脹有新久∶仲景所敘，大抵病之新成者也；膚脹、鼓脹之屬，病之經(jīng)久者也。諸家惟石頑《醫(yī)通》以腹?jié)M、鼓脹析為二門，然未能判然辨白。今之所纂，亦姑仍其舊，并合為篇，要在讀者分別之耳。如其治法，往往與水氣相出入，須彼此互相參云。
名義 （腫脹之別)古方書鼓疾，俱作鐘鼓之鼓，非三蟲下著皿字也。蓋以斯疾，本因郁氣，自腹中鼓起而為膨脹。況諸腫疾，每以手按之有指痕，唯此疾按之，而腹皮迫急如鼓皮，故論云腹脹如蘿（疑籮字)，皮緊如鼓，即此而謂鼓疾也。三蟲之蠱，乃南荒之蠻，以蛇、蜈蚣、蝦蟆，三蟲相制而為毒，中之者，蟲啖其胝血而死，故病乃名蠱字也。醫(yī)者治疾，不可不究其名義，所謂名不正則言不順也。（《澹寮》)（按∶水蠱之目，見《肘后》、《巢源》。然考《千金》，蠱脹言蠱毒而腹脹者，既名以蠱，則水蠱亦不俟別云中毒，而其義自見。后人不知，遂牽合鼓脹之鼓，《澹寮》所辨當(dāng)矣�！陡裰掠嗾摗吩弧靡云渫怆m堅滿，中空無物，有似于鼓。其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蠱侵蝕，有蠱之義。此說非。見《醫(yī)統(tǒng)》有說亦誤。特《永類》以水蠱為蠱毒，宜從。)
許學(xué)士云∶臍腹四肢悉腫者，為水；但腹脹，四肢不甚腫，為蠱（按∶此《千金》文，蓋許氏即為鼓脹看)。蠱即脹也，然脹亦有頭面手足盡腫者。大抵先頭足腫后腹大者，水也；先腹大后四肢腫者，脹也。（《準繩》)
脹因陽虛陰積 （脾胃虛弱)腹脹者，由陽氣外虛，陰氣內(nèi)積故也。陽氣外虛，受風(fēng)冷邪氣，風(fēng)冷陰氣也，冷積于腑臟之間不散，與脾氣相壅，虛則脹，故腹?jié)M而氣微喘。（《病源論》)
久腹脹者，此由風(fēng)冷邪氣在腹內(nèi)不散，與臟腑相搏，脾虛故脹，其脹不已，連滯停積，時瘥時發(fā)，則成久脹也。（同上)
胃氣脹則令人腹?jié)M不能食，此蓋脾胃虛弱，冷氣搏于陰經(jīng)，故胃脹滿塞而不能飲食。其氣虛者，但虛脹而膨滿于腹肋也。（《圣濟》)。
《內(nèi)經(jīng)》謂濁氣在上則生 脹，此陰陽反作，病之逆從也。夫清陽為天，濁陰為地，二者不可相干。今濁氣在上，為陰氣干擾，清陽之氣郁而不散，所以 塞腸滿而常若飽也。（同上)
大抵人之脾胃，主于中州，大腹小腹，是其候也。若陽氣外強，陰氣內(nèi)正，則臟氣得其平，病何由生。茍或?qū)⒗硎б耍ㄒ陨稀都伞纷鞔蟮置洕M之證，多是脾胃素弱，或病后失調(diào))，風(fēng)寒暑濕得以外襲，喜怒憂思得以內(nèi)傷，食啖生冷，過飲寒漿，擾動沖和，如是陰氣當(dāng)升而不升，陽氣當(dāng)降而不降，中焦痞結(jié)，必成脹滿。更有五疸水氣，及婦人血膨，皆令人脹滿。（《濟生》)
脹謂脹于外，滿謂滿于中，排臟腑而郭胸脅，急皮膚而露筋脈，臍凸腰圓，鼓之如鼓，胸腹之疾也。間亦有脹及于頭面四肢者，與水腫大同小異，而此則無水耳。大抵飲食不節(jié)，起居失宜，房室過勞，憂思無極，久久皆足以耗其陰守，衰其陽運，致氣壅滯留中，而脹滿之疾漸起矣。故實者少虛者多，熱者少寒者多，成于他臟腑者少，成于脾胃者多。蓋虛則氣空浮，故易鼓而大；寒則氣凝滯，故易壅而堅。脾胃居中，以胸腹為宮城，屬土而化濕，性緩氣屯，故亦易脹易滿，此但言其常耳。（《續(xù)焰》)
單單腹腫，則中州之地，久窒其四運之軸，而清者不升，濁者不降，互相結(jié)聚，牢不可破，實因脾氣之衰微所致，而瀉脾之藥，尚敢漫用乎。（《寓意草》)
鼓脹之病多不治者，何哉？此脾虛之極，真臟病也，如翻胃、癆瘵亦然。（《心法附余》)
病不必屬熱 或曰∶諸脹腹大，皆屬于熱者，何也？此乃病機總辭。假令外傷風(fēng)寒，有余之邪，自表傳里，寒變?yōu)闊�，而作胃實腹�(jié)M，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者，此熱脹之謂也。
大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨之。（《東垣試效方》)（按∶此專就新脹而言，然寒多熱少，久脹亦然，《續(xù)焰》演論深得其理。)
病因脾胃濕熱 心肺陽也，居上；肝腎陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德，而有干健之運，故能使心肺之陽降，腎肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內(nèi)傷，六yin外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)輸之官失職，胃雖受谷，不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否。于斯時也，清濁相混，隧道壅塞，氣濁血瘀，郁而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿，經(jīng)曰鼓脹是也。（《格致余論》)（按∶此主濕熱而立論，殆不免偏見，姑存之。)
病因下焦虛寒 （說見后治宜溫補下元條。)
病不外氣水 （氣血水相因)腫脹之病，原有內(nèi)外之分。蓋中滿者謂之脹，而肌膚之脹者亦謂之脹；若以腫言，則單言肌表，此其所以當(dāng)辨也。但脹于內(nèi)者，本由臟病，而腫于外者，亦無不由乎臟病，第臟氣之病，各有不同。雖方書所載，有濕熱寒暑血氣水食之辨；然余察之經(jīng)旨，驗之病情，則惟在氣水二字，足以盡之。故凡治此證者，不在氣分，則在水分，能辨此二者而知其虛實，無余蘊矣。病在氣分，則當(dāng)以治氣為主；病在水分，則當(dāng)以治水為主。然水氣本為同類，故治水者當(dāng)兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當(dāng)兼水，以水行氣亦行也。此中玄妙，難以盡言，茲雖條列如左，然運用之法，貴在因機通變也。（《景岳》)（按∶《景岳》所條列，具載在后。
