮洪等。身體各部脈搏的變化失常,如春夏人迎脈應(yīng)當(dāng)有余而反不足,寸口脈應(yīng)當(dāng)不足而反有余;秋冬人迎脈應(yīng)當(dāng)不足而反有余,寸口脈應(yīng)當(dāng)有余而反不足等。但這一變化在診斷上現(xiàn)已較少顧及應(yīng)用。

脈無(wú)胃氣

脈象失去從容和緩及正常的節(jié)律,表現(xiàn)出弦勁繃急、堅(jiān)硬搏手或虛浮無(wú)力、雜亂不勻等,表示胃氣將絕,五臟真氣敗露,生命重危。如肝臟真氣敗露時(shí),脈弦勁如按于刀鋒上.稱為“但弦無(wú)胃”。又如脾臟真氣敗露時(shí),脈的間歇如屋漏水點(diǎn)滴而下,良久一次,稱為“但代無(wú)胃”。這些都屬真臟脈,參見(jiàn)“真臟脈”條。

脈象

脈動(dòng)應(yīng)指的形象。包括頻率、節(jié)律、充盈度、通暢的情況、動(dòng)勢(shì)的和緩和波動(dòng)的幅度等。根據(jù)這些征象分出的脈象有數(shù)十種之多,較常用的有“二十八脈”。臨床上往往見(jiàn)到兩種以上脈象的綜合,如浮數(shù)、沉細(xì)而遲等。脈象雖是辨證的重要依據(jù)之一,但必須結(jié)合其他診法,全面分析。

脈象主病

指某種脈象主要所見(jiàn)的病證。如浮脈主表證,數(shù)脈主熱病,滑脈主痰飲、食滯、實(shí)熱或妊娠等。

脈懸絕

指與正常脈相差懸殊的脈象。如此正常脈快三、四倍,或只及正常脈的一半或更少,都是稱脈懸絕。主病重。

脈陰陽(yáng)俱浮

語(yǔ)出《傷寒論》。指寸部和尺部俱現(xiàn)浮象。寸脈屬陽(yáng),尺脈屬陰,兩部脈俱浮,即浮洪脈。見(jiàn)于風(fēng)溫病外熱已盛,而誤用辛溫發(fā)汗,津液受傷,致使熱邪內(nèi)外充斥。

脈陰陽(yáng)俱緊

語(yǔ)出《傷寒論》。指寸部和尺部脈俱現(xiàn)緊象。寸脈屬陽(yáng),尺脈屬陰,兩部脈俱緊,即浮緊之脈。見(jiàn)于外感寒邪,腠理密而無(wú)汗,表氣閉而不宣,是表實(shí)的見(jiàn)證。

脈躁

指患病過(guò)程中,脈象變得比原來(lái)急數(shù)躁動(dòng)。一般表示邪氣內(nèi)傳,病情向壞的方向發(fā)展。

脈診

脈象診察的方法。又稱“切脈”、“按脈”或“持脈”。檢查者以食、中、無(wú)名三指指端切按被檢查者橈動(dòng)脈的寸口部,探查脈象的變化。

脈癥合參

在辨證過(guò)程中,把脈象和證候互相參照,進(jìn)行分析綜合、推斷病情的方法。一般來(lái)說(shuō),脈證一致為順,脈證相反為逆。例如外感證(陽(yáng)證)見(jiàn)浮脈(陽(yáng)脈)、脾虛證(陰證)見(jiàn)緩弱的脈(陰脈)等,就是脈證一致,它們的辨證論治也較簡(jiǎn)單,預(yù)后也較好。但當(dāng)外感證見(jiàn)細(xì)脈(陰脈);就是脈證相逆,說(shuō)明表實(shí)里虛,是邪盛而正氣不足,病理上錯(cuò)綜復(fù)雜,預(yù)后也相對(duì)差些。在脈證相逆,病理變化復(fù)雜的情況下,辨證必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),從而確定治療上的標(biāo)本緩急,故臨床上常有“舍證從脈”和“舍脈從證”的情況。

毛折

指毛發(fā)枯搞,稀疏折斷的情況。多因久病精氣將竭,不能濡潤(rùn)皮毛所致。

面塵

語(yǔ)出《素問(wèn),至真要大論》、《六元正紀(jì)大論》等。指面色灰暗如蒙上灰塵。有實(shí)證和虛證。實(shí)證多因燥邪所傷或伏邪內(nèi)郁,常伴有口苦咽干等癥狀;虛證多因久病肝腎陰虛,常伴有頭暈耳鳴、五心煩熱腰酸、遺精等癥狀。

面垢

乍看時(shí)臉上似有污垢,但又不能洗凈。見(jiàn)于外感暑邪或內(nèi)有積滯等病癥。

面色緣緣正赤

語(yǔ)出《傷寒論》。形容滿臉通缸,有別于兩顴麗艷的嫩紅而言。見(jiàn)于急性熱病,熱邪成盛。

木舌

舌腫滿口,堅(jiān)硬不能轉(zhuǎn)動(dòng)。多因心火過(guò)盛,或心脾積熱,火熱上沖所致。

目下有臥蠶

語(yǔ)出《金匱要略.水氣病脈證并冶》。形容眼臉浮腫,下瞼如臥為蠶樣,多見(jiàn)于腎炎病人。

膩苔

一層渾濁而光滑的粘液蓋于舌面,不易拭去。多見(jiàn)于濕濁內(nèi)困,或食積、痰飲內(nèi)阻。

平脈

即正常的脈象,又稱“常脈”。脈來(lái)有胃氣,即和緩有力、從容有節(jié)、不快不慢、頻率大約每次呼吸搏動(dòng)四次(相當(dāng)于每分鐘撙動(dòng)約72~75次),兒童較快,并隨生理活動(dòng)和氣候環(huán)境的不同而有相應(yīng)的正常變化。

平人

語(yǔ)出《素問(wèn).平人氣象論》。指氣血調(diào)和的健康人。健康和疾病是相對(duì)而言的,故診法上可用健康人平靜的呼吸,脈搏和脈象等正常生理指征,進(jìn)行對(duì)比作為判別病癥的依據(jù)之一。

平息

正常的、平靜的呼吸。診法上,要求醫(yī)者平靜自己的呼吸,然后給病人診脈。

七怪脈

指生命垂危時(shí)出現(xiàn)的七種異常脈象。即:“啄脈”、“屋漏脈”、“彈石脈”、“解索脈”、“魚(yú)翔脈”、“蝦游脈”和“釜沸脈”等,此外還有加上“偃刀脈”、“轉(zhuǎn)豆脈”和“麻促脈”三種,合稱為“十怪脈”。這些脈象都是反映臟氣將絕、胃氣枯竭的危重證候。

