語云∶陰常不足,陽常有余。故人生受病,若先起于七情,內傷元氣,而后及于血氣,此從內而及外,陰病十居八九,陽病十居一二。若因外感先傷氣血,而后及于內者,則陽證多而陰證少矣。經云∶男子十六而精通。此常度也。有未至其期,而以人為強通其精者,則四體之內,陰氣有不滿之處,異日多有難狀之證。有身體常常惡寒者,蓋腎藏精而屬水,水涸不能制火,則火燔灼其陰,以致陰虛火動而惡寒,非真惡寒也。蓋火極似水,故身中悃懶,覺乎灑淅有似惡寒之狀,但日夜無度,靜而或作,動而益覺其虛,若神思少息,略得一靜,火即潛伏,遇暖而寒即解矣。若動作時發(fā)熱,靜時即止,止時手足心如火烙,或面赤、耳鳴、咽痛,斑疹隨出隨沒,或胸前、兩足內忽然作熱,有如電狀,來無常度,去亦無定,口鼻出入氣息時有焦腐之氣,寤寐不安而呻吟,唇紅舌焦而燥黑,足心似炙,氣從臍下入腹,或唇舌、小腹、兩脅如火烙,或腰痛如折,骨痿不能起床,遍體疼痛,舌本強而不能言,此少陰之脈系舌本故也。或耳鳴如波濤、蟬鳴、鵲噪、琴瑟之聲,或耳閉不能聽,至夜多夢,睡時驚駭不寧,魂飛魄蕩,喜暗惡明而怕見人,或妄見鼠竄蛇行、孩童前后相戲,自覺手足脫落,或頭玲珠墮下,或見有人同伴同眠,或鬢發(fā)顯然如有人揪扯,各樣異患不一,總皆腎虛陰不足,火動變見之故也。此不可妄為痰火,遽用燥烈苦寒之藥,亦不可執(zhí)丹溪之法,一例以四物湯加知、柏之類治之。夫知、柏、芩、連,泄有余之火,用之得當,則能祛邪,而元氣自復,故有裨益;若真元不足,而亦以此用之,反瀉天真,以致大便泄瀉,飲食少進,胃氣虛而肌肉削,往往致死,不可勝計。又不可執(zhí)陽旺能生陰之說,治以補中。初用一、二帖,略以為中病,久泥于此,豈不謬哉!若房勞傷腎,只宜補水益元湯加減,而諸證悉愈;蛴薪蛞褐幉蛔愣饎,發(fā)熱惡寒;又有精髓之陰不足而火動,則口干舌燥;又有營血之陰不足而火動,遣精夢泄!秲冉洝费蕴鞖獠蛔悖貧獬酥;地氣不足,天氣乘之。晝劇則陽不足,夜劇則陰不足。又有營血衰少,感冒風寒,邪入陰分,午夜發(fā)熱,宜四物加降火清熱之味則愈。或大怒傷肝而內動風熱,致氣血錯亂,留滯陰分發(fā)熱者,宜疏肝補陰清熱則愈。有因飲食驚恐與食相挾,致傷陰氣,留滯于陰分而為患者,此陰分受傷,至夜發(fā)熱,而似乎陰虛火動,其證不同,必須窮本求源,庶幾醫(yī)無謬妄,而病無橫夭。經云∶陽火易救,陰火難扶,若真陰虛弱,藥非百劑,功非歲月,何能全愈?其他外來有余之邪及過餐炙 膏粱濃味,以致病熱為患者,非惟黃芩、黃連、知母、石膏之類可用,即硝、黃亦罔顧矣。雖然亦可用之于壯盛,若元氣衰弱,當先補元氣,而后祛邪,如邪盛,又當攻補兼施,量其虛實而施
補水益元湯
熟地(四錢) 生地 麥冬 當歸(各二錢) 白芍 甘草(各一錢) 五味(二十粒) 大棗(三枚)
熟地大補五臟之陰,安神志,健精脈而填骨髓,故用為君;生地能滋陽退熱,有益精壯神之四味大補元陰之圣藥也。麥冬清心除煩退熱,同五味補元精而止渴,保金益水,勿使火邪傷肺。若火炎傷金而喘嗽者,五味又當慎用。甘草泄心火,心藏神,能降神中之火也。若怔忡恍惚,夜臥不安,加棗仁三錢,茯神一錢。若元陰虛甚,加熟地三錢或五錢,一枚者佳。若火動而燥熱,加細辛一、二分,甘草一錢,生地一錢,童便半杯。若咳嗽減去五味,加天冬、麥冬,百合、黃柏、桔梗。若火乘心包絡,胸中痞悶,倍用熟地、甘草。若燥渴倍用麥冬、五味、熟地。若胸中有痰不舒,減熟地,去五味,加栝蔞、貝母、姜汁、竹瀝。若坐臥不安,加百合、甘草。若火動腹痛、腸鳴,去五味,加白芍、甘草。若精神短少,加熟地、棗仁。若驚惕心跳,肢體酸疼,加當歸、地黃、棗仁、甘草、茯苓。若腰疼骨酸,加杜仲、補骨脂、生地黃。若火動飲食易消,加元參、細辛、白芍、童便。若肺募間連背心,熱如杯火,往來無常,加元參、桔梗。