《臨證指南》姚亦陶曰∶腫脹證，大約腫本乎水，脹由乎氣。蓋原于此。)
氣水血三者，病常相因，有先病氣滯而后血結(jié)者（如婦人先病氣郁，后致月經(jīng)不行者是也)，有病血結(jié)而后氣滯者（如婦人先病月經(jīng)不通，致氣滯脹滿是也)，有先病水腫而血隨敗者（水積日久，滲透經(jīng)絡(luò)，灌入隧道，血亦化水)，有先病血結(jié)而水隨蓄者（血結(jié)則氣滯而熱蒸成水，婦人月經(jīng)不利，化水腫脹，皮肉赤紋、椒仁丸、人參大黃湯)，須求其本而治之。（《醫(yī)碥》)
病由邪起 臟腑外，胸腹中，邪充塞，則胸腹脹矣。經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)，氣無不到，則血脈皮膚無不脹矣。而欲知為何部之邪，則先脹處與脹甚處是也。（脾胃受邪，則先從胃脘痞塞起。又屬脾胃者，則飲食少；屬他臟腑者，則飲食如常。又脹在皮膚經(jīng)脈者，飲食亦如常；在腸胃間者，則飲食少，皆宜細察。)更須分虛實，其臟腑之氣本盛，被邪填塞不行者為實；氣本不足，因邪所壅者為虛。（虛中亦有挾實，以其邪為食痰血濕等有形之物也。)（《醫(yī)碥》)
脈法 遲而滑者脹。盛而緊曰脹。（《脈經(jīng)》)
病若腹?jié)M而喘，脈反滑利而沉者死。（同上)
腹脹，脈浮者生，虛小者死。（《病源論》)（按∶此與《脈經(jīng)》水病脹閉相同，宜參彼門。又《千金翼》虛小作虛大。)
脈若見弦，知木來侮土，更為不吉。若見數(shù)洪，必濕熱之郁。若見遲弱，乃陰寒所凝。浮則氣散，外雖滿而中必虛；緊則氣斂，外固堅而中更實。浮而大者，元氣之振作，與病形相宜，故云可治；虛而小者，知元氣之衰微，又與病形相反，故云危極。（《續(xù)焰》)
脈來緩大者屬氣虛，弦數(shù)者為血熱。氣口緊盛或滑為停滯，濡滑為濕熱，弦細為肝邪乘脾。人迎浮弦為風(fēng)氣外乘，弦細而數(shù)為陰邪上逆。若虛大無根為脾胃氣衰，沉細短澀為腎臟氣絕。（《醫(yī)通》)
脈弦為肝克脾胃，脈實則脹，此屬實。關(guān)上脈虛即脹滿，此屬虛。洪數(shù)為熱脹，遲弱為陰寒，浮為虛滿，緊為中實。虛數(shù)者不可治，實大浮洪者易治，沉微細小者難痊。盛而緊大，堅以澀，遲而滑，皆脹滿。脹而上則喘咳，下則泄瀉，脈浮大沉細皆不治。（同上)
診法∶內(nèi)水脈沉，外水脈浮，氣脹浮沉無定（氣時外行，時內(nèi)聚故也)，總以有神（和緩有力也)為佳，最忌弦細微弱。（《醫(yī)碥》)
辯證要領(lǐng) 陰陽愆伏，榮衛(wèi)凝滯，三焦不能宣行，脾胃不能傳布，此脹滿之所由生也。曰谷脹，曰水脹，曰氣脹，曰血脹，或冷或熱，又不可以無別。失饑傷飽，痞悶停酸，旦則陰消陽長，谷氣易行，故能飲食，暮則陰長陽消，谷氣難化，故不能食，是為谷脹。脾土受濕，不能制水，水漬于腸胃而溢于體膚，漉漉有聲，怔忪喘息，是為水脹。七情郁結(jié)，氣道壅隔，上不得降，下不得升，身腫大而四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷妄驚狂，痛悶嘔惡，虛汗厥逆，小便多，大便黑，婦人尤多見之，是為血脹。陽熱為邪，則身體有熱，脹滿而咽干；陰寒為邪，則吐不下食，脹滿而自利，隨證劑量是固然爾，抑猶有虛實之辨焉。實者腹中常脹，外堅內(nèi)痛，按之不陷，法當(dāng)為之疏利；虛者時脹時減，虛氣留滯，按之則濡，法當(dāng)以溫藥和之，此又出于隨證劑量之外。（《直指》)
如或大實大滿，大小便不利，從權(quán)以寒熱藥下之。或傷酒濕面及味濃之物，膏粱之人，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗铝罡姑洕M，此脹亦是熱脹。如或多食寒涼，及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病。（《蘭室秘藏》)
朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。（《丹溪》)
氣脹者，七情郁結(jié)，胸腹?jié)M悶，四肢多瘦。食脹者，谷食不化，痞滿醋心，不能暮食。蟲脹者，腹痛能食，善吃茶葉鹽土等物。積脹者，痞塊有形，心腹堅硬。水脹者，停飲腸鳴，怔忡喘息。瘀脹者，跌撲產(chǎn)后，大便黑色。虛脹者，腹柔軟而食入倒飽。（《匯補》)
又有一種食鼓者，乃是飲食所傷，初起必先雀目（俗傳雞盲入肚者，即此證也)，醫(yī)家不信，只治眼目，不知乃是鼓之根也，此時當(dāng)急用清劑以治之。（《四明心法》)
外有血鼓證，醫(yī)書俱云是婦人之病，唯喻嘉言謂男子恒有之。（《時方妙用》)