氣由臟發(fā)

氣是機(jī)能活動(dòng)的總稱。五臟主藏精氣,是生命活動(dòng)的中心,故表露出來(lái)的各種機(jī)能活動(dòng)氣,都是從五臟發(fā)生的。

青如草茲

語(yǔ)出《素問(wèn).五藏生成篇》。是肝的真臟色。草茲,即初生的青草,形容青草樣青黑的病色,見(jiàn)于風(fēng)邪極盛,胃氣將絕的病,如小兒慢驚風(fēng)破傷風(fēng)的持續(xù)痙攣狀態(tài)等。參見(jiàn)“真臟色”條。

切診

四診之一。分脈診及觸診兩部份,這是運(yùn)用指揣的觸覺(jué),在病者一定的部位進(jìn)行觸摸按壓的檢查方法。脈診常取病人腕關(guān)節(jié)后的橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。參見(jiàn)“脈診”各條。“觸診”是對(duì)病人的皮膚、胸腹及病痛的部位進(jìn)行觸摸按壓,從而測(cè)知局部冷熱、軟硬.壓痛、色塊或其他異常的變化。

宗氣泄

即宗氣外泄,其表現(xiàn)為氣喘,虛里穴(心尖搏動(dòng)處)跳動(dòng)太過(guò),動(dòng)而應(yīng)衣等,多伴有痰瘀或心陽(yáng)不足的見(jiàn)證。常見(jiàn)于心功能不全的疾病。

轉(zhuǎn)豆脈

十怪脈的一種,又稱為“轉(zhuǎn)丸脈”。脈來(lái)去捉摸不定,如豆之旋轉(zhuǎn)之狀。

重舌

舌下靜脈郁血而腫脹,如多生一小舌,或與舌體連貫成花狀,伴有頭項(xiàng)痛、發(fā)熱等,日久可潰爛?梢蛐钠⒎e熱或酒后受風(fēng)而發(fā)。

指目

是一種利用指尖切脈的方法。清.葉霖《脈說(shuō)》:「醫(yī)者之食指、中指、無(wú)名指爪甲不可留,必用指端棱起如線者,名曰“指目”,以按脈之脊,不啻睛之視物,妍媸立判」“指目”診法通常是醫(yī)者用一般切脈法不夠滿意時(shí)采用,利用觸覺(jué)最靈敏的指尖切脈以進(jìn)一步求得診斷印象,但須注意除去醫(yī)者指尖毛細(xì)動(dòng)脈搏動(dòng)所可能造成的切脈誤差。

鄭聲

患者在神智不清的狀況下低聲地?cái)嗬m(xù)續(xù)重復(fù)一些語(yǔ)句的癥狀,屬虛證。見(jiàn)于疾病晚期心氣內(nèi)損、精神散亂的危重階段。

正色

正常人的色澤,明潤(rùn)含蓄,紅黃隱隱,容光煥發(fā),表示氣血平和,精氣內(nèi)充,為有胃氣、有神之象。正色有主色、客色之分,主色是每個(gè)人基本的膚色,視個(gè)體而異;客色隨氣候,環(huán)境及當(dāng)時(shí)的生理狀態(tài)而變化,均不屬病色。

診指紋

指紋,是指食指掌面的表淺小靜脈。幼兒皮膚薄嫩,靜脈易于暴露,故指紋此較明顯,以后隨著年歲增大,皮膚增厚,則指紋逐漸模糊不清。由于小兒脈部短少,診病時(shí)每每啼哭噪動(dòng),影響脈象的真實(shí)性,故對(duì)三歲以下的小孩常結(jié)合指紋的變化以輔助切診。診指紋主要是觀察它的顏色和充盈度,檢察者用左手食、拇二指握小兒食指末端,以右手拇指在小兒食指上由指端向指根部輕輕推動(dòng)幾次,使指紋更為顯現(xiàn),然后察看。正常指紋是紅黃隱隱而鮮明,一般不超過(guò)連掌部的第一指節(jié)。病理情況下,指紋浮現(xiàn),多屬表證,沉著多屬里證,色淡多屬虛證、寒證;紫紅多屬熱證,青紫可見(jiàn)于驚風(fēng)、風(fēng)寒、痛證、傷食、風(fēng)痰等,黑色多屬血瘀。有關(guān)指紋分節(jié)及伸延的問(wèn)題,參見(jiàn)“透關(guān)射甲”條。近人認(rèn)為,指紋的變化,與靜脈壓有關(guān),靜脈壓愈高,指紋充盈度就愈大,也就愈向指尖方向伸延,指紋的色澤,又與缺氧、貧血等病理變化有關(guān)。因此,指紋在一定程度上能反映病變的性質(zhì)和輕重。

診虛里

切診中,診胸腹內(nèi)容之一。虛里即心尖搏動(dòng)部位,是胃的大絡(luò)。因人以胃氣為本,虛里又是宗氣所會(huì)聚的地方,診虛里的動(dòng)勢(shì),有助于探察胃氣和宗氣的盛衰,正常情況下,虛里之動(dòng),當(dāng)按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊、緩而不急。若按之動(dòng)態(tài)微弱為不足,是宗氣內(nèi)虛;如果動(dòng)而應(yīng)衣為太過(guò),是宗氣外泄;若搏動(dòng)特快,多為胸腹積熱,邪氣亢盛或正氣衰,虛陽(yáng)外脫;若跳動(dòng)停止,則宗氣已絕,病居危篤。

診胸腹

切診內(nèi)容之一。切按病者的胸腹部,以了解病痛的部位、范圍大小、冷熱、硬度及喜按、拒按的性質(zhì)等;也是對(duì)痞滿、積液和癥瘕積聚(包塊)等一類(lèi)病變的檢查方法。

診法

診病的方法。包括四診和辨證兩個(gè)環(huán)節(jié),四診是運(yùn)用望、聞、間,切等方法搜集病情的客觀指征,拂證是對(duì)這些指征進(jìn)行分析綜合的過(guò)程。兩者相互配合,作出正確的診斷。

診尺膚

兩手肘關(guān)節(jié)(尺澤穴)下至寸口處的皮膚,稱為“尺膚”。診察尺膚,為古代切診的內(nèi)容之一,包括診察該肌膚的潤(rùn)澤、粗糙、冷熱等情況,結(jié)合全身癥狀、脈象等以測(cè)知病情。這一診法現(xiàn)已少應(yīng)用。

