霍，言其手足之?dāng)_動(dòng)，如揮霍也；亂，言其內(nèi)之邪正變亂也。其證心腹卒痛，或吐或?yàn)a，或吐瀉交作，甚則兩足轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)筋甚而從足入腹，或通身筋皆轉(zhuǎn)，舌卷囊縮者死。若無吐瀉，而止轉(zhuǎn)筋腹痛者，名干霍亂，即俗所謂攪腸痧也。病由邪氣結(jié)滯中焦，阻隔上下，正氣不通。上之陽氣不得下通于陰，則上壅，故吐。下之陰氣不得上通于陽，則下迫，故瀉也。（此言陽上陰下之阻隔也，亦有陰上陽下者，又有陰陽參錯(cuò)，清濁邪正混淆，寒熱互爭(zhēng)，彼此拒格不通者，于是血?dú)鉅I(yíng)衛(wèi)之行失次，彼順此逆，搏擊于中矣。)上吐下瀉，則中焦之邪得以分消，有不藥亦愈者。若邪氣熾盛，吐瀉適足虛其正氣，邪愈結(jié)而不運(yùn)矣。轉(zhuǎn)筋由筋中素蘊(yùn)m.f1411.cn/yaoshi/火邪，血液久虛所致，然未遽然也。若因霍亂吐瀉，頓亡津液，則血液之虛者愈虛�；虿灰蛲聻a，而外冒風(fēng)寒，腠理閉密，熱氣怫郁激發(fā)，則火邪之烈者愈烈，（干霍亂之轉(zhuǎn)筋，及尋常轉(zhuǎn)筋以此。)于是攣縮急痛，而不可忍矣。
觀其情形急暴，屬火無疑�；蛞詾楹�，謂寒則收引，不知收引特拘急牽強(qiáng)耳，與轉(zhuǎn)筋之?dāng)佂串惓Ｕ卟煌瑸蹩苫煸��；蛞赊D(zhuǎn)筋多在足，明屬陰寒。蓋足居下部，屬陰多寒，又感風(fēng)寒，筋脈收引勁急�；魜y不論寒證熱證，皆邪結(jié)中焦，陽氣不能下達(dá)，兩足必冷，故每轉(zhuǎn)筋。若果由火熱，則是筋皆轉(zhuǎn)矣，何獨(dú)足乎？此論足獨(dú)轉(zhuǎn)筋由于寒，亦有理，然謂一于寒，而中無火邪，則非矣。若無火邪，則陰凝而靜，斷無躁急轉(zhuǎn)戾之理。
且霍亂乃脾胃病，故足獨(dú)轉(zhuǎn)筋，不可謂必由于寒也。丹溪治遍身轉(zhuǎn)筋入肚，作極咸鹽湯于槽中暖浸，以潤(rùn)其燥。（血熱也，寒而勁急者，亦可用以軟堅(jiān)。)治霍亂當(dāng)審其為何邪。河間謂為熱甚所致，火性躁暴也。凡暴病暴死，皆屬于火也�！稖�(zhǔn)繩》謂以脾濕為本，脾濕盛則亦郁而生熱也。張子和則以風(fēng)濕熱三氣合而為邪，蓋脾濕土，為肝風(fēng)木所克，（肝木清氣，為濕所遏，不得升，不升則濕愈不行，若受木克者然。)
郁為熱而暴發(fā)，發(fā)則心火上炎，故吐，脾濕下流，故瀉也。王海藏亦謂，風(fēng)濕熱與食相合為邪�！睹骼碚摗穭t謂他病霍亂，多由飲食所傷，若傷寒霍亂，則由邪入中焦，胃氣不和，因之陰陽痞隔而致。諸公之論，當(dāng)兼采之，不可執(zhí)一說以誤人也。大抵夏秋之交，最多此證。蓋夏月人多食冷凍飲料水，其寒濕之氣，與暑熱之氣，交摶胃中，是為寒熱不和，即無所郁遏，亦將久而病發(fā)。若外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，則閉滯不行，其發(fā)也暴矣。病之將作，必先腹中 痛，痛高近心則先吐，痛下近臍則先瀉。因冒風(fēng)則惡風(fēng)有汗，因冒寒則惡寒無汗，冒濕則身體重著，傷暑則心神煩躁。問其曾否食過何物，曾否七情動(dòng)氣，更分寒熱虛實(shí)治之。氣少唇青肉寒，四肢拘急，畏冷喜熱，脈沉遲，人事清醒者，寒也，（霍亂暴證，原屬于火，但火由寒激，發(fā)則火泄而寒獨(dú)存也。)理中湯（見中寒。)脈絕者，通脈四逆湯（見厥)。吐利不止，元?dú)夂纳�，格陽于外，或口渴喜冷，得水則不能飲，或發(fā)熱煩躁，欲去衣被，不可誤以為熱，宜理中湯，甚則附子理中湯，（并見中寒。)不效則四逆湯（見厥)，并宜放十分冷服。轉(zhuǎn)筋者，理中湯去術(shù)，加生附子一枚。
或理中湯加凍膠銼炒一錢。（血為寒凝，狀如凍膠，故加此治之，且以潤(rùn)其燥。)
或煎濃鹽湯浸，仍縛系其腿脛，勿令入腹�；蚓某猩蕉邏眩裥�。（一法，男子手挽其陰，女子手牽乳近兩旁。)