氣證水證 病在氣分者，因氣之滯，如氣血之逆，食飲之逆，寒熱風(fēng)濕之逆，氣虛不能運化之逆，但治節(jié)有不行者，悉由氣分，皆能作脹。凡氣分之病，其色蒼，其內(nèi)堅，其脹或連胸脅，其痛或及臟腑�；蛸慷∧[者，陽性急速也。或自上及下者，陽本乎上也，或通身盡腫者，氣無不至也。有隨按而起者，如按氣囊也。然此雖皆氣分，而氣病有不同。故有氣熱而脹者，曰諸脹腹大，皆屬于熱也。有氣寒而脹者，曰胃中寒則 脹，曰臟寒生滿病也。有氣濕而脹者，曰諸濕腫滿，皆屬于脾也。有氣虛而脹者，元氣虛也，曰足太陰虛則鼓脹也。有氣實而脹者，邪氣實也，曰腎氣實則脹，曰脾氣實則腹脹，曰胃氣實則脹也。凡此雖皆脹病，而治之之要，則全在察其虛實。（按∶原文此有虛實辨，今錄在水腫中。)病在水分者，以陰勝于陽而肌膚皆腫，此與氣證本有不同。凡水之為病，其色明潤，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界，蓋陰本于下，而浸漬有漸，皆水病之證也。觀《水脹篇》言寒氣之脹，按其腹 而不起；水腫之病，以手按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此其候也。然以愚見及察之證驗，則若與此論相反。蓋凡是水證，必按之 而不起，此其水在肉中，如糟如泥，按而散之，猝不能聚，未必如水囊之比。凡隨按隨起者，亦惟虛無之氣，其速乃然，故辨當(dāng)若此也。凡欲辨水氣之異者，在欲辨其陰陽耳。若病在氣分，則陽證陰證皆有之；若病在水分，則多為陰證。何也？蓋水之與氣，雖為同類，但陽王則氣化，而水即為精；陽衰則氣不化，而精即為水。故凡病水者，本即身中之血氣，但其為邪為正，總在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽乎，此水腫之病所以多屬陽虛也。然水主于腎，氣主于肺，水漬于下，而氣竭于上，所以下為腫滿，上為喘急，標(biāo)本俱病，危斯亟矣，此當(dāng)速救本源，庶保萬一。倘以虛喘作實邪，而猶然泄肺，無不敗矣。（《景岳》)
證治總例 腹脹心膨者，若因傷寒，或寒熱瘴瘧，或瀉痢大病之后，只是吃食后，便腹脹心膨，不美飲食，噫醋吞酸，縱食些少，亦覺膨脹者，切不可用消食克化之藥。若用藥動下，轉(zhuǎn)加困重，去生便遠也。但可與正氣散、嘉禾散、參苓白術(shù)散、四君子湯，但得氣壯，自能飲食加倍，膨脹自愈。（《和劑指南》)
設(shè)冬感寒，胸中痞滿，脈來沉細，為寒脹，治宜溫解寒邪。夏月傷熱，胸腹堅滿，脈來虛弱，為暑脹，治宜清熱除濕。若饑飽傷脾，脾氣若虛，遲于克化，少有停滯，即為脹滿，脈浮滑者，為膨滿也，宜以消導(dǎo)所滯，其病自愈。若其不升降，痞結(jié)胸中，三焦相混，大小便不通，卒然脹滿，脈來沉伏，為三焦脹也。又有虛實之分，虛者皮膚殼殼然而堅，不痛而氣滿，治以升降氣道，溫補脾元，即復(fù)矣；實者內(nèi)挾宿食，邪實于內(nèi)，按之堅痛，當(dāng)以疏氣滌實可也。至以久病而脹，脾土已敗，最為危證，治難取效。諸脹當(dāng)推其原而療之，實者滌之，虛者補之，寒者熱之，熱者清之，結(jié)者散之，留者行之，在血分則通其血，在氣分則行其氣，始可萬全，不致殆矣。（《奇效》)
夫風(fēng)寒之邪，自外入里，寒變?yōu)闊�，胃實腹脹，譫語，大渴引飲，承氣湯下之。傷暑潛伏，至秋 瘧，病作脹滿，交加飲子（此方系肉果、草果、濃樸、甘草、生姜)。有內(nèi)傷飲食停滯，噯飽而脹者，木香檳榔丸，或加味枳術(shù)湯。若傷酒食面及濃味之物，膏粱之人，或食已便臥，使?jié)駸嶂畾獠换�，致令腹脹，胃苓湯，�?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113073747_104728.shtml" target="_blank">中滿分消丸。濕多小水不利，加木通、滑石，或大橘皮湯。熱多者，加黃連、山梔。因于勞倦，傷損脾胃，不能運化而脹，補中益氣湯，加砂仁、神曲�；蝻嬍乘鶄�，脾胃虛弱，以致水谷聚而不化，此寒濕郁遏而脹，用香砂調(diào)中湯。大怒而脹者，分心氣飲。憂思過度者，紫蘇子湯。有因積聚相攻，或疼或脹者，初作，七氣消聚散；日久，元氣虛，脾胃弱而脹者，參術(shù)健脾湯，少佐消導(dǎo)藥。瘀蓄死血而脹，腹皮上見青紫筋，小水反利，脈芤澀，婦人多有此疾，先以桃仁承氣湯；勢重者，抵當(dāng)湯；如虛人不可下者，且以當(dāng)歸活血散調(diào)治。濁氣在上，干擾清陽之氣，菀而不伸，則生 脹，木香順氣湯，或沉香交泰丸。幽門不通，潤燥丸。大病后飲食失調(diào)，脾胃受傷，運化且難而生脹者，先以化滯調(diào)中湯，次以參苓白術(shù)散。瀉痢后并過服通利藥，以致脾胃太弱而脹，專以補脾為主。若瀉痢未止，或胃風(fēng)湯兼用。（《統(tǒng)旨》)
腹脹諸證，雖屬寒者多，屬熱者少，然世治脹，喜用辛溫散氣藥，即使?jié)駸嶙髅�，亦必賴辛溫之品以散氣，氣散則脹滿亦寬，但須以去濕熱之藥為主，而兼辛溫為引導(dǎo)則可。然又有火盛陰虛，熱乘血分者，其腹雖脹而不甚大，按之益堅，小便黃赤，大便秘澀，至夜則微熱，其脈數(shù)實而細小，不可誤作食積、濕熱治，蓋消導(dǎo)則陰愈傷，去濕則津愈涸矣。宜用極苦極寒之藥，如當(dāng)歸龍薈丸，或四物湯加宣胡二連、蘆薈，俱用醋制，可一服而效也。有氣虛不能裹血，血散作脹，必其人大便不堅，或時結(jié)時溏，溏則稍減，結(jié)則漸加，小便清利，甚則渾白如泔，其脈緩大而滯，氣口益甚，慎不可用辛溫耗氣之藥，宜四君子去白術(shù)，加木香、澤瀉、當(dāng)歸、芍藥，以固其氣中之血。有血虛不能斂氣，氣散作脹，必其人煩熱便燥，小便黃數(shù)，其脈浮數(shù)而弦，人迎尤甚，慎不可用苦寒傷胃之藥，宜m.f1411.cn/shouyi/四物湯去地黃，加黃 、肉桂、甘草、煨姜，以和其血中之氣。憂思過度，致傷脾胃，心腹膨脹，喘促煩悶，腸鳴氣走，漉漉有聲，大小便不利，脈虛而澀，局方七氣湯。濁氣在上，則生 脹，生姜瀉心湯，加木香、濃樸。脾胃不溫，不能腐熟水谷而脹，附子理中湯。腎臟虛寒，不能生化脾土而脹，濟生腎氣丸。中滿，腹內(nèi)堅硬如盤，不能坐臥，大小便澀滯，上氣喘促，面色痿黃，通身虛腫者，此寒熱錯雜膠固于中，營衛(wèi)血氣凝滯于內(nèi)也，分消湯、分消丸，詳寒熱多少，或加減用之，諸七氣選用亦可。氣口脈緊滑，惡心飽悶，口干內(nèi)熱者，是食積，枳實導(dǎo)滯丸。