艾灸療法亦分補(bǔ)瀉
艾灸療法簡(jiǎn)稱灸法，是運(yùn)用
艾絨或其他藥物在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)以起到溫通氣血、扶正祛邪、溫經(jīng)散寒的功效來(lái)防治疾病的一種方法。自《
傷寒論》提出“火逆”、“火劫”之說(shuō)后，針?lè)▽贋a，灸法屬補(bǔ)的傳統(tǒng)觀念就奉行至今，其適應(yīng)癥多被定格為寒濕痹證，給人以一種印象那就是艾灸療法只有在虛、寒、痹、久病、偏虛證時(shí)才可使用，只補(bǔ)不瀉。其實(shí)艾灸療法不但分補(bǔ)與瀉，而且臨床灸治效應(yīng)好壞與艾灸時(shí)補(bǔ)瀉方法的正確運(yùn)用關(guān)系是頗為密切的。
我們翻開中醫(yī)文獻(xiàn)可以看到早在《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已有明確指出灸療分補(bǔ)瀉的記載了。如《靈樞·背俞》言：“氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火泄者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·太素》謂“傳”字作“傅”，楊上善注解說(shuō):“吹令熱入以攻其病，故曰瀉也。傅音付，以手擁傅其艾吹之，使火氣不散也。”
朱丹溪在《丹溪心法·拾遺雜論》中說(shuō)：“灸火有補(bǔ)火瀉火。若補(bǔ)火，艾火黃至肉；若瀉火，不要至肉，便掃除之。”“火以暢達(dá)，拔引熱毒�！崩铊璧摹夺t(yī)學(xué)入門》說(shuō)：“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也�！痹谶@里李氏不僅對(duì)灸治的適應(yīng)范圍和灸治機(jī)理作了較詳細(xì)的闡述，而且明確指出灸療可用于寒熱虛實(shí)之證外還涉及到熱癥用灸可以引郁熱外泄（瀉法)�！秱浼鼻Ы鹨健吩唬骸胺沧浠佳[、附骨腫、
癰疽、節(jié)腫、皮游毒熱腫，此等諸疾，但初覺有異，即急灸之立愈�！眲⒑娱g闡發(fā)火熱病機(jī)，創(chuàng)火熱論，他對(duì)外科陽(yáng)證認(rèn)為“瘡瘍者，火之屬”治之“當(dāng)外灸之，引邪氣出而方止”。吳亦鼎在《神灸經(jīng)綸·外科證略》中說(shuō)：“凡瘡瘍初起七日以前，即用灸療，大能破結(jié)化堅(jiān)；引毒外出，移深就淺，功效勝于藥力”。這些都說(shuō)明外科陽(yáng)證可用灸療，灸后可引毒外出，移深就淺，破結(jié)化堅(jiān)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故瘡病可愈。在熱證方面用灸療，朱丹溪認(rèn)為此灸可使“火以暢達(dá)，拔引熱毒，此從治之意”也。他用灸治陰虛證，認(rèn)為“用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也”。已把灸治熱證上升到理性認(rèn)識(shí)。明·王石山認(rèn)為“實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也……；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。”《醫(yī)學(xué)入門》曰：“熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)�！薄秹凼辣Ｔ分胃怪杏蟹e，大
便閉塞，
心痛諸痛“以
巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯。”均是中醫(yī)“從者反治”的很好驗(yàn)證，火性就燥，同氣相求之理也，用熱灸以引火化氣，發(fā)達(dá)透泄，引熱外解，是灸治實(shí)熱閉郁之急重癥的關(guān)鍵，都是艾灸瀉法的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)�，F(xiàn)代灸療大師周楣聲先生臨證施術(shù)時(shí)將灸法分為疾徐強(qiáng)弱補(bǔ)瀉法與疾徐開闔法。疾徐強(qiáng)弱法就是用口對(duì)艾炷吹氣，使氣傳及艾使其燃燒旺盛之意是疾火與強(qiáng)火，這種強(qiáng)火強(qiáng)刺激具有瀉的功效能使邪氣隨火氣而發(fā)散，叫瀉火；若任其自滅是徐火與弱火，這種弱火弱刺激具有補(bǔ)的功效能使陽(yáng)氣深入，叫補(bǔ)火。疾徐開闔是在艾炷自滅之后再加按壓以增強(qiáng)補(bǔ)瀉作用。近年來(lái)的臨床觀察表明，以
艾葉為原料的灸治療法，其灸治效應(yīng)與灸術(shù)補(bǔ)瀉方法有著密切的關(guān)系：如用瀉法灸百會(huì)穴治療急性神經(jīng)血管性