真臟色

指五臟精氣敗露的顏色。色診上,面部的色澤以明潤(rùn)而含蓄為佳。明潤(rùn)為有胃氣,含蓄是臟精充足;反之,枯槁為無(wú)胃氣,色澤顯露為五臟精氣衰竭。這種枯槁而顯露的色澤,反映五臟的精氣已竭,五臟的真氣外露,故稱之為真臟色。它顯示較嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病。如黃色,若面目全身枯槁如黃土,或如干枯的枳實(shí),叫做脾的真臟色.表示脾胃已衰敗。可見(jiàn)于晚期肝硬化、肝癌、胰頭癌,或某些嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙的疾病等。真臟色的出現(xiàn),對(duì)于診斷某些嚴(yán)重的病變有一定臨床意義,但不宜按五行配五色之說(shuō)法套用。

真臟脈

五臟真氣敗露的脈象。五臟的病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí),由于該臟精氣衰竭,胃氣將絕,而各顯現(xiàn)出特別的脈象,但均沒(méi)有“胃、神、根”的脈氣,尤其沒(méi)有從容和緩之象。其中,肝的真臟脈弦硬勁急,脈體的緊張度很高,切按下去像觸刀刃般繃緊;心的真臟脈堅(jiān)硬而搏手;肺的真臟脈大而空虛;腎的真臟脈是搏手若轉(zhuǎn)索欲斷或如以指彈石般的堅(jiān)實(shí);脾的真臟脈是軟弱無(wú)力,快慢不勻(《素問(wèn).玉機(jī)真臟論》)。真臟脈的出現(xiàn)對(duì)診斷某些慢性病的預(yù)后具有一定臨床意義,但由于中西醫(yī)對(duì)臟腑的概念有所不同,臨癥分析時(shí),不宜生搬硬套。

譫語(yǔ)

患者在神智不清的情況下胡言亂語(yǔ)的癥狀。多屬實(shí)證。見(jiàn)于高熱或溫邪入于營(yíng)血、“邪犯心包”等。

乍疏乍數(shù)

脈搏節(jié)律不勻,散亂無(wú)序或時(shí)慢時(shí)快,屬“怪脈”的脈形。見(jiàn)于氣血即將消亡,病屬垂危。

語(yǔ)望重濁

簡(jiǎn)稱“聲重”。形容聲調(diào)因病理性影響而低沉重濁。多因外感風(fēng)寒或濕濁困阻,使氣道不暢而致,如《素問(wèn).脈要精微論》:「....聲如從室中言(混濁不清),是中氣之濕也!

魚(yú)翔脈

七怪脈的一種。脈搏似有似無(wú),如魚(yú)翔之狀。

陰絕

脈搏只現(xiàn)于尺部,而寸,關(guān)兩處不能察覺(jué)到脈動(dòng)的一種脈象!秱摚矫}法》:「尺脈上不至關(guān),為陰絕!钩蔁o(wú)己認(rèn)為是“陰陽(yáng)偏絕”所致!瓣幗^”有陰氣偏絕、隔絕的意思。

陰搏陽(yáng)別

脈象的一種。陰指尺脈,陽(yáng)指寸脈。尺脈搏動(dòng)顯著地滑于寸脈,稱陰搏陽(yáng)別。多見(jiàn)于妊娠。

移指

切脈時(shí)布指的方法之一。當(dāng)寸、關(guān)、尺三部脈形有顯著不同時(shí),就不能按照平常指距平布,必須根據(jù)實(shí)際情況,移動(dòng)指距,例如患者寸脈澀而尺脈滑,或前小后大,布指時(shí)可將布于寸脈的食指后移,以便完整地摸到尺部的脈形。

陽(yáng)絕

脈搏只在寸口的寸部出現(xiàn),而關(guān)、尺兩處不能察覺(jué)到脈動(dòng)的一種脈象。《傷寒論.平脈法》:「寸脈下不至關(guān),為陽(yáng)絕。”成無(wú)己認(rèn)為是“陰陽(yáng)偏絕”所致。陽(yáng)絕有陽(yáng)只偏絕、隔絕的意思。

偃刀脈

十怪脈的一種!百鹊丁,即仰起的刀,口銳而背厚。形容脈象弦細(xì)而緊急,有如用手摸在刀刃上的感覺(jué)。

嗅氣味

聞診內(nèi)容之一。檢查者憑嗅覺(jué)分析病人和病室的氣味以及病人的分泌物、排泄物等。某些疾病,病人有特殊的氣味。如身上有潰腐的腫瘤或瘡瘍,則有腐敗的臭氣;某些烈性傳染病或肝、腎功能衰竭的病者,常有特殊的臭氣。又如肺胃有熱,則口氣臭穢;胃有宿食,則口氣酸臭;肺癰、肺壞疽,則痰液腥臭;阿米巴痢疾則大便惡臭;脂溢性及腸原性腹瀉則大使腥臭;下部小腸梗阻,嘔吐物可帶糞臭味;子宮體或子宮頸癌,白帶常帶腥躁惡臭;體氣(即“臭”)患者,則腋下散發(fā)出腥燥難聞的氣味。

虛脈

脈象的一種。脈來(lái)浮大,軟而無(wú)力,失于充盈,有空虛之感。主虛證,如氣虛,血虛、失血、脫水等。

腥臭氣

又稱“腥燥氣”。指病者的痰液或白帶、糞便樣分泌物或排泄物散發(fā)的一些燥而不大臭的特殊氣味。參見(jiàn)“嗅氣味”條。

斜飛脈

一種生理特異的脈位。由于生理上的特異,橈動(dòng)脈從尺部斜向橈骨莖突背外側(cè),向合谷穴的方向伸延,故寸部不能觸到脈博。這種脈位,稱為斜飛脈,與“反關(guān)脈”類(lèi)同。

弦脈

脈象的一種。脈體挺直而長(zhǎng),如按在緊張的琴弦上,有弦勁之感。多見(jiàn)于高血壓、肝膽疾病及痛證、風(fēng)證、痰飲、瘧疾等。

先別陰陽(yáng)

《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)。」強(qiáng)調(diào)醫(yī)生臨床診察疾病時(shí),運(yùn)用四診的方法,首先要分析疾病的陰陽(yáng)屬性,這是辨癥論治的基本原則。

夏應(yīng)中矩

語(yǔ)出《素問(wèn).脈要精微論》!熬亍,古代校正方形的工具。夏應(yīng)中矩,是用方正而盛的矩形來(lái)比喻夏季脈象相應(yīng)地洪盛一些。