飽食奔走，或跌撲凝血不散，或婦人血聚而成腫脹，腹上有青紫筋，腹中按之疼，脈來弦澀，當(dāng)作蓄血治之。怒甚氣逆，腹脅脹滿，兩手脈弦，青皮、陳皮、木香、山梔、柴胡、枳殼、歸尾、桃仁、芍藥、薄桂。嗜酒之人，病腹脹如斗，前后溲便俱有血，用利藥轉(zhuǎn)加，其脈數(shù)而澀，此得之濕熱傷脾陰，不能統(tǒng)血，胃雖受谷，脾不輸運，故成痞脹，當(dāng)理脾氣，祛濕熱，兼養(yǎng)血之劑，如枳實、黃連、炮姜、半夏、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、阿膠、烏梅、砂仁之類，白芍、烏梅收脾陰，黃連、枳實瀉脹滿，歸、膠補營血，苓、半去涎飲，砂仁醒脾氣也。倘觸動平昔所蓄之濕熱，脹滿逆上喘急者多死，下利不止者亦死。（《醫(yī)通·腹?jié)M門》)
夫脹皆脾胃之氣虛弱，不能運化精微，致水谷聚而不散，故成脹滿。飲食不節(jié)，不能調(diào)養(yǎng)，則清氣下降，濁氣填滿胸腹，濕熱相蒸，遂成此證。小便短澀，其病膠固，難以治療，用半補半瀉之法，健脾順?biāo)畬捴袨橹鳎豢蛇^用猛烈，反傷脾胃，病再復(fù)脹，不可治也，宜分消湯、分消丸，隨寒熱虛實加減治之。蓄血成脹，腹上青紫筋見，或手足有紅縷赤痕，小水利，大便黑，《金匱》下瘀血湯；不應(yīng)，抵當(dāng)丸去水蛭，加樗雞，作丸，空腹日進梧子大三丸，血下止后服，輕則散血消脹湯。婦人血腫煩躁，漱水不欲咽，神昏善忘，小便多，大便黑，散血消脹湯。虛人血蠱，琥珀人參丸�；蛞虍a(chǎn)崩血虛，或瘀血不散，亦成腫脹，其人必脈澀面黑，不可作水濕治之。
如面色枯槁，肢體消瘦，單腹脹急而塊壘不平者，皆屬火脹，此非水腫，無慮助腎水之邪也。若脈弦細澀，雖能飲食，終亦必亡。火腫誤服《金匱》腎氣等藥，急投連、柏、金鈴、白芍之類，仍用桂、附少許，為熱因熱用之向?qū)�，庶可挽回。若喘瀉肢枯，脈無胃氣者，不救。（同上《鼓脹門》)
蟲鼓 （互見蛔蟲門)人有單腹脹滿，四肢手足不浮腫，經(jīng)數(shù)年不死者，非水鼓也。蓋水鼓不能越兩年，未有不皮膚流水而死者。今經(jīng)數(shù)年不死，皮膚又不流水，豈是水鼓之證，乃蟲結(jié)于血之中，似鼓而非鼓也。夫此證何因而得？飲食之內(nèi)或食生菜，而有惡蟲之子，入腹而生蟲，或食難化之物，久變?yōu)橄x，血即裹之不化，日積月累，血塊漸大，蟲生遂多，所用食物止供蟲食，即水谷入腹所化之血，亦為蟲之外郭，而不能灌注于各臟腑矣。或問∶此等之病既非水鼓，初起之時，何以知其是蟲鼓與血鼓也？吾辨之于面焉，凡面色淡黃之中，而有紅點或紅紋者是也；更驗之于腹焉，凡未飲食而作疼，既飲食而不痛者是也。（《辨證錄》)
變證 久脹不已，則食不消而變下痢。所以然者，脾胃為表里，脾土消水谷，胃為水谷之海，脾虛，寒氣積久，脾氣衰弱，故食不消也。而冷移入大腸，大腸為水谷糟粕之道路，虛而受冷，故變?yōu)榱∫�。（《病源論�?（按∶《圣濟》曰∶脾胃既虛，則難以腐熟水谷，故脹久不已，則令人變飲濕之疾。)
脹滿不已，變證多端，或腸鳴氣走漉漉有聲，或兩脅腰背痛連上下，或頭痛嘔逆，或胸滿不食，或大小便為之不利，未有不因脹滿而枝蔓焉。（《濟生》)
死證 其若久病羸乏，卒然脹滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，百藥遍嘗，未見一愈者耳。（《直指》)
脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。若臍心突起，利后復(fù)脹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾胃俱敗，無有愈期。（《得效》)
前賢論蠱腫之證有五不治者，面黑如霉，肚大青筋，掌中無紋，腳腫無坑，臍中凸起。此五證亦能治之，間有得生者。如敗下黑水者不治，陽事不舉者不治。（《壽世》)
至咳嗽失音，青筋橫絆腹上，及爪甲青，卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，上喘下泄者，皆不治。腹脹誤用攻藥，暫寬復(fù)脹者，皆不治。（《醫(yī)通》)
治法概略 中滿者瀉之于內(nèi)，謂脾胃有病，當(dāng)令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。（《蘭室秘藏》)（按∶此下文既錄在辨證要領(lǐng)中，宜并參。)
脹滿屬寒，或內(nèi)傷，或諸氣，或因病數(shù)服通利藥，脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱者少，至積成者亦甚有之。
但古方多不分治，如禹余糧丸類，燥熱氣血之劑，于內(nèi)郁之火，豈得不反有所助邪。夫治是疾，遇大實滿燥實，痞閉氣滯，或始由內(nèi)傷，脈洪實者，非下之不可。然有服下劑過多，或瀉痢后所致，或素脾胃虛弱，不能運化而成者，皆宜補脾行濕。蓋此際正氣已衰矣，況積而脹乎，故云平治之。又如血蓄血瘀致者，當(dāng)從血藥治之。
寒者熱之，熱者寒之，結(jié)者散之，清濁混者分消之，或升降其氣，或消導(dǎo)，皆宜適事為故可也。（《玉機》)
脹滿多因以漸而成，非一朝一夕之故，必須分其有余不足、新久淺深、寒熱之異，然后或分消，或消導(dǎo)，或升降，或散堅，或健脾胃，或扶正氣，寒者熱之，熱者寒之，皆宜隨證加減，切不可妄下。大抵寒脹多，熱脹少，脈浮實者易治，脈沉虛者難治。然因脾胃虛而致者為甚多，屬濕熱少，至積成者，亦甚有之。如初起大實大滿，氣滯內(nèi)傷，脈洪實者，非下不可，又不必拘泥。且先以疏利，利后便宜調(diào)養(yǎng)。若補之太早，邪氣愈盛，則脹滿漸加，雖欲攻利，邪不能伏而反有所助也。治之者當(dāng)識先后虛實，斟酌用藥，量其脈證為的確也。（《統(tǒng)旨》)
