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右 陽明脈絡(luò)空虛,風陽竄絡(luò)。背痛不止,偏右頭痛。去年咯吐見紅。亦屬木火亢甚。平肝泄熱勿望一蹴而幾也。
粉丹皮 黑山梔 白蒺藜 甘菊花 炒香玉竹 細子芩 烏賊骨 當歸炭 地榆炭
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右 脘痛已止,腰背不舒。
旋復(fù)花湯加 橘皮絡(luò) 郁金 絲瓜絡(luò) 香附 炒枳殼白蒺藜 縮砂仁 土炒白芍 川斷肉 濃杜仲
【二診】 腰背作痛。其為痰濕熱入絡(luò),確然可見。
制半夏 赤白苓 炒枳實 川萆 建澤瀉 上廣皮 生熟薏仁 水炒竹茹 酒炒桑枝 絲瓜絡(luò)
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胡(左) 背脊作痛,牽引腰膂不舒,不時寒熱。此肝腎不足,絡(luò)隧失和。
川桂枝 炙綿 生于術(shù) 酒炒桑枝 左秦艽 木防己 全當歸 澤瀉
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孔(左) 背 牽掣不舒,不時眩暈。脈象細弦,舌紅苔白而渴。陽明絡(luò)虛,風陽上僭。宜通補陽明,參以熄肝。
炙綿 (二錢) 酒炒當歸(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 滁菊花(一錢五分) 石決明(四錢) 川石斛(四錢) 生甘草(五分) 酒炒女貞子(三錢) 鉤鉤(三錢) 黑豆衣(三錢)
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王(左) 膺肋作痛已止,然肩臂又復(fù)痛楚。絡(luò)隧尚未宣和。再擬宣通,參以和絡(luò)。
川桂枝 秦艽 旋復(fù)花 桑寄生 酒炒桑枝 川萆 獨活 真猩絳 絲瓜絡(luò) 青蔥管
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惲(左) 肝氣偏旺,濕痰復(fù)盛,以致肝氣挾痰入絡(luò),左肩臂酸痛。脈象弦滑。宜化痰以宣絡(luò)隧。
制半夏(二錢) 川桂枝(三分) 白僵蠶(一錢五分) 左秦艽(一錢五分) 白蒺藜(三錢) 橘紅絡(luò)(各一錢) 茯苓(三錢) 酒炒木防己(一錢五分) 指迷茯苓丸(五錢分二次服)
【二診】 宣通絡(luò)隧,搜逐濕痰,濁氣下行,大便暢解,右肩臂酸痛大退。脈弦稍柔。藥既應(yīng)手,宜再擴充。
炒于術(shù)(二錢) 海風藤(三錢) 白茯苓(三錢) 川獨活(一錢) 秦艽(一錢五分) 橘紅絡(luò)(各一錢)制半夏(一錢五分) 木防己(一錢五分) 白僵蠶(一錢五分) 片姜黃(四分酒炒) 指迷茯苓丸(五錢分二次服)
【三診】 肩臂作痛漸定,而濕痰不能悉化,肺氣為痰所阻,行動氣覺短促。脈象沉弦。痰飲內(nèi)盛,不流于彼,即聚于此,其病雖殊,其源則一。
制半夏(一錢五分) 川桂枝(五分) 煨石膏(二錢) 炒于潛術(shù)(一錢五分) 廣橘紅(一錢) 白茯苓(三錢) 甜葶藶(四分) 淡干姜(四分) 桑寄生(三錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)
【四診】 辛溫寒以開飲降肺,肺腎之氣,已得交通,肩臂作痛亦覺稍退。然肌肉有時跳動,內(nèi)經(jīng)謂風勝則動。河間謂曲直動搖,風之象也。丹溪謂治風先治血,血行風自滅。血本流行,所以不行者,痰阻之也。
故治風必當治血,治血仍當化痰。
制半夏(二錢) 廣橘紅(一錢) 桑寄生(三錢) 白茯苓(三錢) 炒于術(shù)(二錢) 白僵蠶(一錢五分)左秦艽(一錢五分) 川桂枝(三分) 酒炒桑枝(四錢) 指迷茯苓丸(三錢先服)
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程(左) 攝納其下,行動仍然氣逆痰多,左肩臂痛。腎水空虛于下,腎陰不收,痰氣憑凌于上,流竄經(jīng)絡(luò)。
攝下之中,參以化痰。
制半夏 歸身 茯苓 淮牛膝 都氣丸 大生地 橘紅 蘇子 車前子
【二診】 腎臟封固失職,冬令收藏,氣不收攝,遂至痰飲憑凌于上,腎氣不收于下,絡(luò)隧為痰所阻,肩臂為之作痛。再標本并顧。
制半夏(一錢五分) 蘇子(三錢) 海蛤粉(三錢) 鹽水炒車前子(三錢) 橘紅(一錢)茯苓(三錢) 猩絳(五分) 鹽水炒牛膝(三錢) 旋復(fù)花(三錢) 青蔥管(三莖) 都氣丸(四錢分二次服)
【三診】 氣逆咳嗽,尚屬和平,左肩臂作痛未止。下虛上實,痰飲流入絡(luò)中。仍標本并治。
竹瀝半夏(一錢五分) 白茯苓(三錢) 紫蛤殼(五錢) 炒萸肉(一錢五分) 鹽水炒橘紅(一錢)炒蘇子(三錢) 酒炒牛膝(三錢) 巴戟肉(三錢) 鹽水炒車前子(二錢) 都氣丸(三錢空心服) 指迷茯苓丸(三錢下午服)
【四診】 向有腸紅,此次兼肛門熱痛。歷投和陰泄熱,腸紅肛痛雖止,而天氣驟寒,封藏不固,氣不收藏,咳嗽氣喘復(fù)發(fā)。腎陰不足于下,而痰氣則有余m.f1411.cn于上,左肩臂作痛。上實下虛。宜虛實兼顧。
奎黨參(三兩) 制半夏(一兩) 炙生地(十兩) 酒炒桑寄生(一兩五錢) 于術(shù)(二兩炒)紫蛤殼(五兩) 炙甘草(四錢) 牛膝(鹽水炒三兩) 白茯苓(二兩) 濃杜仲(三兩) 萸肉(三兩炒)全當歸(酒炒一兩) 制首烏(四兩) 甘杞子(三兩) 川貝母(一兩) 東白芍(酒炒二兩) 生山藥(三兩)蘇子(二兩炒) 海風藤(二兩) 絲瓜絡(luò)(酒炒七錢) 車前子(鹽水炒二兩) 橘紅(八錢) 杏仁泥(一兩五錢) 玉竹(一兩五錢) 縮砂仁(七錢另煎湯收膏時沖入)加m.f1411.cn/rencai/阿膠三兩,龜板膠二兩,鹿角膠二兩,收膏。