夏洪

又稱“夏鉤”。指正常脈象在夏季的變化。洪和鉤,象征流量的洪大,形容脈勢(shì)來(lái)盛去衰,脈波急升而緩降。因夏季陽(yáng)氣旺盛,故脈氣也相應(yīng)地洪大一些。

蝦游脈

七怪脈的一種。脈跳時(shí)隱隱約約,去時(shí)一躍而消逝,如蝦游之狀。

細(xì)脈

脈象的一種。脈細(xì)如絲,但重按始終可以觸到。見(jiàn)于血虛、陰津虧損或“陰損及陽(yáng)”、血少氣衰的病癥。

息微

呼汲淺表、氣息微弱的癥狀。由于陽(yáng)虛氣衰,肺氣將絕所致。可見(jiàn)于呼吸衰竭。

息粗

呼汲氣息粗糙的癥狀。多屬實(shí)證,由風(fēng)、熱、痰、濕等邪壅塞肺氣所致。見(jiàn)于氣管和肺部的急性炎癥等。

五邪脈

指“五邪”致病所出現(xiàn)的脈象,古代用以說(shuō)明五臟間的病理變化,今較少應(yīng)用。例如:肝脈應(yīng)弦細(xì)而長(zhǎng),若肝病出現(xiàn)浮濇而短的脈象,是肺乘肝,為賊邪脈,表示病情險(xiǎn)惡;若肝病出現(xiàn)洪大而散的脈象,是心乘肝,為實(shí)邪脈,病可治;若肝病出現(xiàn)沉濇而滑的脈象,是腎乘肝,為虛邪脈,雖病易治;若肝病出現(xiàn)大和緩的脈象,是脾乘肝,為微邪脈,預(yù)后較好。

五色主病

五行學(xué)說(shuō)中的五臟配五色。即:青色主肝病,赤色主心病,黃色主脾病,白色主肺病,黑色主腎病,此五者均為一般情況下的病色,合稱為五色主病,但其中不免有牽強(qiáng)附會(huì)之處。后世在臨床實(shí)踐中發(fā)展了五色主病的理論,較為切合實(shí)際。歸納為:青色主風(fēng)病,寒病、痛證、驚風(fēng)等;赤色主熱。òㄌ摕帷(shí)熱);黃色主濕熱,寒濕或血虛;白色主虛證,寒證;黑色主寒證、痛證及勞傷、血瘀等。

五色診

屬望診的內(nèi)容,即根據(jù)患者面部出現(xiàn)青、黃、赤、白、黑等色澤的變化而進(jìn)行診斷辨證的方法。參見(jiàn)“五色主病”、“正色”、“病色”各條。

五色

指青、黃、赤、白、黑的五種顏色。按照五行學(xué)說(shuō),它們的歸類(lèi)是:青屬木屬肝,黃屬土屬脾,赤屬火屬心,白屬金屬肺,黑屬水屬腎。但以此來(lái)診斷疾病時(shí),必須結(jié)合賓際,與病史和脈證互參,不能機(jī)械地生搬硬套。

五脈

指五臟的脈象。即:肝脈弦,心脈洪,脾脈緩,肺脈浮,腎脈沉。一般來(lái)說(shuō),五臟功能正常,胃氣充足,就呈和緩均勻的脈,而弦、洪、浮、沉都不明顯。當(dāng)某一脈單獨(dú)出現(xiàn)時(shí),表示該臟有病變,脈愈顯露,病也愈重。

五決

《素問(wèn).五臟生成篇》:「所謂五決者,五脈也!挂庵冈\察疾病時(shí),可結(jié)合五臟脈象的變化,來(lái)判斷病情的輕重和預(yù)后的吉兇。

屋漏脈

七怪脈的一種。脈搏很久才跳動(dòng)一次,且間歇時(shí)間不勻.如屋漏滴水之狀。

問(wèn)診

四診之一。在病者主訴病情的同時(shí),對(duì)病者或其陪診者有目的地詢問(wèn)患者病痛所在、發(fā)病的時(shí)間、原因、經(jīng)過(guò)、既往治療、既往病史、生活習(xí)慣,欣食愛(ài)好,以及家庭、生活經(jīng)歷等興疾病的有關(guān)倩況,是全面了解病情和病史的重要方法。在詢問(wèn)病情方面,以“十問(wèn)”為重點(diǎn)。

聞診

包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩方面,前者憑聽(tīng)覺(jué)了解病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音;后者憑嗅覺(jué)分辨病人病體散發(fā)的及其排泄物的氣味。作為四診中的一個(gè)方面。

胃、神、根

正常脈象的三個(gè)條件。脈勢(shì)和緩,往來(lái)從容,節(jié)律一致,是脈有胃氣。神是脈來(lái)柔和有力。根,即根基,表現(xiàn)有二,一是沉取應(yīng)指;二是寸、關(guān)、尺三部脈相應(yīng)。胃、神、根都是健康的脈象所具備的,在病脈中,亦以它們的存在與否來(lái)判別疾病的吉兇。但在切脈的過(guò)程中,胃、神、根三者實(shí)際上是不能截然分割的,一般都以脈搏從容和緩、節(jié)律一致、柔和有力作為這三者總的表現(xiàn),說(shuō)明人體胃氣尚充,正能勝邪。

微甚

“微”即微薄或僅有!吧酢奔达@著。用于說(shuō)明性質(zhì)同類(lèi)的脈象,但有微和甚的差異。如浮脈,有微浮和甚浮的差異;又如正常人春季的脈象當(dāng)微弦,若超過(guò)微弦的程度,則可能屬于病脈。

微脈

脈象的一種。脈來(lái)細(xì)小而軟,應(yīng)指似有若無(wú)。由氣血虛衰所致。多見(jiàn)于休克、虛脫、慢性虛弱病癥等。

望診

四診之一。是運(yùn)用視覺(jué),觀察病者的神色、形態(tài)、舌象、大小便和其他排泄物等的方法,對(duì)小兒還包括診指紋。

望形態(tài)

望診內(nèi)容之一。形指體形,包括肌肉、骨骼、皮膚等;態(tài)是動(dòng)態(tài),包括體位,姿態(tài)及活動(dòng)能力等。從望形態(tài)可知病者的體質(zhì),發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況,并有助于了解氣血的盛衰、邪正的消長(zhǎng)和傷痛的部位等。