脹滿之疾，雖亦腹脹，卻不至腫，不如鼓脹之生死相關(guān)。或因傷食，消導(dǎo)可已�；蛞驓鉁�，行氣即痊。有久有暫，實者峻下之，上郁則奪之也。蓄血者，用破血藥。病后氣虛作脹，惟補益元氣，使元氣歸元即愈。（《沈氏》)
治宜理脾肺腎不宜利藥 驗之治法，理宜補脾，又須養(yǎng)肺金以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫(yī)不察病起于虛，急于作效， 能希賞。病者苦于脹急，喜行利藥，以求一時之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹余糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當(dāng)，亦須隨證，亦須順時加減用之云云。此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳。
知王道者，能治此病也�；蛟弧妹洸⒔K，不可與利藥耶？予曰∶灼知其不因于虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有可下之證，亦宜略與疏導(dǎo)。若援張子和浚川散、禹功丸為例，行迅攻之策，實所不敢。（《格致余論》)
治宜溫補下元 （治驗)脹滿之疾，谷食不消，小便不利，腹皮脹急而光，內(nèi)空空然如鼓是矣。俗知謂之鼓脹，不察其致之者有由也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶脹取三陽。三陽者，足太陽寒水膀胱經(jīng)也。《靈樞經(jīng)》曰∶下焦溢而為水。《靈蘭秘典》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。歷考三書，可見小便之不利，由下焦元氣虛寒，以致濕氣壅遏于膚里膜外之間，不得發(fā)越，勢必腫滿，是腫滿之疾，起于下元虛寒也。若非溫補下元，則小便何能獨利。且夫人之胃，如釜甑然，釜底火旺，則熱氣熏蒸，甑炊易熟。若徒有水而無火，則無氣上升，物何由熟，即此可以例觀矣。故治脹滿者，先宜溫補下元，使火氣盛而溫氣蒸發(fā)，胃中溫暖，谷食易化，則滿可寬矣。夫清氣既升，則濁氣自降，濁氣降則為小便也，小便利，脹有不消乎。語謂地氣上為云，天氣下為雨，惟此氣流行，斯為云為雨也。今之醫(yī)者，一遇此疾，則曰《內(nèi)經(jīng)》有言，諸濕腫滿，皆屬脾土。土虛則濕停，濕停則滲透肌膚，遍身腫滿，不可不通利也。輒用利小便及補中之劑，如五苓散、胃苓湯加木通、車前子、大腹皮、滑石之類，法未為爽，然乎謬乎？顧服之愈多而小便愈少，腫脹愈急，何故哉？不溫補下元，而徒以通利之藥施之也。
果若此，豈惟不效，則下元益虛，真氣益弱，死期且至，安望其有瘳乎。余嘗究心《靈·素》。參會易理，憬然有得于中，且施之病者，隨試輒效，故筆之于冊，以公我之同志。（《赤水》)（按∶此論為壯原湯而發(fā)，其方今錄在《水氣》中。)
石頑治文學(xué)顧若雨，鼓脹喘滿，晝夜不得寢食者二十余日。吾吳名醫(yī)，用大黃三下不除，技窮辭去。更一醫(yī)，先與發(fā)散，次用消克破氣二十余劑，少腹至心下，遂堅滿如石，腰脅與 中皆疼痛如折，亦無措手而退。彼戚王墨公邀余往診，脈得弦大而革，按之漸小，舉指復(fù)大。詢其二便，則大便八九日不通，小便雖少而清白如常。
此由克削太過，中氣受傷，濁陰乘虛，僭據(jù)清陽之位而然。以其濁氣上逆，不便行益氣之劑，先與生料六味丸，加肉桂三錢，沉香三分，下黑錫丹二錢，導(dǎo)其濁陰。是夜即脹減六七，胸中覺饑，清晨便進糜粥，但腰胯疼軟，如失兩腎之狀。再劑胸腹全寬，少腹反覺微硬，不時攻動。此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。診其脈僅存一絲，改用獨參湯，加當(dāng)歸、枳殼，大便略去結(jié)塊，腰痛稍可，少腹遂和。又與六味地黃，仍加肉桂、沉香，調(diào)理而安。（《醫(yī)通》)
溫中消脹諸方 殿中丞郭中妹十歲，病腹色不變，按之而大，不陷，心腹下痞滿，得之因取轉(zhuǎn)數(shù)多，病已月余。兆按《甲乙經(jīng)》云∶三焦脹者，氣滿于皮膚中，殼然不堅。遂與仲景濃樸生姜半夏甘草人參湯，小其服，凡經(jīng)二十日，脹消而已。（《雞峰》)
大半夏湯，主胃中虛冷，腹?jié)M塞下氣方。
半夏（一升) 大棗（二十枚) 甘草 附子 當(dāng)歸 人參濃樸（各二兩) 桂心（五兩) 生姜（八兩) 茯苓 枳實（各二兩) 蜀椒（二百粒)
上十二味 咀。以水一斗。煮取三升。分三服。（《千金》)又溫胃湯，主胃氣不平，時脹咳，不能食，于本方去半夏、大棗、桂心、生姜、茯苓、枳實，加橘皮、芍藥、干姜。（《衍義》曰∶此治虛寒從下上之脹滿，與寒積在脅下偏痛，用大黃附子湯之法，截然兩途)《直指》溫胃湯，治冷則氣聚，脹滿不下食，干大半夏湯去桂心、茯苓、枳實，加橘皮。
治脾胃不和，中寒虛脹，人參湯方。
人參 白茯苓（去黑皮) 肉豆蔻（去殼) 檳榔（銼) 木香（各一分) 白術(shù) 訶黎勒皮（半生半炮)
陳橘皮（湯浸去白各半兩) 蓬莪術(shù)（煨銼) 京三棱（煨銼各一兩)
上一十味粗搗篩，每服二錢匕，水一盞，生姜三片，木瓜一片，同煎至八分，去滓熱服。（《圣濟》)
冶虛冷 脹，及嘔逆醋心，翻胃不能食，面色萎黃，人參湯方。
人參 白茯苓（去黑皮) 白術(shù)（各一兩) 濃樸（去粗皮生姜汁炙二兩) 陳橘皮（湯浸去白焙)
桂（去粗皮各一兩) 半夏（湯洗七遍，去滑焙二兩半) 甘草（炙銼三分)
