【總括】脾經(jīng)不睦胃家虛,邪正交爭氣不舒;熱痛面紅并尿赤,冷知青白口唇黧。
【脈法】陰弦則腹痛,弦急則小腹痛,尺脈緊則臍小腹痛,尺脈伏則小腹痛。
瘕疝痛心腹痛,痛不息,脈細(xì)小遲者生,緊實大者死;腹痛脈反大而長者死;臍下大痛、人中黑者死。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒氣入經(jīng)則稽遲,澀而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣郁,故卒然而痛云。
按《內(nèi)經(jīng)》言,寒邪外客而痛者,甚為詳悉,未能盡述,后學(xué)自宜檢閱。
《原病式》曰∶熱郁于內(nèi)則腹?jié)M堅結(jié)而痛,不可例言為寒也。
丹溪曰∶如腹痛欲以物按住者屬虛寒;如手不可按者,屬實熱。痛類不同詳列于后∶
有鎖腸痛者,一月后,嬰兒忽乳不下咽,肚硬如石,面赤如朱,撮口而哭,面青,唇黑,手足口氣俱冷是也,始因斷臍時不緊系,故為風(fēng)冷所乘,癥亦危急,以白芍藥湯、烏梅散投之,日久則難愈。更參考臍風(fēng)癥內(nèi),論 瘕痛,乃積久所致,亦能成疳,此皆榮衛(wèi)俱虛,外則感受風(fēng)寒,內(nèi)則過傷乳食,停滯既久,不能克化。邪并于陰為 ,陰則專靜凝而不移;邪并于陽為瘕,假物象形,動而不息。此二癥若久而不治,亦成脾疳積,或兩脅間有塊如石,按之則痛,不按則輕,或面黃肌瘦肚硬而脹,及有青筋,晝涼夜熱,蒸熱無時,乳食減少,愛吃土泥,或大便酸瀉,痛則身冷如冰。法當(dāng)調(diào)脾養(yǎng)胃,用醒脾散;磨積理疳,用化癖丸;治 瀉,沒石子丸。然此積滯之疾,非七劑可療,必須次第調(diào)理,日久自然平復(fù)矣。
痛者,始則腹內(nèi)一小長塊,其硬如臂,從腰纏轉(zhuǎn),或左或右,良久痛甚,則見于皮下,不思乳食。其癥先因有痰,表解未盡,遽爾下之太過,氣虛寒搏,郁結(jié)而成,法宜益氣。脾虛用參苓白術(shù)散、沉香檳榔丸。為治蛔蟲動痛,口吐清水涎沫,或時吐蟲,痛不堪忍,其疾因食肥甘葷腥太早,故胃寒蟲動作痛,其蟲吐出,或生或死。兒小者此痛若甚,亦致危難,先以理中湯加烏梅煎服,使胃暖不逆,次使君子丸。有兒大者,面 白色而帶黃,肉食倍進(jìn),肌體消瘦,腹中時痛,此有血鱉蛔蟲集乎其間,以二圣丸下之可也。
又有胃受極寒極熱,亦令蟲動,或微痛,或不痛,遽然吐出,法當(dāng)安蟲為上,若治蟲反傷胃氣,固不可也。因寒而動者,用理中湯加烏梅煎。因熱而動者,用五苓散加烏梅,水姜煎服。
積痛者腹中隱隱而痛,面黃不食,兒大吐酸溲氣,先治積滯,后調(diào)脾胃,其痛自止,仍辨虛實。和解治法詳傷積論。
癖痛者 瘕 癖,四癥大同小異,總名積聚。詳見積聚論中。
臟寒痛附胎寒論內(nèi)。
盤腸內(nèi)吊痛在夜啼論內(nèi)。
吊腎偏墜痛,當(dāng)理腎和氣,論在陰囊腫內(nèi)。
寒疝痛詳在疝癥內(nèi)。
【附方】
醒脾散 人參 砂仁 黃芩 藿香 白術(shù) 丁香 南星 甘草
化癖丸 見積聚癥內(nèi)。
沉香檳榔丸 沉香 檳榔 木香 丁香 三棱 莪術(shù) 神曲 濃樸 蒼術(shù) 青皮 陳皮 砂仁 m.f1411.cn/yishi/益智 枳殼 良姜 香附 谷芽 使君子
理中湯 見驚風(fēng)癥內(nèi)。
二圣丸 檳榔(一兩) 巴豆(十五粒,去殼膜心,略去油) 入檳榔木杵丸,如綠豆大,服后蟲下,飲稀粥自安,或用黑丑亦可。
五苓散 見驚風(fēng)癥內(nèi)。