雍曰．結(jié)胸．痞氣．陽(yáng)毒．陰毒．狐惑．百合六證．雖有見(jiàn)于前證中者．而龐氏皆以其異證．故別列于后．今根據(jù)龐氏之法．益以斑黃血衄證．為十證．
仲景曰．問(wèn)病有結(jié)胸．有臟結(jié)．其狀何如．曰．按之痛．寸脈�。P(guān)脈沉．名曰結(jié)胸．龐氏曰．寸口脈�。P(guān)上尺中皆沉．或沉緊．
又曰．何為臟結(jié)．答曰．如結(jié)胸狀．飲食如故．時(shí)時(shí)下利．寸脈�。P(guān)脈小細(xì)沉緊．名曰臟結(jié)．舌上白苔滑者．難治．常氏云．可刺關(guān)元．在臍下．
又曰．臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證．不往來(lái)寒熱．（一云寒而不熱)其人反靜．舌上苔滑者．不可攻也．常氏云．可刺關(guān)元穴．
又曰．病患脅下素有痞．連在臍旁．痛引小腹．入陰筋者．此名臟結(jié)．死．常氏云．可刺大赫．在腹部第二行．
又曰．發(fā)病于陽(yáng)．而反下之．熱入因作結(jié)胸．病發(fā)于陰．而反下之．因作痞也．所以成結(jié)胸者．此下之太早故也．朱氏曰．傷寒本無(wú)結(jié)胸．以其熱下之早．熱氣乘虛而入．痞結(jié)不散．變成結(jié)胸．王仲弓曰．杜壬云．傷寒在表誤下者．宜急頻與理中湯丸．更加人參．多得解．不作結(jié)胸．若大腹轉(zhuǎn)損發(fā)厥者．愚與四逆湯便安．若胃中雖和．而病不退．候再有里證再下之．朱氏云．以前來(lái)下湯未是故也．
又曰．若心下滿(mǎn)而硬痛者．此為結(jié)胸也．大陷胸湯主之．但滿(mǎn)而不痛者．此為痞．宜半夏瀉心湯．
又曰．結(jié)胸證．其脈浮大者．不可下．下之則死．朱氏云．尚宜發(fā)汗也．脈浮是表證．兼以小柴胡湯等先發(fā)表．表證罷．后以結(jié)胸藥下之．常氏云．用巴豆黃連餅子．封臍中灸之．即諸方中所謂圣餅子灸法也．
又曰．結(jié)胸證悉具．煩躁者亦死．
又曰．太陽(yáng)病．脈浮而動(dòng)數(shù)．浮則為風(fēng)．?dāng)?shù)則為熱．動(dòng)則為痛．?dāng)?shù)則為虛．頭痛發(fā)熱．微盜汗出．而反惡寒者．表未解也．醫(yī)反下之．動(dòng)數(shù)變遲．膈內(nèi)拒痛．胃中空虛．客氣動(dòng)膈．短氣煩躁．心中懊 ．陽(yáng)氣內(nèi)陷．心下因硬．則為結(jié)胸．大陷胸湯主之．雍曰．此即病發(fā)于陽(yáng)而反下之之證也．若不結(jié)胸．但頭汗出．余處無(wú)汗．劑頸而還．小便不利．身必發(fā)黃者．可茵陳蒿湯．雍曰．若單服茵陳濃汁．調(diào)五苓散．亦可．
又曰．傷寒六七日．結(jié)胸?zé)釋?shí)．脈沉而緊．心下痛．按之石硬者．大陷胸湯主之．
又曰．傷寒十余日．熱結(jié)在里．往來(lái)寒熱者．與大柴胡湯．但結(jié)胸．無(wú)大熱者．此為水結(jié)在胸膈也．但頭微汗出者．大陷胸湯主之．
雍曰．可下證中．自但結(jié)胸下．分別為二證．故用二藥不同．
又曰．太陽(yáng)�。匕l(fā)汗．而復(fù)下之．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡所小有潮熱．（一云日晡所發(fā)心胸大煩)從心下至少腹．硬滿(mǎn)而痛者．大陷胸湯．或以大陷胸丸下之．