上八味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，入生姜五片，煎至七分去滓，空心溫服，日再。（同上)《統(tǒng)旨》參術(shù)健脾湯，于本方去桂，加砂仁。又化滯調(diào)中湯，于健脾湯去甘草，加神曲、山楂、麥芽。
強中湯，治脾胃不和，食啖生冷，過飲寒漿，多致腹脹，心下痞滿，有妨飲食，甚則腹痛。
干姜（炮去土) 白術(shù)（各一兩) 青皮（去白) 橘紅 人參 附子（炮去皮臍) 濃樸（姜制炒) 甘草（炙各半兩) 草果仁 丁香（各三兩)
上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，大棗二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。嘔者，加半夏半兩。
或食面致脹滿，加蘿卜子半兩。（《濟生》)
樸附湯，治老人虛人中寒下虛，心腹膨脹，不喜飲食，脈來浮遲而弱，此名寒脹。
附子（炮去皮) 濃樸（姜制炒)
上二味等分 咀，每服四錢，水二盞，姜七片，棗子二枚，煎至八分，去滓溫服，不拘時候，加少木香尤佳。（同上)
香參散，秘傳治脾虛脹滿。
人參（一兩) 茯苓 橘紅（各五錢) 沉香（二錢五分) 熟附（一錢二分)
新瓦上焙為細末，每四錢煎服。（《大還》)
附子綠豆湯，治寒客皮膚，殼殼然而堅，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹。一劑未知，再作。
大附子（重七錢者一個生去皮臍半破) 綠豆（二兩)
上以生姜一兩切，水二碗，煎至一碗，絞去滓，分三服，空腹溫服。次日將前附子破作四片，再用綠豆二兩，姜一兩，如前煎服。第三日復(fù)將附子作八片，如前煎。（《三因》)《朱氏》制綠豆，治十種水氣，脾腎氣浮腫。
大附子一只，去皮臍切作兩片，用綠豆二合半，水三碗半，入瓷器內(nèi)煮，候干熟，取出，乘熱空心只吃綠豆。
消鼓至神湯。鼓脹經(jīng)年而不死者，必非水鼓。水鼓之證，不能越于兩年，未有皮毛不流水而死者。今二三年不死，非水鼓，乃氣鼓血鼓食鼓蟲鼓也，但得小便利而胃口開者，俱可治。方用茯苓五兩，人參一兩，雷丸三錢，甘草二錢，蘿卜子一兩，白術(shù)五錢，大黃一兩，附子一錢，水十碗，煎湯二碗。早服一碗，必然腹內(nèi)雷鳴，少頃必下惡物滿桶，急拿出傾去，再換桶。即以第二碗繼之，又大瀉大下，至黃昏而止，淡淡米飲湯飲之。不再瀉，然人弱極矣，回春健脾丹，方用人參一錢，茯苓五錢，薏仁一兩，山藥四錢，陳皮五分，白芥子一錢，水煎服，一劑即愈。忌食鹽者，一月犯則無生機矣，先須斷明，然后用藥治之。（《石室》)
利氣諸方 （兼滲利方附)（宜與磨積諸方互參)《廣濟》療心腹脹滿，柴胡濃樸湯方。
柴胡 濃樸（炙各十分) 茯苓 橘皮 紫蘇（各八分) 生姜（十二分) 檳榔（五分末)
上七味切，以水七升，煮取二升五合，絞去滓，分溫三服。服后相去如人行六七里，進一服，微利。（《外臺》)
治心腹氣壅滯，卒脹滿不能飲食，草豆蔻散方。
草豆蔻（一兩) 丁香（三分) 縮砂（三分) 桃仁（三分) 青橘皮（三分) 白術(shù)（三分) 蘿卜子（一分)
桂心（三分) 木瓜（三分) 木香（三分) 枳殼（三分) 檳榔（三分)
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生姜半分，煎至六分，去滓不計時候溫服。（《圣惠》)
平肝飲子，治喜怒不節(jié)，肝氣不平，邪乘脾胃，心腹脹滿，連兩脅妨悶，頭暈嘔逆，脈來浮弦。
防風(fēng)（去蘆) 桂枝（不見火) 枳殼（去穣麩炒) 赤芍藥 桔梗（去蘆銼炒各一兩) 木香（不見火)
人參 檳榔 當(dāng)歸（去蘆酒浸) 川芎 橘紅 甘草（炙各半兩)
上 咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》)
大正氣散，治脾胃怯弱，風(fēng)寒濕氣，傷動沖和，心腹脹滿，有妨飲食。
濃樸（姜制炒) 藿香葉 半夏（湯泡七次) 橘紅 白術(shù)（各一兩) 甘草（炙) 檳榔 桂枝（不見火)
枳殼（去穣麩炒) 干姜（炮各半兩)
上 咀，每服四錢，水一盞半，生姜五片，棗子二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（同上)
益智散，治脾胃虛滯，心腹脹滿，四肢煩疼，少思飲食。
益智 陳皮（各二兩二分) 沉香 赤茯苓 白術(shù) 檳榔 紫蘇子（各一兩三分三銖) 甘草（二分二銖)
枳殼 木香（各一兩一分)
上 咀，每服四五錢，水一盞半，煎至八分服，食前，日夜三四服。（《萬安方》引《可用方》)（按∶《濟生》紫蘇子湯，與此方相類。)
撞關(guān)飲子，治關(guān)格不通，氣不升降，脹滿。
丁香（不見火) 沉香（不見火) 砂仁（去殼) 白豆蔻（去殼) 三棱（去毛炮) 香附（去毛)
烏藥（以上各一錢半) 甘草（炙半錢)
上作一服，水二盞，煎至七分，食遠溫服。（《奇效》)
七氣消聚散香附米（一錢半) 青皮 蓬術(shù) 三棱（俱醋炒) 枳殼（麩炒) 木香 砂仁（各一錢) 濃樸（姜制)
陳皮（各一錢二分) 甘草（炙四分)
水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。（《統(tǒng)旨》)（按∶此方系于《奇效》十全丸中，去丁香、檳榔，加濃樸、甘草者，蓋其藥料，不如煎用為佳，故特取此方也。)
寬中八寶散，脹滿痞塞，七情憂思所致，此方如神。
木香 歸尾 蘿卜子 真蘇子 檳榔 砂仁（各一錢半) 沉香 牙皂（各一錢)
共為末，每服一錢或二錢，黃酒調(diào)下。（《赤水》)
金陵酒丸，王進士傳，治鼓脹。
