【主要證候及特征】
癌癥以臟腑組織發(fā)生異常腫塊為其基本特征(白血病為骨髓及其他造血組織中白細(xì)胞系列的數(shù)目與質(zhì)量的異常增生)。腫塊的發(fā)生多責(zé)之于氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等相互糾結(jié),日久積滯而成為有形之腫塊。癌癥患者素體多虛,加之癌癥病變耗傷人體之氣血津液,故中晚期患者多出現(xiàn)氣血虧虛、陰陽兩虛等病機(jī)轉(zhuǎn)變。主要的證候有如下幾種:
氣滯
1.主要脈癥病變臟腑或相應(yīng)部位出現(xiàn)脹滿、疼痛,苔薄膩,脈弦。
2.證候特征氣滯以脹滿、疼痛多為主要癥狀,其疼痛為脹痛而非刺痛,部位可以游走不定,時作時止。
痰凝
1.主要脈癥咳嗽咯痰,神昏,痰核,肢體關(guān)節(jié)疼痛,病變臟腑出現(xiàn)痞塊,苔白,脈滑。
2.證候特征痰濁蘊(yùn)肺表現(xiàn)為咳嗽咯痰,痰蒙神竅則見神昏譫語,痰滯肌肉筋骨而為痰核,痰阻經(jīng)絡(luò)則見肢體關(guān)節(jié)疼痛,痰凝于臟腑或與濕聚、血瘀等相互糾結(jié)而成痞塊,腫塊質(zhì)地不硬,可伴有疼痛。
濕滯
1.主要脈癥咳嗽咯痰,食欲不振,納呆,腹脹,泄瀉,小便不利,苔白膩或白滑,脈濡。
2.證候特征水濕滯于上焦則咳嗽咯痰,滯于中焦則食欲不振,納呆,腹脹,泄瀉,滯于下焦則小便不利。
瘀血
1.主要脈癥病變部位疼痛,痛有定處,或有瘀點(diǎn)腫塊,或致發(fā)熱,面色黧黑,肌膚甲錯,舌質(zhì)紫暗,或有瘀斑,脈澀或弦。
2。證候特征血瘀以疼痛為最常見的癥狀,其痛以痛有定處,多為刺痛,久痛不愈,反復(fù)發(fā)作為特征。
毒聚
1.主要脈癥發(fā)熱,出血,病變部位紅、腫、熱、痛,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈數(shù)。
2.證候特征毒為火之極,故以火熱之征突出為特點(diǎn)。
氣虛
1.主要脈癥精神萎頓,倦怠乏力,氣短,眩暈,自汗,易于感冒,面白,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛無力。
2.證候特征以一系列元?dú)夂膿p、臟腑機(jī)能減退為主證。隨發(fā)病臟腑的不同,癥狀側(cè)重點(diǎn)有所差異。
血虛
1.主要脈癥頭暈?zāi)垦,神疲乏力?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2010/20100519233632_331145.shtml" target="_blank">失眠健忘,心悸怔忡,面色蒼白或萎黃,唇甲不榮,舌質(zhì)淡,苔白,脈弱。
2.證候特征本證表現(xiàn)為一系列血虛失養(yǎng)、臟腑機(jī)能減退的癥狀。其與氣虛的主要區(qū)別在于,本證面色不華、唇甲不榮等營血虧虛的表現(xiàn)突出,且常有失血過多的原因存在。
陰虛
1.主要脈癥口干唇燥,五心煩熱,潮熱盜汗,心煩失眠,腰膝酸軟,皮膚干燥,大便燥結(jié),舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
2.證候特征本證表現(xiàn)為一系列陰液虧少、失于濡潤的癥狀。陰虛往往生內(nèi)熱,而多伴見虛熱之象。
陽虛
1.主要脈癥神倦嗜臥,少氣懶言,形寒肢冷,心悸自汗,納差,四肢水腫,面色蒼白或萎黃,腰膝冷痛,陽痿遺精,大便溏瀉,小便清長,舌質(zhì)淡胖,有齒痕,苔白,脈沉遲。
2.證候特征本證表現(xiàn)為一系列陽氣虛衰、失于溫煦的癥狀。陽虛則生內(nèi)寒,而常見虛寒之征。
【病機(jī)述要】