若熱從睪丸而起,肝火也,加柴胡以達之。若元陽不足,加人參、黃 ,厥加附子。若火乘陽精之分,夢遺加山藥、山萸肉、枸杞子、細辛、蓮花蕊,兼用六仙丹;如稟氣壯盛,可用知母者,酌而加之,使火邪無犯元陽∶如尿后沸滴,二仙丹加龍骨、蓮蕊。若虛火游行無定,斑疹出沒不時,遍發(fā)紅熱,加元參、生地,壯水之主以制陽光,去五味子。若灑淅似乎惡寒,并加生甘草、童便,切不可用諸寒劑,只補其陰,則火降若手少陰心經,素稟原弱,日間勞心傷神,夜或房欲損精,精氣怯而不能養(yǎng)神,以致火乘心經,患手心尾尻火熱,或往或來,心跳不靜,睡臥不安,驚懼不寧,睡至子時則醒,至天明反倦臥,舌心焦燥,兩手小指有時忽熱如電,時有時無,口鼻出入呼吸唯覺蒸蒸熱,干燥若渴,無焦腐之氣、呻吟之聲,但筋骨蒸熱無游行之狀,與足少陰證稍異,宜滋陰補心湯。
熟地(三錢) 當歸 官桂 麥冬 生地 杏仁(各一錢) 白芍(二錢五分) 甘草 茯神(各一錢) 小麥(一撮) 大棗(三枚)
若足厥陰肝,患火眼霎時腫起,或足大趾頭循足跗內 去內踝一寸,入腹近臍兩旁,至
左熟地 生地 當歸(各一錢) 白芍(一錢五分) 甘草(一錢) 柴胡 元參(各八分)
足太陰脾病,有因思慮過度以致傷神,或因飲食不節(jié)而傷脾,或因郁怒不節(jié)而傷肝,肝木凌覺手足脫落,眼見虛形,或喜食易饑,或食入反脹,并宜益陰滋補。雖有火動,不可用苦寒,宜于補陰藥中加炮姜以反佐之;或面色焦黃,肌肉不澤,神困意懶,痰有紅筋,并宜養(yǎng)陰白茯苓 茯神 甘草 白芍 生地(各一錢) 山藥 歸身(各一錢半) 熟地(三錢) 大手太陰肺病,有因悲哀傷肺,患背心前胸肺募間熱,咳嗽咽痛,咯血,惡寒,手大拇指循白肉際間上肩背,至胸前如火烙,宜百合固金湯。
熟地 生地 歸身(各三錢) 白芍 甘草(各一錢) 桔梗 元參(各八分) 貝母 麥冬百合(各半錢) 如咳嗽,初一二服加五味子(二十粒。)
若人入房、勞心太過,患經月不寐,夢寐不寧,須澄慮內觀,藥用補水寧神;蜓a陰而反夢而火愈熾,此神思火動而真水不足故也,當救真水,其火自降。經云∶寒之不寒,是無水也,治以元參甘草湯,清其神火,俟火熱稍緩,仍以壯水益元湯主之。若耳閉咳唾呻吟,肌骸骨痿腰折,并以補元益陰湯佐桂以從。若因風濕痰火與氣逆血滯之類,而后骨痿腰折,不在
補元益陰湯
熟地(三錢) 當歸 生地 棗仁(各二錢) 白芍 甘草 茯神(各一錢) 麥冬(一錢五
元參甘草湯
生地 歸身 元參 白芍 甘草(各一錢) 麥冬(二錢)
若邪陷陰分,骨蒸咳嗽,煩熱,夜作而旦愈,先用逍遙散三、四帖,后用生料四物湯加升麻、柴胡、干葛、防風、茯苓、甘草之類以提之,切不可作陰虛治。
若素患血少,而陰血中之陰不足,不能生化,以四仙湯時時服之。有火重加甘草,或滋生地 熟地 杏仁(各三錢) 歸身(三錢) 甘草(一錢)
若元陰衰亦有汗,火乘陰位,精被熏蒸而出,猶炙竹而有油,切不可用參、術、 、桂以斂黃湯。若元陰衰弱,火乘營血,為漏崩、便血、溺血,宜補中加醋炒地榆、續(xù)斷、阿膠之屬以澀之;如不止,再加升麻、柴胡、防風以提之,崩漏證,熱則流通,虛則下注,故熱當清,用生料四物加梔、柏、知母、芩、連;虛則宜補,用 、歸、參、術加澀血之藥,不已,加升麻、附子以托之;如氣血兩虛,用八珍湯加醋炒樗皮、陳棕灰以止之。如六yin七情所傷若人有眼角出血,槐花炒焦煎服;若有舌根出血者,用辰砂一錢,灶心土二錢,鴨子清若有齒縫出血,此傷血脈也。如下唇中齒出血,此傷腎也,宜滋補藥中加生甘草、丹皮、童、膏之類;稟氣壯者,可以承氣湯下之。因風熱乘胃者,亦以四物加荊、防、升、芷、芩、若臍中出血,火逼胃氣上不得轉運,有失傳度之令,故血從胃竅出也。以四仙湯加生甘草、丹皮,佐白芷,加藕汁,柏葉汁、茅根汁治之。