真沉香（一兩) 牙皂（一兩) 廣木香（二兩半) 檳榔（一兩)
上為末，用南京燒酒浸十次，曬干，用京酒為丸，每服三錢，重者四錢，五更燒酒送下。水鼓，水自小便而出。氣鼓，放屁。水鼓，加苦葶藶五錢炒，酒送下再服。（《醫(yī)鑒》)
項彥章治一女，腹痛脹如鼓，四體骨立，眾醫(yī)或以為娠、為蠱、為瘵也，診其脈，告曰∶此氣薄血室。其父曰∶服芎歸輩積歲月，非血藥乎？曰∶失于順氣也。夫氣，道也；血，水也。氣一息不運，則血一息不行。經(jīng)曰∶氣血同出而異名。故治血必先順氣，俾經(jīng)隧得通，而后血可行。乃以蘇合香丸投之，三日而腰作痛。曰∶血欲行矣。急以芒消、大黃峻逐之，下污血累累如瓜者可數(shù)十枚而愈。其六脈弦滑而且數(shù)，弦為氣結(jié)，滑為血聚，實邪也，故氣行而大下之。又一女，病名同而診異。項曰∶此不治，法當(dāng)數(shù)月死。向者鐘女脈滑為實邪，今脈虛，元氣奪矣。又一女子病亦同，而六脈獨弦。項曰∶真藏脈見，法當(dāng)逾月死。后皆如之。（《類案》)（按∶此本出《醫(yī)史》。)
分消湯，治中滿成鼓脹，兼治脾虛發(fā)腫滿飽悶。
蒼術(shù)（米泔浸炒) 白術(shù)（去蘆) 陳皮 濃樸（姜汁制) 枳實（炒各一錢) 砂仁（七分) 木香（三分)
香附 豬苓 澤瀉 大腹皮（各八分) 茯苓（一錢)
上銼一劑，生姜一片，燈草一團，水煎服。氣急，加沉香。腫脹，加蘿卜子。脅痛面黑是氣鼓，去白術(shù)，加青皮。（《回春》)《醫(yī)意商》戊己分消湯，于本方加卜子炒為末、檳榔。
逐水諸方 氣滿心腹，故旦食暮不能也，是名鼓脹�？扇‰u糞作丸，熬令煙盛，以清酒一斗半沃之，承取汁名曰雞醴，飲取汗，一劑不愈，至于二劑，非直獨療鼓脹，膚脹亦愈。（《太素m.f1411.cn/hushi/》注)（按∶王啟玄曰∶按古《本草》雞矢并不治鼓脹，惟大利小便，微寒，今方制法，當(dāng)取用處，湯漬服之。愚謂既名以醴，則用酒蓋優(yōu)。《千金》雞糞酒，陳良甫名以雞屎醴，足以互證。但雞矢瀉下之力頗峻，而用治鼓脹，則王注為是，不宜例以治中風(fēng)而為取汗矣。《石室秘 》曰∶雞屎醴一升，炒黃色為末，以黃酒灑之，不可太驟，緩緩沖之，則藥味盡下。此法暗得楊氏意。今更檢諸家，其方不一，有為末酒調(diào)下者，如《圣濟》是也。有酒漬用者，如《雞峰方》及《本草綱目》引何大英是也。有并大黃、桃仁三味為末，生姜煎湯調(diào)下者，如《宣明論》是也。有炒焦研細，百沸湯淋汁，調(diào)木香、檳榔末服者，如《正傳》是也。有酒煮用者，如《醫(yī)鑒》、《醫(yī)方摘要》、《本草綱目》引《積善堂經(jīng)驗方》牽牛酒及《醫(yī)通》是也。又《本草綱目》一方及《赤水玄珠》，并川芎二味糊丸服。俱在臨處之際，就原書而擇用，特《醫(yī)鑒》所載最捷，仍拈于下。)雞醴飲，劉同知傳，治一切肚腹四肢腫脹，不拘鼓脹、氣脹、濕脹、水脹等（主治文，從《積善堂方》)。干雞糞一升，鍋內(nèi)炒黃，以好陳酒三碗淬下，煮作一碗，細濾去渣，令病患飲之，少頃腹中氣大轉(zhuǎn)動作鳴，從大便利下，于腳膝及臍上下，先作皺起，其腫漸消。后如利未盡，再服一劑。以田螺二枚，用滾酒淖熟食之，即止，續(xù)以溫粥調(diào)理愈。（《醫(yī)鑒》)
圣妙散，治氣鼓，利大小腸，并治胸膈氣滯之疾。
甘遂（一分) 白牽牛（一分一半生一半熟) 白檳榔（一個，半個生，半個裹煨)
上為細末，每服一字至半錢，陳粟米湯調(diào)下。如服補氣藥，不得服犯甘草有鹽氣藥。每日只得吃淡粥，又溫?zé)嶂�。一月后得食鹽。（《雞峰》)
治水蠱。
干絲瓜（去皮剪碎) 巴豆（十四粒) 陳倉米上用絲瓜干者一捧許，去皮剪碎，與巴豆十四粒同炒，以巴豆黃為度，去巴豆，用絲瓜炒陳倉米如絲瓜之多少，米黃色，去絲瓜，碾米為末，清水和丸，梧桐子大，每服百丸，數(shù)服愈。蓋絲瓜如人之脈絡(luò)然，引巴豆之氣入皮膚故也。（《群書鈔方》引鮮于伯機《鉤玄》)（按∶《肘后》治水蠱，用巴豆、杏仁二味。)
疏里磨積諸方 枳實湯，治腹脹發(fā)熱，大便秘實，脈多洪數(shù)，此名熱脹。（《濟生》)（按∶即濃樸七物湯。)
《廣濟》療鼓脹，氣急沖心硬痛，鱉甲丸方。
鱉甲（炙) 芍藥 枳實（炙) 人參 檳榔（各八分) 訶黎勒 大黃（各六分) 桂心（四分)
橘皮（四分)
上九味搗篩為末，蜜和為丸，空肚以酒服，如梧子大二十丸，漸加至三十丸，日二服，微利為度。（《外臺》)又《必效》青木香丸，療一切氣，腹脹滿，心痛氣冷，食不消。于本方去鱉甲、人參、橘皮，加青木香。
治水氣，心腹鼓脹，木香丸方。
木香（半兩) 檳榔（半兩) 砂（三分細研) 青橘皮（二分湯浸去白瓤焙) 吳茱萸（半兩湯浸七遍焙干微炒) 巴豆（三十枚去皮心研紙裹壓去油)
上件藥搗羅為末，以釅醋一大盞，熬 砂、巴豆為膏，入末相和，丸如綠豆大，每服食前，煎青橘皮湯下五丸。（《圣惠》)
化鐵丸，治諸氣蠱食蠱，腹肚腫脹，緊急如鼓，妨悶氣促，不能坐臥，飲食頓減，手足干瘦，累治不效者，服之即瘥，兼治翻胃，神驗。
五靈脂（去砂石揀凈者) 陳橘皮（不去白揀真者) 青橘皮（不去白揀真各一兩) 陳糯米（揀凈者一合省)
巴豆（去殼并心膜)
上各銼碎，用慢火先炒五靈脂香透，次下青皮，候變色，又下陳皮，亦變赤色，卻下糯米、巴豆在內(nèi)同炒，唯要糯米色黃赤，取出以紙攤凈地上，出火氣，揀去巴豆不用，或只留三五粒在內(nèi)亦得，為細末，用好酸米醋浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服十五丸至二十丸，煎蔥湯或茶湯下，婦人醋湯或艾湯下。（《衛(wèi)生家寶》)
紅丸子，治一切飲食不化，氣滿膨脹。
紅丸子（二百粒，用巴豆二十粒，去殼同炒，取巴豆色變?yōu)槎取?