1.氣滯情志不舒,飲食失調(diào),感受外邪,以及痰濁、瘀血阻滯等多種原因均可導(dǎo)致氣滯。由于氣機(jī)阻滯,氣血運(yùn)行障礙,以致病變臟腑或部位出現(xiàn)脹滿、疼痛。
2.痰凝由于外感或內(nèi)傷等多種原因,導(dǎo)致肺失于布散津液,脾失于運(yùn)化轉(zhuǎn)輸津液,腎失于溫煦蒸化水液,均可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。隨病變部位的不同而有多種臨床表現(xiàn),在本章中以咳嗽咯痰、痰核及痞塊為其特點(diǎn)。
3.濕滯由于外感或內(nèi)傷等多種原因,導(dǎo)致肺、脾、腎功能失調(diào),水液代謝障礙,以致津液停聚而為水濕之患。隨病變部位而有多種臨床表現(xiàn),在本章中以水濕困于中焦脾胃方面的改變,如食欲不振,納呆,腹脹,泄瀉為其特點(diǎn)。
4.瘀血情志不舒,飲食失調(diào),感受外邪,跌仆損傷,以及久病正虛等多種原因均會導(dǎo)致血瘀。由于血行滯澀,甚至脈絡(luò)瘀阻,不通則痛,而引起疼痛,或壅遏發(fā)熱,久則積塊。在本章中以積塊為其突出的特點(diǎn)。
5.毒聚由于外感熱邪,或內(nèi)生之痰凝、濕滯、瘀血等病理產(chǎn)物壅遏氣機(jī),郁久化熱,或內(nèi)外合邪,使熱邪亢盛而為毒。熱邪亢盛,故發(fā)熱,迫血妄行而出血,痰凝、濕滯、瘀血壅遏,m.f1411.cn/zhicheng/故可形成腫塊。
6.氣虛主要由于飲食失調(diào),水谷精微不充,氣之來源不足;或因大病久病,老年體弱及疲勞過度等,以致臟腑機(jī)能減弱,氣的化生不足。由于正氣不足,不能正常發(fā)揮氣推動、固攝、溫煦、衛(wèi)外等作用,而表現(xiàn)倦怠乏力,精神萎頓,自汗,易于感冒等癥。
7.血虛常由失血過多,脾胃虛弱,營養(yǎng)下良,久病不愈,以及血液化生障礙等原因所致。由于營血虧虛,臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng),而表現(xiàn)頭暈?zāi)垦,神疲乏力,面色萎黃,唇甲不榮等癥。
8.陰虛由于燥熱傷陰,或久病傷及腎之元陰所致。由于陰精匱乏,失于濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)百骸的功能,故出現(xiàn)口干唇燥,皮膚干燥等癥,陰虛則陽亢,故出現(xiàn)五心煩熱,潮熱盜汗等虛熱癥狀。
9.陽虛多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展,氣損及陽而致。由于陽氣虛衰,失于溫煦,而表現(xiàn)神倦嗜臥,少氣懶言,形寒肢冷等虛寒癥狀。
【治療要點(diǎn)】
癌癥屬于正虛邪實(shí)、邪盛正衰的一類疾病,所以治療的基本原則是扶正祛邪,攻補(bǔ)兼施。要結(jié)合病史、病程、四診合參及實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料,綜合分析,辨證施治,做到“治實(shí)當(dāng)顧虛,補(bǔ)虛勿忘實(shí)”。扶正之法主要是根據(jù)正虛側(cè)重的不同,并結(jié)合主要病變臟腑而分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽的治法;祛邪主要針對病變采用理氣行氣、化痰散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒等法。做好預(yù)m.f1411.cn/yishi/防對減少發(fā)病有重要意義,既病之后加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng),調(diào)暢情志,注意休息,有利于癌癥的康復(fù)。