頭痛，效果顯著；用灸補(bǔ)法百會(huì)穴治療
遺尿療效甚佳。對(duì)
高血壓患者使用艾灸瀉法結(jié)果灸后80％以上患者血壓即可下降；對(duì)低血壓患者采用艾灸補(bǔ)法，結(jié)果灸后全部患者血壓均上升。用灸瀉法治療
帶狀皰疹可即可控制癥狀等等。綜觀以上不同時(shí)期資料可見灸療補(bǔ)瀉起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，經(jīng)歷代醫(yī)家從理論上進(jìn)行闡述和臨床發(fā)揮，積累了相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)是其內(nèi)容更加完備。
中醫(yī)基本治療原則是調(diào)整陰陽(yáng)，使之平衡。陰與陽(yáng)是相對(duì)而言的，補(bǔ)與瀉也是相對(duì)而言。西醫(yī)治病方法是辨別疾病過(guò)程中神經(jīng)系統(tǒng)興奮（邪氣偏盛)和抑制（正氣虛弱)的不平衡，制定相對(duì)應(yīng)的調(diào)治方案把其調(diào)至平衡正常水平的過(guò)程。兩種醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)學(xué)體系雖然不同，但最終目的是一樣的，那就是“平衡”。灸法借助灸火（或類似的其他剌激)特定剌激因子從腧穴這個(gè)“神氣游行出入”的門戶進(jìn)入體內(nèi)，再沿相應(yīng)經(jīng)脈通道內(nèi)達(dá)臟腑，直驅(qū)病所，激發(fā)了經(jīng)氣、調(diào)動(dòng)經(jīng)脈的功能、使之更好的發(fā)揮行氣血、平陰陽(yáng)的整體作用，是興奮（邪氣偏盛)者得到抑制；抑制（正氣虛弱)者得到興奮（也就是補(bǔ)和瀉的作用)，有寒則溫?zé)岫魺釀t引泄而散之，血?dú)饽郎⻊t溫通而行之，陽(yáng)氣虛弱則溫陽(yáng)益氣而補(bǔ)之，從而達(dá)到促使周身氣血流暢，經(jīng)脈疏通，扶正祛邪，除病止痛的目的。
因此，灸法本身應(yīng)該是既能補(bǔ)虛又能瀉實(shí)，具有雙重調(diào)節(jié)作用，說(shuō)灸法僅屬溫補(bǔ)的觀點(diǎn)既不附合中醫(yī)基本理論，更不符合中醫(yī)實(shí)踐。
如何做才能掌握施灸最佳刺激量既可達(dá)到預(yù)期補(bǔ)瀉效果提高療效，又可防止不良反應(yīng)發(fā)生那？在中醫(yī)思想體系與治療原則指導(dǎo)下艾灸補(bǔ)瀉大致可從以下幾方面考慮施術(shù)。首先從艾灸施術(shù)本身來(lái)講。補(bǔ)法主要選用艾條
雀啄灸、溫和灸、回旋灸，其主要作用是促進(jìn)人體生理功能，解除過(guò)度抑制，引起正常興奮作用。雀啄灸法是將艾條點(diǎn)燃對(duì)準(zhǔn)施灸部位，根據(jù)患者耐受程度采用如雀啄食似的一起一落、一遠(yuǎn)一近的灸法，每穴施灸約5至10分鐘，以施灸部位有明顯的溫?zé)岣�、局部出現(xiàn)紅暈，患者感覺溫暖、舒適為度。每日或隔日一 次，10次為一療程，療程之間可休息5天。溫和灸是將艾條一端用火點(diǎn)燃，在所選定之穴位上空熏灸，先反復(fù)測(cè)度距離，至患者感覺局部溫?zé)崾孢m而不灼燙，即固定不動(dòng)（一般距皮膚約3厘米)進(jìn)行施灸，施灸時(shí)不吹其火，令其徐徐自燃自滅，火力微而溫和，病人有溫和舒適感，每次灸10至15分鐘，以施灸部位出現(xiàn)紅暈為度。灸畢再用手按壓其施灸其部位片刻。每日1至2次，一般7至10次為一療程�；匦牟僮鞣ㄓ袃煞N：一種為平面回旋灸。將艾條點(diǎn)燃端先在選定的穴區(qū)或患部熏灸測(cè)試，至局部有灼熱感時(shí)，即在此距離作平行往復(fù)回旋施灸，以局部潮紅為度。每次灸20至30分鐘。亦可視病灶范圍，尚可延長(zhǎng)灸治時(shí)間。此法灸療面積較大之病灶。一種為螺旋式回旋灸，即將灸條點(diǎn)燃用其端反復(fù)從離穴區(qū)或病灶最近處，由近及遠(yuǎn)呈螺旋式施灸，本法適用于病灶較小者，以局部出現(xiàn)深色紅暈為宜。對(duì)慢性
腹瀉、慢性結(jié)腸炎、
胃下垂等氣虛證、
氣脫證、氣不攝
血證、血虛證、精髓之虛證、
心陽(yáng)暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾
腎陽(yáng)虛證、