上用橘皮湯送下，（按∶此句下脫不字)拘時。煎木香湯下，尤佳。（《朱氏》)
三棱煎丸，順氣寬中，消積滯，化痰飲，治中腕氣痞，心腹堅脹，脅下緊硬，胸中痞塞，喘滿短氣，噫氣不通，嘔吐痰逆，飲食不下，大便不調(diào)，或泄或秘。
京三棱（生細銼半斤搗為末以酒二升銀石器內(nèi)熬為膏) 青橘皮（去白二兩) 蘿卜子（微炒二兩)
干漆（炒二兩) 杏仁（湯浸去皮尖麩炒令黃二兩) 神曲（碎炒二兩) 麥 （炒三兩) 砂（飛研一兩)
上為末，以三棱膏，丸如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫米飲下，食后服。（《澹寮》)
柿靈丹，治十種蠱脹，屢驗。
黑牽牛（三錢炒三錢生) 大黃（六錢) 廣木香（六錢) 阿魏（瓦焙) 丁香 檳榔（各二錢四分)
香附（生用四錢)
七味共為極細末，每用柿餅七個，每個開孔，入藥末三分半，仍以柿餅合口，放老米飯上蒸過，慢火瓦上焙干，每服一餅，早午晚各嚼食一枚，能飲，燒酒送下，不能飲，白滾湯下，數(shù)日即消，起死回生，但忌鹽醋百日，永不發(fā)也。（《壽世仙丹》)
香蟾丸，治氣蠱堅脹，腹膨如鼓。
沉香 木香 橘紅 甘遂（各三錢) 砂仁（五錢) 檳榔（七錢)
共為末，用蝦蟆，口中去腸，將藥末推滿其腹，以線縫口，用燒酒砂罐內(nèi)煮熟，去皮骨，搗爛為丸，好酒下一錢匕服愈，忌甘草。（《大還》)（按∶《醫(yī)鑒》金蟾散，大蝦蟆一個，以砂仁推入其口，使吞入腹，以滿為度，用泥罐封固，炭火 令透紅，煙盡取出，候冷去泥，研末為一服，或酒或陳皮湯送下，候撤屁多，乃見其效。是此方所本。)
散血諸方 人參芎歸湯，治血脹。
當(dāng)歸 半夏（制三分) 川芎（一兩) 蓬術(shù) 木香 縮砂仁 烏藥 甘草（炙各半兩) 人參 辣桂五靈脂（炒各一分)
上銼散，每服三錢，姜五片，棗二枚，紫蘇四葉煎，食前服。（《直指》)《醫(yī)通》散血消脹湯，于本方去人參、棗。
當(dāng)歸活血散。
赤芍藥 生地黃 當(dāng)歸須（酒洗一錢) 川芎（八分) 桃仁（去皮尖炒) 紅花（酒洗各一錢) 青皮（七分)
牡丹皮 玄胡索（各八分) 香附（童便浸一錢) 蓬術(shù)（炮八分) 三棱（炮七分)
水二鐘。煎七分，空心服。（《統(tǒng)旨》)
一方，治血鼓，腹如盆脹。
三棱（煨) 莪術(shù) 干漆（炒煙盡) 牛膝（炮) 虻蟲（糯米炒) 琥珀 肉桂（好者) 砂 水蛭（鍛石炒赤) 大黃（各等分)
上為末，用生地黃自然汁和米醋調(diào)勻為丸，如梧桐子大，每服十丸，空心溫酒送下，童便下亦可。（《乾坤生意》)《壽世》名化蟲丸�！侗Ｃ枥ā芳游兜之�(dāng)丸，于本方去砂，加桃仁泥�！洞筮�》蛭蟲丸，治血蠱堅脹，腹痛不可按，于本方去牛膝、琥珀、 砂，加沒藥、桃仁、赤芍、當(dāng)歸尾、姜黃、木香。
琥珀人參丸，治血蠱。
人參 五靈脂（各一兩) 琥珀 肉桂 附子（生各五錢) 赤茯苓 川芎 沉香 穿山甲（ 各三錢)
為末，濃煎蘇方汁為丸，每服二錢，早暮溫酒各一服。此人參與五靈脂并用，最能浚血。血蠱之的方也。（《醫(yī)通》)
灸法 腹中氣脹引脊痛，食飲多，身羸瘦，名曰食晦，先取脾輸，后取季脅。（《千金》)（原更有灸法，當(dāng)閱。)
一人平素嗜酒肉，遂腹脹似鼓脹，為保養(yǎng)，服煎湯，反而猶益脹，及臥則喘如曳鋸。予灸關(guān)元、承滿、脾俞、三里，頓效。（《石山醫(yī)案》)
因食滯氣痛脹，余嘗治一姻家子，年力正壯，素日飲酒亦多，失饑傷飽，一日偶因飯后，脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復(fù)用吐法盡出飲食，吐后逆氣上升，脅痛難止，而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。余用行滯破氣等藥，嘔痛漸止，而左乳胸肋之下，結(jié)聚一塊，脹實拒按，臍腹隔閉，不能下達，每于戌亥子丑之時，則脹不可當(dāng)。因其嘔吐既止，已可用下，凡大黃、芒硝、棱、莪、巴豆等藥，及蘿卜子、樸硝、大蒜，橘葉搗罨等法，無所不盡，毫不能效，而愈攻愈脹。因疑為脾氣受傷，用補尤覺不便。湯水不入者，凡二十余日，無計可施，窘劇待斃，只得用手揉按其處，彼云肋下一點，按著則痛連胸腹，及細為揣摸，則正在章門穴也。章門為脾之募，為臟之會，且乳下肋間，正屬虛里大絡(luò)，乃胃氣所出之道路，而氣實通于章門。余因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無疑也。但用湯藥以治氣病，本非不善，然經(jīng)火則氣散，而力有不及矣。乃制神香散（按∶系丁香、白豆蔻二味)使日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結(jié)滯之胃氣，不三日脹果漸平，食乃漸進，始得保全。此其證治俱奇，誠所難測。本年春間一鄰人，陡患痛脹隔食，全與此同，群醫(yī)極盡攻擊，竟以致斃，是真不得其法耳，故錄此以為后人之式。（《景岳》)（按∶此按妙在灸，故列于斯。)
類證 光祿卿吳伯玉夫人，患腹?jié)M而痛，喘急異常，大便不通，飲食不進。醫(yī)者用理氣利水之劑，二十日不效。余診之，脈大而數(shù)，右尺為甚，令人按腹，手不可近。余曰∶此大腸癰也，脈數(shù)為膿已成。用黃 、皂刺、白芷之類，加葵根一兩，煎一碗頓服之。未申痛甚，至夜半而膿血大下，昏暈不支，即與獨參湯，稍安，更與十全大補，一月而愈（此似脹而實非者)。（《必讀》)