若七竅中出血者,留yin日久則陰血不得歸經,故從毛竅中出,須開郁清氣涼血,如歸、芍、烏、附、木花、丹皮之類是也。如元陰虛弱,火乘陰分,以致血熱沸騰,充灌肌膚,宜滋陰降火者,須看元氣虛實,加涼血藥以治之。
若耳中出血,多由郁怒所傷,干動少陰風熱,以致蒸熱沸騰,上沖清道,有升無降,致耳出血。用生地、丹皮、甘草、柴胡、防風、香附、青皮、知母、黃柏以清之。
若諸失血過多,則元陰不能無損,宜以生地、丹皮、甘草降火之藥,加童便治之。
若火盛,雖隆冬多飲寒泉雪水,睡臥冷地,搖扇取冷,亦不能御。惟有峻補真陰,須用若勞盛風暑,患發(fā)似瘧,醫(yī)但知勞而不知有外邪內陷,誤用補藥,其邪留滯于血脈之間,隨防風輕揚之劑,佐參、歸、芎、附之屬以導散之。蓋陰虛脈散無力,邪脈強散有力,或弦緩若元陰不足而泄,名曰腎泄。水谷不分,至而即去,去有常度,日夜一次,或二次,與他泄腎,惟宜補陰之劑,兼以固真散,其泄自止。如挾陽氣不足而泄,不可偏執(zhí)于此。
固真散
若元陰受傷而患嘔吐,此由木挾相火,上乘于脾胃之間m.f1411.cn/pharm/也。宜滋補元陰,抑肝制火而清脾,嘔吐自止。四物加白芍、甘草,佐茯苓、青皮之屬。
若人有行房用力過度,則汗出于腎。經云∶汗出于腎,逢于風則汗藏風腑,內不得入于臟腑,外不得越于肌表,客于玄府,發(fā)為腫脹,本之于腎,名曰風水。宜滋水散風,用四物加羌活、防風、柴胡、荊芥、防己之屬,不可作脾虛濕腫治之。若用參、術利水之劑,更使若有人暴死,良久復蘇,往來不時而作,此為心火自焚,因勞心驚恐所傷,以致真神氣失守其位,亦火乘陰分也?捎盟南蓽痈什、童便。大抵無形之火易復,有形之水難扶,故真陰不足,功非歲月不能,杯水焉濟車薪之火?然元氣不足,還須補元,如河車可煮食之,甚有奇功。如人乳、牛乳,虛火之人可常服之。如秋石,滋陰降火,亦妙藥也。一切陰虛證,后方可選用。
當歸百合湯m.f1411.cn/wszg/
歸身(三錢) 熟地 麥冬(各一錢半) 川芎(一錢) 沙參 甘草 香附 橘紅(各八分)桔梗(五分) 小麥(一錢) 大棗(三枚)
滋陰生脈散
麥冬(五錢) 生地 歸身(各三錢) 甘草 白芍(各一錢) 五味子(二十粒)
黃柏(酒炒) 龜板(灸) 牛膝(各二兩) 杜仲(一兩) 五味子(五錢) 干葛(三錢)
天一丸
山藥 虎骨 杞子(各二兩) 歸身 白芍 生地 麥冬(各二兩) 瑣陽 菟絲 補骨(各五錢) 牛膝(一兩) 熟地(四兩) 河車(一具) 蜜丸。
益水湯
生地(四錢) 歸身(二錢) 丹皮(八分) 甘草 百合(各一錢) 童便(半杯)
壯水制陽湯
白麻骨(二錢) 沙參 麥冬(各一錢) 當歸(八分,有痰去之) 牛膝(五分) 元參(五分)五分) 澤瀉(三分) 白芍(六分) 仙茅(八分) 秦艽(五分)
若痰盛,清水三杯、竹瀝三杯浸;若火盛,水三杯、童便三杯浸;若胃弱不能食,蓮子煎水冷浸;若頭暈,水三杯、乳三杯浸。真綠豆皮、白麻骨,專用此藥,不損胃氣,乃養(yǎng)陰退熱經云∶營出中焦,衛(wèi)出下焦。衛(wèi)不足益之以辛,營不足益之以甘,辛甘合脾胃,脾胃強,何病之有?陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食甘辛,亦養(yǎng)陰之道也。
若元陰虛,病肉脫者不治。骨瘦如柴,大便溲瀉,身熱如火者不治。鼻如煙煤,唇青齒紅者不治。九竅出血者不治?人陨頍,其脈細數(shù),吐衄者不治。脈大,大便不實,兼咳嗽者不治。鼻如煙煤,唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。肌削咳嗽咯血,脈洪數(shù),喘急喜臥,不能轉側,面目黧黑者不治。發(fā)熱,惡冷食,煩躁及大便如羊屎者不治。