腎不納氣證、腎陽(yáng)之虛證、沖任虛損證等尤為適宜。瀉法則采用直接灸、燈火灸這些刺激性較強(qiáng)的方法，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳な切皻獾脼a。直接 灸 是 將 艾 炷 直 接 放 在 穴位局部 皮 表 上 施 灸 的 一 種 方 法 。又稱“明 灸”、“ 著 肉（膚) 灸” 。有 無(wú) 瘢 痕 灸 和 瘢痕 灸 之 分 。無(wú) 瘢 痕 灸 ，又 稱“ 非 化 膿 灸” 。施 灸時(shí) ， 先 在局部 皮 膚上 粘 涂 少 許 凡 士 林 或 大 蒜 泥等 物 ，上 置如花生米大小的艾 炷 并用線香由艾柱頂端點(diǎn)燃， 術(shù)者用口速吹旺其火，促其快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒燙時(shí)，術(shù)者迅速用鑷 子將艾柱夾取更換新的艾灸繼 續(xù) 按 上 法再灸，灸至見施灸 部 位 皮 膚
出 現(xiàn) 一 塊較 艾炷 略 大 一 點(diǎn) 之 紅 暈 即可停灸， 隔數(shù)小 時(shí)后 可局部可 出 現(xiàn) 水 泡 ， 不 必挑 破 ， 禁 止用手 抓 搔， 令 其 自 然 吸 收 ，一般不會(huì)遺 留 瘢 痕 。瘢 痕 灸 ，又 稱 “化 膿 灸” 。 施術(shù)方法基本同前，不同處是當(dāng)患者 感 到 灼 痛 時(shí)不是迅速用鑷 子夾取更換艾灸，而是術(shù)者用手指在 施灸穴 位四 周輕 輕 拍 打 以 緩 解 疼 痛 直 至 艾 炷 全 部 燒 盡 ， 艾 火 自熄后 ， 用 紗 布 蘸 蒸 餾 水 輕 輕 拭 凈 艾灰 。再涂少 許 凡 士 林 或 大 蒜 泥接 著灸 第 二 壯 。 在 施 灸過(guò) 程 中 ， 如灸完 規(guī) 定 的 壯 數(shù) ， 可 在 該 穴 區(qū) 貼 上 淡膏藥 ， 囑 病 人 多 吃 羊 肉 之 類 發(fā) 物 。 一 般在 一周 左 右 局部可化 膿 ， 化 膿 時(shí) 每 天 換 膏 藥 一 次 ，灸 瘡 約 一 個(gè)半 月自行 愈 合 ，會(huì) 留 永 久 性 瘢 痕。 對(duì) 懼 痛 患 者 ， 可 先 在 穴 區(qū) 注 入 2% 普魯卡 因 注 射 液 1 毫 升 作 局 部 麻 醉 后 再 施 灸。燈火灸指用燈草蘸植物油點(diǎn)火后在穴位上直接點(diǎn)灼的灸法，又稱“燈草灸”、“打燈火”、“焠法”。施術(shù)時(shí)醫(yī)者手持直徑1.5至2 毫米、長(zhǎng)4至5 厘米的燈芯草的一端，另一端在
花生油（
芝麻油、
茶油亦可)蘸一下（約1.5 厘米)。將蘸有油的一端點(diǎn)燃在所選穴位處快速點(diǎn)灸，以發(fā)出“啪”的一聲為中第，一點(diǎn)即起。施灸處局部會(huì)稍起紅暈并可出現(xiàn)
綠豆大的水泡，不必處理，會(huì)自行消退，但應(yīng)注意清潔，避免感染。每日一次（第二天灸灼時(shí)，宜在原灸點(diǎn)之旁邊)，4次為一療程。直接灸多用于治療
疔瘡癰疽、犬蛇咬傷之類、
神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、
雞眼等；扁
桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。瘢痕 灸可以達(dá)到開辟門戶，引邪外出之效；燈火灸療則可以疏風(fēng)解表、引氣利痰、解郁開胸、醒昏定搐。
其次從辨證選灸穴來(lái)說(shuō)，腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證、協(xié)助診斷和接受刺激、預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性、整體性、雙向調(diào)節(jié)性、相對(duì)特異性、協(xié)同性等，也就是說(shuō)每個(gè)穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸可提高灸治療效。如氣海為補(bǔ)氣要穴，對(duì)于氣虛患者選取氣海穴施灸就屬補(bǔ)法；又如溫和灸百會(huì)可治胃下垂、
子宮脫垂及
脫肛等病，能起到補(bǔ)氣升提之功效；陽(yáng)氣暴脫者用大艾盒大灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補(bǔ)回陽(yáng)救脫，同樣是神闕穴而陰寒凝結(jié)的
腹痛，用緩灸法達(dá)到的是逐寒外出瀉法之能；肺俞穴為解表散寒穴，對(duì)于風(fēng)寒表證者在肺俞穴處化膿灸或一般灸則可達(dá)疏風(fēng)解表，宣肺散寒就屬瀉法了；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、
鼻衄等癥，則能瀉火止血。
第三是根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時(shí)選擇相應(yīng)性味、功能、主治功效的藥物加入艾條中（藥艾)；或是隔于艾柱下（隔物灸)；或施灸材料（如
桃枝、
桑枝、硫磺、