又曰．小結(jié)胸證．正在心下．按之則痛．脈浮滑者．小陷胸湯主之．
又曰．太陽(yáng)病二三日．不得臥．但欲起．心下必結(jié)．脈微弱者．此本有寒分．反下之．若利止．必作結(jié)胸．未止者．四日復(fù)下之．此作協(xié)熱利也．常氏云．脈微弱有寒者．可增損理中丸．作結(jié)胸者．大小陷胸湯．協(xié)熱利者．白頭翁湯．
又曰．太陽(yáng)病．下之后．其脈數(shù)促．（一作縱)不結(jié)胸者．此為欲解也．脈浮者．必結(jié)胸．（常氏云可增損理中丸)脈緊者．必咽痛．（常氏云可桔梗甘草湯)脈m.f1411.cn/zhuyuan/弦者．必兩脅拘急．（常氏云可小柴胡湯)脈細(xì)數(shù)者．頭痛未止．（常氏云可蔥須湯)脈沉緊者．必欲嘔．（常氏云可七物黃連湯)脈沉滑者．協(xié)熱利．（常氏云可白頭翁湯)脈浮滑者．必下血．（常氏云可柏皮湯)
又曰．病在陽(yáng)．應(yīng)以汗解之．反以冷水灌之 之．其熱被卻不得去．m.f1411.cn/hushi/彌更益煩．肉上粟起．意欲飲水．反不渴者．服文蛤散．若不瘥者．與五苓散．寒實(shí)結(jié)胸．無(wú)熱證者．與三物小陷胸湯．白散亦可服．龐氏云．無(wú)熱證者．與三物白散．（小陷胸湯非也)愚以為熱者．小陷胸湯．寒者．三物白散．
又曰．結(jié)胸者．項(xiàng)亦強(qiáng)．如柔 狀．下之則和．龐氏云．宜服大陷胸湯．
又曰．太陽(yáng)少陽(yáng)并�。聪轮山Y(jié)胸．心下硬．下利不止．水漿不下．其人心煩．常氏云．可半夏生姜二瀉心湯．
活人書(shū)云．西晉崔行功云．傷寒．結(jié)胸欲絕．心膈高起．手不得近．大小陷胸皆不瘥者．此是下后虛逆．氣已不理．而毒復(fù)上攻．氣毒相搏．結(jié)于胸中．當(dāng)用枳實(shí)理中丸先理其氣．次療諸疾．古今用之如神．應(yīng)手而愈．今常氏謂增損理中丸．即是也．龐氏曰．近世治結(jié)胸．多用針頭丸．用硫黃陽(yáng)起石者．若病熱毒甚者．必死．惟治冷結(jié)寒實(shí)耳．
活人書(shū)云．結(jié)胸三種．有大結(jié)胸．不按而痛．胸連腹堅(jiān)硬．大陷胸湯主之．有小結(jié)胸．接之心下痛．小陷胸湯主之．有水結(jié)胸．在膈間．亦名結(jié)胸．小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣湯主之．又有寒熱二證．有熱實(shí)結(jié)胸者．胸中煩躁．心內(nèi)懊 ．舌上燥渴．脈沉滑者．皆熱證也．大陷胸湯主之．有寒實(shí)結(jié)胸．無(wú)熱證者．三物白散．枳實(shí)理中丸主之．
王仲弓曰．治結(jié)胸．當(dāng)用小陷胸湯．甚佳．大陷胸湯太峻．如不得已．則用大陷胸湯丸．脈浮者．不得用大陷胸丸．宜用小陷胸、枳實(shí)理中丸．結(jié)胸．用黃連巴豆灸法．得解．心下痞硬．宜旋覆代赭湯．若外尚未解．胸滿(mǎn)脅痛者．宜小柴胡湯．雍曰．凡用仲景藥．皆當(dāng)準(zhǔn)此為式．蓋今古不同．病患血?dú)獠荒軇偎幜Γt(yī)工不能精于診視．非古人比．故用藥可不及．不可太過(guò)．如脈浮者．尤宜從朱氏用發(fā)表藥．表證罷．以結(jié)胸藥治之．