望齒

望診內(nèi)容之一。包括牙齒與牙齦兩部份,前者主要觀察牙齒萌出、更換和脫落的情況,外露部份(牙冠、牙頸)的色澤.潤(rùn)濕度以及有無(wú)松動(dòng)、蛀蝕、牙府和異常氣味等變化;后者主要觀察牙齦的形狀、色澤和充盈度的變化,有無(wú)出血、血痂等。按照臟象學(xué)說(shuō),“腎主骨”、生髓,“齒為骨之余”,胃的經(jīng)脈絡(luò)于齒齦,因此,望齒主要是候腎和胃的病變。

脫神

指神氣外脫,即“失神”。是生命垂危的表現(xiàn)。因精氣消亡,神便失去了存在的依據(jù)。

脫肉破[月困]

語(yǔ)出《素問(wèn),玉機(jī)真臟論》。[月困],隆起的肌肉。王冰汪:「[月困]者肉之標(biāo),脾主肉,故肉如脫盡,胭如破敗也!故侵竷(nèi)熱熾盛脾的陰精虧損,出現(xiàn)肌肉干憋消瘦的癥狀。

吐弄舌

舌吐出口外,長(zhǎng)而弛緩為“吐舌”;舌微伸出,旋即收口或伸出舔唇上下和口角左右,稱為“弄舌”。吐弄舌見(jiàn)于熱性病多屬心脾實(shí)熱;若舌色紫赤而吐弄,是熱毒內(nèi)攻心包的重證。小兒先天不足,大腦發(fā)育不全也可出現(xiàn)吐弄舌,但舌色淡白,多呈虛象。

透關(guān)射甲

看小兒指紋,把食指分成三節(jié),食指連掌部的第一指節(jié)稱為“風(fēng)關(guān)”,第二指節(jié)稱為“氣關(guān)”,第三指節(jié)稱為“命關(guān)”。指紋顯現(xiàn)在風(fēng)關(guān)的,表示病較輕淺;伸延至氣關(guān)的,病情較重;伸延至命關(guān),病情更重。如果指紋透過(guò)風(fēng)、氣、命三關(guān),一直射至指甲端,稱為“透關(guān)射甲”,多屬病勢(shì)兇險(xiǎn)、癥情危重,但也不是絕對(duì)的,還須結(jié)合四診全面分析。

痰包

生在舌下的一種病理性包塊,表面光滑,質(zhì)軟,外表黃色,內(nèi)含雞蛋清樣粘液,局鄧可感麻木疼痛,腫大者可妨礙語(yǔ)言及飲食。由痰火流注而成。

太息

即深呼吸,但以呼氣為主,在正常人的呼吸中,也有間歇的深呼吸。平時(shí)呼吸與脈博的此率約1:4,深呼吸時(shí)約1:5,這種比率的改變,脈診上稱為“閏以太息”。在病理情況下,若患者頻頻嘆氣,稱為“善太息”,它是一個(gè)癥狀,可由肝膽郁結(jié),肺氣不宣等引起。

苔潤(rùn)

舌苔濕潤(rùn)。若苔潤(rùn)澤而不膩不厚,為正常舌苔,屬津液充足。若苔濕潤(rùn)而厚膩,多屬濕病。

苔滑

舌苔濕潤(rùn)而光滑。苔薄白而滑,主內(nèi)有寒濕。厚白而滑,主濕濁內(nèi)盛,白滑粘膩,內(nèi)有痰濕。若苔薄黃而滑,多屬濕熱;或外邪開(kāi)始化熱入里,而津液末傷。若苔黃厚而滑,屬濕熱重或痰熱盛。

苔垢

舌苔上混雜污垢。多見(jiàn)于宿食不化或濕濁內(nèi)停。

四診合參

辨證過(guò)程中,把望,聞、問(wèn)、切四診所得的有關(guān)病史癥狀、形色和脈象等材料進(jìn)行全面的分析綜合,以防止局限性和片面性,以便判所疾病的標(biāo)本緩急,正確指導(dǎo)治療。參見(jiàn)“色脈合參”、“脈證合參”各條。

四診

望診、聞診、問(wèn)診和切診等四種診病方法的合稱。四診必須結(jié)合連用,互相參證,才能全面了解病情,為辨證和治療提供充分的依據(jù)。

嘶嗄

即聲音嘶啞的癥狀。見(jiàn)于風(fēng)熱犯肺、津液受損,或見(jiàn)于急、慢性咽喉炎癥、聲帶創(chuàng)傷、“喉癬”、“喉巖”等癥。(◎注:嗄音“煞”)

睡中呢哺

呢喃,象聲詞。指睡夢(mèng)中的囈語(yǔ),聽(tīng)來(lái)咬字不清,意思不明。多由心火、膽熱或胃不和等所致。

數(shù)脈

脈象的一種。脈來(lái)急速,醫(yī)生的一次正常呼吸,患者的脈搏五次以上(相當(dāng)于每分鐘脈搏在90次以上)。主熱證。數(shù)而有力為實(shí)熱,數(shù)而無(wú)力為虛熱。

實(shí)脈

脈象的一種。脈來(lái)去俱盛,輕按重按均應(yīng)指有力。主實(shí)證,多見(jiàn)于實(shí)熱內(nèi)結(jié)、停痰食積等。

十問(wèn)

問(wèn)診中,把詢問(wèn)病情的重點(diǎn)歸納為十條,稱為“十問(wèn)”。見(jiàn)于:《景岳全書(shū)》:「一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九因脈色察陰陽(yáng),十從氣味章神見(jiàn),....」(后兩句已包括了切診、望診和聞診的內(nèi)容);陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》:「一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗,三問(wèn)頭身四問(wèn)便,五問(wèn)飲食六問(wèn)胸,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問(wèn)舊病十問(wèn)因,再兼服藥參機(jī)變,婦人尤必問(wèn)經(jīng)期,遲速閉崩皆可見(jiàn),再添片語(yǔ)告兒科,天花麻疹全占驗(yàn)!箖烧邇(nèi)容大致相同,均可作臨床問(wèn)診參考。

失音

說(shuō)話時(shí)發(fā)不出聲音的癥狀。又稱“喑”(yin音)或“瘖”,瘖為暗的異體字。證有虛實(shí)之分:外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、或感邪后傷于飲食、或妊娠末期氣道受阻,多屬實(shí)證,如喉頭炎等,失音多突然發(fā)生,又稱作“暴喑”;內(nèi)傷肺腎,陰精虧損,致使津液不能上承,表現(xiàn)為慢性或反復(fù)發(fā)作的失音,多屬虛證,如聲帶疾患、癔病等。

