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證治準繩·雜病:譫妄

丹溪,虛病、痰病有似鬼祟論∶血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若夫血氣兩虧,痰客中焦,妨礙升降,不得運用,以致十二官各失其職,視聽言動皆有虛妄,以邪治之,其人必死,吁哉冤乎,誰執(zhí)其咎。憲幕之子傅兄年十七八,時暑月因大勞而渴,欲飲梅漿,又…

丹溪,虛病、痰病有似鬼祟論∶血氣者,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之。若夫血氣兩虧,痰客中焦,妨礙升降,不得運用,以致十二官各失其職,視聽言動皆有虛妄,以邪治之,其人必死,吁哉冤乎,誰執(zhí)其咎。憲幕之子傅兄年十七八,時暑月因大勞而渴,欲飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似鬼邪,診其脈兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。予曰∶數(shù)為有熱,虛弦是大驚,又梅漿之酸,郁于中脘,補虛清熱,導(dǎo)去痰滯,病乃可安。遂與人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、芩、連等藥濃煎湯,入竹瀝汁,與旬日未效,眾皆尤藥之不對,予脈之,知其虛之未完,與痰之未導(dǎo)也。仍與前方入荊瀝,又旬日而安。外弟戚一日醉飽后,亂言妄見,詢之系伊芳亡兄附體,言出前事甚的,乃叔在邊叱之曰非邪,乃食魚生與酒太過,痰所為耳。灌鹽湯一大碗,吐痰一二升,汗因大作,歷一宵而安。金氏婦壯年暑月赴筵歸,乃姑詢其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言語失倫,其中多間一句,曰奴奴不是,脈大率皆數(shù)而弦。予曰∶此非邪,乃病也。但與補脾清熱導(dǎo)痰,數(shù)日當自安。其家不信,邀數(shù)巫者,噴水而 之,旬余而死;蛟徊》切岸孕爸沃五嶂劣谒。予曰∶暑月赴宴,外境蒸熱,辛辣適口,內(nèi)境郁熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰與熱,何可勝言,今乃驚以法尺,是驚其神而血不寧也。噴以法水,是沈其體、密其膚、使汗不得泄,汗不出則蒸熱內(nèi)燔,血不寧則陰消而陽不能獨立也,不死何為;蛟弧锻馀_秘要》有禁 一科,庸可廢乎。予曰∶移精變氣,乃小術(shù)耳,可治小病。若內(nèi)有虛邪,當用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上熱病,一呷冷涼,胃熱得之,豈不暫快,亦可取安。若內(nèi)傷而虛,與冬令嚴寒,符水下咽,必冰胃而致害,彼郁熱在上,熱邪在表,須以汗解,卒得清冷,膚腠固密,熱何由解,必致內(nèi)攻,陰陽離散,血氣乖爭,去死為近,又何訝焉。仲景云∶邪哭使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者屬于心,心氣虛者其人多畏,合目欲眠夢遠行,則精神離散,魂魄妄行。陰氣衰者為顛,陽氣衰者為狂。運氣譫妄有二∶一曰火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過,上臨少陰、少陽,病反譫妄狂越。又云∶火太過曰赫曦,其動炎灼妄擾。又云∶少陰所至為譫妄。又云∶少陰之復(fù),振栗譫妄。又云∶少陽之勝,心痛煩心,善驚譫妄,治以咸寒是也。二曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥,上下中寒,譫妄心痛,上臨太陽,渴而妄冒。又云∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,振栗譫妄,治以甘熱是也。

【中風】或歌哭,或笑語,無所不至,加減續(xù)命湯。

【中惡】卒心腹脹滿,吐利不行,如干霍亂狀,由人精神不全,心志多恐,遂為邪鬼所擊或附著,沉沉默默,妄言譫語,誹謗罵詈,訐露人事,不避譏嫌,口中好言未然禍福,及至其時毫發(fā)未失,人有起心已知其故,登高陟險如履平地,或悲泣呻吟不欲見人,如醉如狂,其狀萬端,但隨方俗考驗治之。

【尸疰等證】飛尸者,發(fā)無由漸,忽然而至,其狀心腹刺痛,氣息喘急脹滿。遁尸者,停遁在人肌肉m.f1411.cn/yaoshi/血脈之間,觸即發(fā)動,亦令人心腹脹滿刺痛,喘急,攻脅沖心,瘥后復(fù)發(fā)。沉尸者,發(fā)時亦心腹絞痛,脹滿喘急,雖歇之后,猶沉痼在人腑臟,令人無處不惡。風尸者,在人四肢,循環(huán)經(jīng)絡(luò),其狀yin躍去來,沉沉默默,不知痛處,沖風則發(fā)。

伏尸者其病隱伏五臟,積年不除,未發(fā)身體都如無患,發(fā)則心腹刺痛,脹滿喘急。又有諸尸疰候者,則m.f1411.cn/kuaiji/是五尸內(nèi)之尸疰,而挾外鬼邪之氣,流注身體,令人寒熱淋瀝,或腹痛脹滿喘急,或壘塊踴起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神雜錯,恒覺昏謬,每節(jié)氣改變,輒致大惡,積年累月,漸至頓滯,以至于死,死后復(fù)易旁人,乃至滅門,故為尸疰。皆用忍冬藤葉,銼數(shù)斛,煮令濃,取汁煎服日三瘥。

太乙神精丹、蘇合香丸,治此疾第一。因喪驚憂悲哀煩惱,感尸氣成諸證變動不已,似冷似熱,風氣觸則發(fā),用雄朱散。頃在徽城,日常修合神精丹一料。庚申予家一婦人,夢中見二蒼頭,一前一后,手中持一物,前者云到也未,后應(yīng)云到也,擊下爆然有聲,遂魘,覺后心一點痛不可忍,昏悶一時許。

予忽憶神精丹有此一證,取三粒令服之,少頃已無病矣。云服藥覺痛止神醒,今如常矣。日后相識稍有邪氣,與一二服無不應(yīng)驗,方在《千金》中,治中風之要藥。但近世少得曾青磁石,為難合耳。

【產(chǎn)后譫妄】陳氏云∶產(chǎn)后狂言譫語,乃心血虛也。用朱砂末酒調(diào),下龍虎丹參丸、琥珀地黃丸。

薛新甫云∶前證當固胃氣為主,而佐以見證之藥為善。若一于攻痰則誤矣。郭氏論產(chǎn)后乍見鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因產(chǎn)耗傷血脈,心氣虛則敗血得積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,起臥不安,乍見鬼神,言語顛倒,俗人不識,呼為風邪,如此但服調(diào)經(jīng)散,每服加龍膽一捻,得睡即安。產(chǎn)后發(fā)熱,狂言奔走,脈虛大者,四物湯柴胡,不愈加甘草、柴胡、生地黃等分煎服,亦可。

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