黃蠟等)施術(shù)，也會(huì)產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。選擇偏重于補(bǔ)的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸就能起到補(bǔ)的作用。如
附子餅隔物灸則多用于補(bǔ)虛助陽(yáng)，治厥逆、
陽(yáng)痿、
遺精；隔
姜灸溫經(jīng)散寒；
丁香敷灸溫中降逆、溫腎助陽(yáng)而治虛寒腹瀉、陽(yáng)痿、陰冷；
五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿、
自汗、
盜汗；隔
胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等。選用偏重于瀉的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸就能起到瀉的作用。如
甘遂敷灸則多用于逐水瀉水；還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽
癤腫癬瘡；
斑蝥敷灸攻毒蝕瘡、破血散結(jié)而治癰疽、咽喉腫痛、
瘰疬；
毛茛敷灸利濕消腫止痛而治
鶴膝風(fēng)、惡瘡癰疽、胃痛；
石龍芮敷灸解毒消腫而治癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷；
威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛；
板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎；簿荷敷灸疏散風(fēng)熱而治流感等。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽(yáng)固脫，隔姜灸可祛寒溫中，此三種隔物灸就寓有補(bǔ)瀉之意。另如桃枝灸可溫經(jīng)散寒，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”，而桑枝灸對(duì)瘡傷已潰者可“補(bǔ)接陽(yáng)氣，去腐生肌”，其補(bǔ)瀉作用顯然與前者有別�？偟膩�(lái)講灸療的補(bǔ)瀉作用與穴位功能、臨床證候、灸療刺激量的大小（包括：灸治方法、艾炷的大小、壯數(shù)的多少、距離的遠(yuǎn)近、灸療時(shí)間的長(zhǎng)短)、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切相關(guān)。臨床上無(wú)論運(yùn)用何種補(bǔ)瀉，都應(yīng)遵循辨證施治的原則，靈活運(yùn)用，方能取得較好的臨床效果。艾灸分補(bǔ)瀉，且灸法補(bǔ)瀉效應(yīng)是通過(guò)調(diào)控施灸刺激量而實(shí)現(xiàn)的，是提高臨床療效減少副作用的重要途徑。
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現(xiàn)代灸療大師周楣聲先生臨證施術(shù)時(shí)將灸法分為疾徐強(qiáng)弱補(bǔ)瀉法與疾徐開闔法。疾徐強(qiáng)弱法就是用口對(duì)艾炷吹氣，使氣傳及艾使其燃燒旺盛之意是疾火與強(qiáng)火，這種強(qiáng)火強(qiáng)刺激具有瀉的功效能使邪氣隨火氣而發(fā)散，叫瀉火；若任其自滅是徐火與弱火，這種弱火弱刺激具有補(bǔ)的功效能使陽(yáng)氣深入，叫補(bǔ)火。因此運(yùn)用直接灸或者瘢痕發(fā)泡灸本質(zhì)上均是強(qiáng)刺激，其功效能使邪氣隨火氣發(fā)散，屬于大瀉邪氣之法。溫和灸慢慢使熱力滲透能使陽(yáng)氣深入，具有溫補(bǔ)的療效，二者學(xué)者不可不辨之矣！
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本帖最后由 桂亮郵箱 于 2010/7/8 08:32 編輯 m.f1411.cn/wszg/]
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既然說(shuō)到針灸，其實(shí)就包括了針?lè)ê途姆�。微針通其�?jīng)脈，灸法進(jìn)行溫補(bǔ)，二者結(jié)合相得益彰，故二者不能進(jìn)行偏廢，只有二者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合才能事半功倍，達(dá)到最佳的治療效果。－－－－－－－－－－－在復(fù)興中醫(yī)網(wǎng)看過(guò)，確實(shí)是好文章
－－－－－－－－－－－灸法對(duì)怕針、暈針者容易接受
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回復(fù) 桂亮郵箱 的帖子我在關(guān)元進(jìn)行化膿灸，感覺身體會(huì)變好，耐疲勞。要是化膿灸都是瀉法，會(huì)有這樣的功效嗎？