失神

即神呆喪失。神是生命活動(dòng)現(xiàn)象的總稱。當(dāng)生命機(jī)能?chē)?yán)重障鷐,五筋精氣衰敗時(shí),出現(xiàn)目睛昏暗、形羸色敗,暴瀉不止、喘息異常;或周身大肉已脫,或兩手循衣摸床,或卒倒而眼閉口開(kāi),手撤尿遺等,均稱為失神,有“失神者亡”(《素問(wèn).移精變氣論》)的說(shuō)法。此外,望診中的“真臟色”,脈診中的“真臟脈”,亦是失神的表現(xiàn)。故不應(yīng)把失神局限地理解為精神癥狀。

聲如拽鋸

形容喉中痰鳴。呼呎困難而產(chǎn)生拉鋸樣聲音的癥狀,可見(jiàn)于昏迷和一些喉頭梗阻的疾病。

審苗竅

望診內(nèi)容之一。苗竅,即表露跡象的孔竅。按照臟象學(xué)說(shuō):心的苗竅為舌,肺的苗竅為鼻,肝的苗竅為目,脾的苗竅為口唇,腎的苗竅為耳。因此,審察這些苗竅的異常變化有助于了解內(nèi)臟的病變。例如:心火熾盛則舌絳;肺氣將絕可見(jiàn)鼻翼煽動(dòng);鞏膜黃染如橘子色,見(jiàn)于肝膽濕熱;口唇疹,多屬脾胃濕熱;耳鳴如蟬聲,多見(jiàn)于腎氣虧損。但人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各組織器官是密切聯(lián)系的,故診法上也不能機(jī)械地認(rèn)為一臟審一竅。

神門(mén)脈

手少陰心經(jīng)神門(mén)穴處動(dòng)脈。位于掌后銳骨端陷中的脈動(dòng)處。

伸舌

舌常伸出舔唇的癥狀,多見(jiàn)于脾胃“內(nèi)燥”,津液不足的病癥。又如舌覺(jué)熱脹,常欲伸出口外,是心或心包經(jīng)有痰熱的實(shí)癥。

舍證從脈

指在辨證過(guò)程中,當(dāng)脈證表現(xiàn)不一致時(shí),經(jīng)過(guò)分析,以脈象作為審定病機(jī)、確定治療方案的依據(jù)時(shí),稱為“舍證從脈”。較多用于一些慢性病病情復(fù)雜時(shí)。例如:大咯血的患者,血雖止但脈不呈細(xì)弱的虛象,而反現(xiàn)滑數(shù),滑數(shù)之脈,主內(nèi)有熱邪,勢(shì)必迫血妄行而再度出血,故癥狀好轉(zhuǎn)只是暫時(shí)的現(xiàn)象,應(yīng)據(jù)脈而確定瀉火寧血的治則。

舍脈從證

指在辨證過(guò)程中,當(dāng)脈證表現(xiàn)不一致時(shí),經(jīng)過(guò)分析,以臨床癥狀作為審定病機(jī)、確定治療方案的依據(jù)時(shí),稱為“舍脈從證”。較多用于一些急性病病情復(fù)雜時(shí)。例如:患者高熱神昏,但脈濡緩,證屬邪熱內(nèi)閉,由于病勢(shì)急驟或被邪氣阻遏,故脈象未能反映熱邪內(nèi)閉的本質(zhì)因此當(dāng)從臨床表現(xiàn),急用清營(yíng)透熱法。

舌腫

舌體腫脹而疼痛,甚則使喉頭梗阻而窒息。多由心經(jīng)火盛血壅而致。

舌質(zhì)

又稱“舌體”。舌診中,一般以舌尖候心肺,舌邊侯肝膽,舌根部候腎,但也不宜拘執(zhí)。舌質(zhì)的望診包括形狀、色澤、動(dòng)態(tài)和潤(rùn)濕度等。一般來(lái)說(shuō),臟腑的虛實(shí)、重點(diǎn)看舌質(zhì)。近人認(rèn)為:舌色變化與舌的血循環(huán)關(guān)系密切。貧血及組織水腫則色淡,充血或血管增生則色深紅,瘀血或缺氧則色青紫。舌體胖嫩,多因血漿蛋白減少、舌組織水腫而致。若因水腫或肌張力降低,舌體增大或松弛,壓在齒緣上,則舌邊出現(xiàn)齒痕。舌燥是由唾液減少或唾液含水量降低所致。陰虛患者,常有交感神經(jīng)緊張性增高,副交感神經(jīng)緊張性降低,改變了唾液分泌的質(zhì)和量,故舌常干。舌上裂紋是舌乳頭融合而成,有人認(rèn)為它興舌粘膜萎縮有關(guān)。舌面光滑是因其粘膜上皮萎縮所致(《新編中醫(yī)學(xué)概要》)。

舌診

望診內(nèi)容之一。主要察看“舌苔”和“舌質(zhì)”兩方面的形態(tài)、色澤、潤(rùn)燥等變化,作為辨別病變的性質(zhì)、病邪的淺深和病情的虛實(shí)等的依據(jù)。故有“辨舌質(zhì)可辨五臟之虛實(shí),視舌苔可察六yin之淺深”的說(shuō)法。

舌脹大

舌體腫脹而增大。赤色而腫大滿口,是心脾兩經(jīng)有熱,舌赤腫滿,甚至妨礙呼吸的,為血絡(luò)熱盛,氣血壅滯;也有因食物中毒,而舌腫青紫晦暗;舌色紫暗而腫是酒毒上壅,心火上炎;舌腫而質(zhì)淡,邊有齒印,屬脾虛而寒濕壅盛。

舌痿

舌軟弱無(wú)力,不能自由伸縮轉(zhuǎn)動(dòng)。多因陰液耗損,筋脈失養(yǎng)所致。新病舌紅干而痿,是熱灼陰傷;久病舌絳而痿,是陰虧已極;久病舌白而痿,是氣血俱虛。

舌歪

舌偏于一側(cè),伸出亦歪斜。多因“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”所致。見(jiàn)于中風(fēng)等病。