身熱煩渴，氣粗口燥，喜冷畏熱，心神悶亂，脈洪數(shù)者，熱也。若更四肢重著，骨節(jié)煩疼者，兼濕也。中暑霍亂，宜香薷飲（見中暑)，井底沉極冷頓服，桂苓白術(shù)散亦妙。
濕盛者，除濕湯（見中濕)、訶子散。暑濕相搏者，二香散。熱多飲水者，五苓散（見傷濕)。
轉(zhuǎn)筋者，木瓜煮汁飲之，或香薷煮汁亦可，或燒梔子二十枚為末，熟水調(diào)下。煩渴者，吐瀉后津竭也，止渴湯、增損縮脾飲、茯苓澤瀉湯、小麥門冬湯�；魜y后，下利不止，腹中 痛，恐作痢，宜黃連丸�；魜y后，下利見血，止血湯、赤石脂湯。
按寒熱諸癥，疑似難決，必參諸脈。然霍亂氣閉，脈多沉伏不見，或澀滯歇至，（須辨其應(yīng)指有力無力)。則亦難辨矣。切不可妄投藥，且先以陰陽水分理之，刮痧法最妙，干霍亂尤宜。法用瓷碗之精細(xì)者，湯溫之，香油抹邊令滑，不傷肉，刮脊兩旁俞穴，引出臟腑之邪，又刮手足灣，引之四散，熱血隨刮透出，起紅紫疙瘩，紅者輕，紫者重，黑者更甚。蓋氣結(jié)則血凝，血凝而氣愈滯，血散氣行，則立愈矣。七情郁結(jié)者，七氣湯。脅下痛者，木克土也，建中加柴胡木瓜湯。兼外感風(fēng)邪者，六和湯（見傷暑)。倍藿香，煎熟調(diào)蘇合香丸（見諸中)。大抵蘇合香丸、藿香正氣散（見中風(fēng))，最能通關(guān)理氣，所必用也�；魜y非有邪不致，有邪即為實(shí)，雖虛人亦不得純補(bǔ)，惟吐瀉后當(dāng)細(xì)察之。若已透暢，人困弱，脈虛軟，是邪已去而正虛也。若吐瀉未透，脈仍澀滯有力，人仍煩躁不寧，是邪尚未盡也，須別之。吐瀉不止，頭目暈眩，肢冷轉(zhuǎn)筋，須臾不救者，吳茱萸湯。汗出厥逆不解者，四逆湯（見厥)。吐瀉后，小便利，汗出者，即內(nèi)外熱，亦宜溫之。吐瀉后，二便不通，胃中實(shí)痛者，結(jié)糞留滯，四君子（見氣)加大黃一兩。吐瀉后，胸膈高起，痞塞欲絕，理中湯（見中寒)加枳實(shí)、茯苓。吐瀉已透，而余吐余瀉未止，腹有余痛，宜一味報(bào)秋豆葉煎服，干者尤佳。羅謙甫治一人傷酒肉潼乳，霍亂吐瀉，脈沉數(shù)，（熱未去也。)按之無力。（所傷之物已去。)以新汲水半碗，調(diào)桂苓白術(shù)散，徐服之。少安，又于墻陰掘地二尺許，入新汲水?dāng)囍�，澄清，�?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/pharm/2009/20090113060055_95475.shtml" target="_blank">地漿，再調(diào)服之而愈。墻陰土，重陰也，暑熱躁甚，非此不除。又治一人，年八十，中暑霍亂，吐瀉昏迷，頭熱如火，足冷。以桂苓甘露飲瀉熱補(bǔ)氣，墜浮火以安神明，加茯苓以分陰陽，冰水調(diào)灌之而愈。再以參術(shù)調(diào)中湯，調(diào)理平復(fù)。妊娠產(chǎn)后霍亂，不外上法，但須顧胎防虛。
干霍亂不得吐瀉，則邪結(jié)中焦，用溫?zé)崃⑺�。炒鹽入新汲水乘熱多飲，探吐之，不吐更服，吐乃飲，三吐乃止。（大抵邪盡即止，勿泥。)此法極妙，凡欲吐而不得吐，及吐不透者，并宜之。須極咸乃妙。吐后心腹 痛，頻欲登圊，苦于不通，藿香正氣散（見中風(fēng))加枳殼一錢，（生者更速。m.f1411.cn/wsj/)多下來復(fù)丹。（見中暑。若瀉則不可用此丹。)
不效，須用神保丸，（見傷飲食。)但此丸必到大腸乃行。若隔于上，則轉(zhuǎn)服轉(zhuǎn)秘，須用來復(fù)丹研末，湯調(diào)，吞養(yǎng)正丹（見氣)百粒，庶可引前藥到下。戴復(fù)庵法，先服濃鹽湯探吐，次調(diào)蘇合香丸吞來復(fù)丹，仍進(jìn)藿香正氣散加木香、枳殼。濃樸湯、活命散、冬葵子湯。頂心有紅發(fā)急拔之，取青蒿汁和水飲愈�；虼涛醒ǎ⑹割^出血亦妙。火甚者，藥須反佐。古方煎鹽湯調(diào)童便入藥，取其下降以通陰也，兼能行血。
凡霍亂，切不可與粥飲。蓋邪滯未化，谷食一入，益結(jié)滯不行，往往致死。并忌酒、姜湯、蒜、烏梅、梅醬、熱湯，一切收斂溫?zé)嶂帯?/p>