舌苔

舌面上的一層苔狀物。觀察舌苔的變化,可以推斷病情,有助于了解病邪的深淺,津液的存亡,為辨證的依據(jù)之一。正常舌上均有白色薄苔,是由胃氣所生。病理的舌苔,則因病邪外侵或內(nèi)有停痰食積影響所致。診察舌苔,主要從顏色、津液、厚薄、形狀和分布等方面的支化,并須結(jié)合舌質(zhì)來(lái)分析,同時(shí)要注意由食物或藥物染色造成的假象。近人認(rèn)為正常舌苔由舌的絲狀乳頭末端的角化樹(shù)及其空隙中的脫落角化上皮、細(xì)菌、食物碎屑、滲出細(xì)胞及唾液構(gòu)成。舌苔敝厚可因病后食減,舌的機(jī)械摩擦減少,或因發(fā)熱失水、唾液分泌減少等,影響舌的自潔作用,引起絲狀乳頭延長(zhǎng)所致。舌苔由白變黃,多由絲狀乳頭增生、角化增劇、細(xì)胞浸潤(rùn)、血管擴(kuò)張及含菌量增多所致,與炎癥感染、發(fā)熱及消化功能紊亂關(guān)系最大。苔色變黑多因絲狀乳頭增生更甚,出現(xiàn)黑棕色角化細(xì)胞以及黑色莓菌增殖所致。此時(shí)的病理改變多擴(kuò)展到粘膜下層。高熱脫水,炎癥感染、毒素刺激、胃腸功能紊亂,霉菌感染以及長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌藥物等,都與黑苔的發(fā)生有關(guān)(《新編中醫(yī)學(xué)概要》)。

舌上起瓣

舌苔隆起成瓣?duì)。瓣多?jiàn)黑色,亦有黃膩瓣或焦黃瓣,瓣少,病較輕,多則病重。多由臟腑實(shí)火熏蒸所致。可見(jiàn)于“濕溫”、“瘟疫”等病。

舌強(qiáng)

即舌體強(qiáng)硬,渾動(dòng)不靈。若兼有肢體癱瘓,口眼喎斜等癥,多屬中風(fēng);若舌強(qiáng)硬,舌質(zhì)紅絡(luò),并有頸項(xiàng)強(qiáng)直、神昏譫語(yǔ)者,屬溫?zé)岵 ?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113023240_77441.shtml" target="_blank">熱入心包”,熱毒壅盛。

舌起芒刺

舌苔隆起如刺狀。是熱極的證象,苔色多焦黃或黑。熱邪越盛,芒刺越多。根據(jù)芒刺所生部位,有助于區(qū)分病位,如舌尖芒刺為心熱,舌中芒刺為脾胃積熱。

舌胖

舌體胖大。一般舌形稍胖而嫩,色淡,舌邊有齒痕的,多屬脾虛;若舌色深紅而腫大滿口,是心脾二經(jīng)有熱,參見(jiàn)“舌腫”條;若舌腫胖,色青紫而暗,多見(jiàn)于中毒,參見(jiàn)“舌脹大”條。

舌面如鏡

舌面無(wú)苔,像去了膜的豬腰子樣,光滑如鏡。多見(jiàn)于肝腎真陰虧損的病癥。

舌裂

即舌有裂紋,為傷陰的證候。若舌絳光燥而顯裂紋,多屬熱盛傷陰。若舌色淡,質(zhì)軟而有裂紋,多為久病陰陽(yáng)俱虛、氣血兩傷。

舌卷卵縮

舌卷,舌體卷曲不伸;卵縮,睪丸上縮。皆為足厥陰肝經(jīng)氣絕證候。肝主筋,肝脈經(jīng)外陰、上循咽喉。當(dāng)火熱燔灼肝經(jīng),病情發(fā)展到危重時(shí),則其筋脈攣縮,故舌卷曲不伸,睪氣上縮。可見(jiàn)于急性熱病的衰竭期或嚴(yán)重的腦血管病變等。

舌絳

舌質(zhì)深紅色。多見(jiàn)于溫病邪熱傳入營(yíng)分。苔初起絳色尚有黃白苔,是邪在氣分,未盡入營(yíng)。舌質(zhì)鮮絳,往往是心包絡(luò)受邪。舌絳而中心干,屬胃火傷津。絳而光亮,是胃陰大傷。若絳而有大紅點(diǎn),是熱毒乘心。舌尖獨(dú)絳是心火盛。若絳而干枯,是腎陰已涸。若舌絡(luò),望之似干,用棉簽拭之而有津液的,是津液虧而濕熱上蒸或有濕痰。舌絡(luò)而有粘膩白苔,是“濕郁熱伏”。近人從臨床觀察發(fā)現(xiàn),重癥感染性疾病、惡性腫瘤、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嚴(yán)重的肺、肝、腎等實(shí)質(zhì)臟器的疾病等,患者舌質(zhì)多紅絳,舌體瘦小,舌干而有裂紋,有的舌苔光剝,舌邊尖有紅刺,后期全舌光剝?nèi)珑R(《新編中醫(yī)學(xué)概要》)。

舌蹇

蹇,遲鈍之意。指舌體卷縮、轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍或強(qiáng)硬不能言語(yǔ)。多因痰阻心竅或熱灼陰傷所致。多見(jiàn)于中風(fēng)或乙腦及其后遺癥等。

舌紅

舌質(zhì)比正常的淡紅色較深,主熱證。深紅而有黃苔為實(shí)熱,鮮嫩紅色為虛熱,舌嫩紅無(wú)苔為陰虛火旺。舌鮮紅而起芒刺,是營(yíng)分有熱;紅而干說(shuō)明胃津已傷。舌尖紅,可見(jiàn)于心火上炎;舌邊紅,多屬肝瞻有熱。

舌短

又稱“舌縮”,即舌體收緊而不能伸張。可因有寒熱或痰濕所致。舌淡而苔白潤(rùn),是寒凝經(jīng)脈;舌紅絳而干,無(wú)苔或有焦黑苔,是熱病傷津;舌胖粘膩而短,是痰濕阻閉。凡舌短縮強(qiáng)硬、神昏不語(yǔ)者,多屬危重證候。

舌顫

即舌頭顫動(dòng)。多因“內(nèi)風(fēng)”引起。舌色淡紅而蠕蠕顫動(dòng),見(jiàn)于血虛生風(fēng);若舌色紫紅而顫動(dòng),多見(jiàn)于“熱極生風(fēng)”。此外,舌挺而顫動(dòng),可見(jiàn)于酒精中毒。

澀脈

脈象的一種。脈動(dòng)往來(lái)不流利,虛細(xì)而遲,三五不調(diào),如輕刀刮竹之狀。多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致。可見(jiàn)于貧血、心機(jī)能不全等。

色診

望診內(nèi)容之一。是觀察顏面膚色的變化以了解病情的方法。診察時(shí)須注意顏色的沉浮、散搏、潤(rùn)澤和上下擴(kuò)散的方向等。如色明顯為浮,主表病;色隱晦為沉,主里;色淡而疏落為散,多為新病、邪淺;色深而壅滯為摶,多為久病或邪盛。潤(rùn)澤為有胃氣;枯稿為胃氣衰敗。病色上下擴(kuò)展的方向,一般亦認(rèn)為與病變方向有關(guān)。上述幾點(diǎn),尤以枯槁和病色結(jié)聚一處為病情深重之象。臨床上,色診以“五色主病”為綱,但須結(jié)合癥狀,脈象等全面分析,才能作出判斷。

色悻

面色樵悴無(wú)華,為慢性病容。若久病顯露顏色枯槁不潤(rùn)的,稱為“天然不澤”,屬慢性重病容,是氣血虧損,胃氣將竭的現(xiàn)象。

色隨氣華

色,色澤;氣,五臟之精氣;華,外榮的意思。正常的色澤是五臟精氣的外榮,上見(jiàn)于顏面,光澤明潤(rùn),含蓄不露,這是五臟精氣充足的征象。如果病重或久病,臟氣已衰,則表現(xiàn)出枯槁而敗露的各種病色。說(shuō)明色澤是隨五臟精氣的盛衰而相應(yīng)變化的。

色脈合參

在辨證過(guò)程中,把脈象和病色的變化互相參照,進(jìn)行分析綜合、推斷病情的方法。一般來(lái)說(shuō),色脈表現(xiàn)一致為順,色脈表現(xiàn)不一致為逆。例如:患者面赤唇紅、舌紅苔黃等,都是熱邪盛的病色,若出現(xiàn)洪數(shù)或滑數(shù)的脈象(陽(yáng)脈或?qū)嵜})就是色脈一致,說(shuō)明邪氣雖盛,正氣尚足,故為順證,預(yù)后較好;若見(jiàn)上述病色而脈細(xì)數(shù)(脈虛),色脈就不一致,說(shuō)明邪盛正虛,熱傷陰津,或邪已內(nèi)陷,故為逆證,預(yù)后較差。又如數(shù)脈為熱,赤色亦為熱。當(dāng)脈數(shù)而面色蒼白,或面色潮紅而脈象微弱,都是色脈相反的逆證,亦預(yù)示病情兇險(xiǎn)。

散脈

脈象的一種。脈來(lái)散而不聚,輕按有分散零亂之感,重按則觸不到脈動(dòng)。由氣血消亡、元?dú)夂纳⑺拢?jiàn)于疾病的垂危階段。

三部九侯

語(yǔ)出《素問(wèn).三部九候論》。是古代最早的一種全身遍診法,它把人體頭部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下三處的動(dòng)脈,在這些部位診脈,稱為三部九候。頭部:上--兩額動(dòng)脈(太陽(yáng)),候頭部病變;中--兩側(cè)耳前動(dòng)脈(耳門(mén)),候耳目病變;下--兩頰動(dòng)脈(地倉(cāng)、大迎),候口齒病變。上肢:上--手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈(寸口),侯肺;中--手少陰心經(jīng)動(dòng)脈(神門(mén)),侯心;下--手陽(yáng)明大腸經(jīng)動(dòng)脈(合谷),候胸中。下肢:上--足厥陰肝經(jīng)動(dòng)m.f1411.cn/Article/脈(五里、婦女取太沖),候肝;中--足太陰脾經(jīng)動(dòng)脈(箕門(mén)),侯脾,侯胃氣配足陽(yáng)明胃經(jīng)動(dòng)脈(沖陽(yáng));下--足少陰腎經(jīng)動(dòng)脈(太谿),候腎。根據(jù)臨床實(shí)踐,簡(jiǎn)化遍診法,一般只侯寸口脈,稱為“獨(dú)取寸口”。寸口脈分寸、關(guān)、尺三部,每部各以輕、中、重的指力相應(yīng)分為浮、中、沉三侯,共為九候。此外,張仲景《傷寒論》原序中所說(shuō)的“三部”脈是指“人迎”(結(jié)喉旁頸總動(dòng)脈)“寸口”(腕部橈動(dòng)脈)和“趺陽(yáng)脈”(足背部脛前動(dòng)脈)。

弱脈

脈象的一種。脈來(lái)軟弱而沉。見(jiàn)于氣血不足的虛弱病癥。

潤(rùn)燥腐膩

望舌苔的一些基本內(nèi)容。潤(rùn),指舌苔潤(rùn)澤,說(shuō)明津液充足,但若兼有病理上的舌苔,則多屬濕邪;燥,即舌苔干燥,不論見(jiàn)于何種舌苔,均屬陰津已傷。腐,即舌苔如豆腐渣樣。膩,即舌苔粘膩。參見(jiàn)“腐苔”、“膩苔”條。

濡脈

脈象的一種。濡,就是軟的意思。脈來(lái)細(xì)軟而浮,輕按可觸知,重按反不明顯。見(jiàn)于亡血傷陰或濕邪滯留。

榮枯老嫩

望舌質(zhì)的一些基本內(nèi)容。榮,指舌體明潤(rùn),說(shuō)明津液充足?,即舌體干涸,說(shuō)明津液已傷。若舌體瘦薄干枯,多屬久病氣血虧損。老,指舌體形色堅(jiān)斂蒼老,屬實(shí)證。嫩,指舌體形色浮胖嬌嫩,屬虛證。舌體淡紅胖嫩為陽(yáng)虛,舌體瘦薄鮮紅屬陰虛。

人迎

結(jié)喉旁兩側(cè)頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處。又稱“人迎脈”。診脈部位,即左手寸口脈的別稱。足陽(yáng)明胃經(jīng)穴位名,位于結(jié)喉旁頸總動(dòng)脈之后,胸鎖乳突肌前緣處。

染苔

舌苔被食物或藥物所染而改變了原來(lái)苔色。診察時(shí)須加以注意,排除假象。

雀啄脈

七怪脈的一種。脈象急數(shù),節(jié)律不調(diào),止而復(fù)作,如雀啄食之狀。

秋應(yīng)中衡

語(yǔ)出《素問(wèn).脈要精微論》!昂狻保糯鷾y(cè)量平衡的器具。秋應(yīng)中衡,是用衡器來(lái)比喻秋季脈象相應(yīng)地輕平虛浮一些。

秋毛

指正常脈象在秋季的變化!懊保p微之意。秋天陽(yáng)氣從春夏的發(fā)越轉(zhuǎn)向收斂,故脈象搏動(dòng)的幅度也從洪盛相應(yīng)地減弱而稍浮一些。

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