一、原理
1.纖維光學(xué)原理當(dāng)把玻璃材料加熱拉成直徑為幾十微米或十幾微米以下的細(xì)長(zhǎng)纖維絲時(shí),它就變得較為柔軟,可以任意彎曲,光線進(jìn)入玻璃纖維后,經(jīng)折射到達(dá)其內(nèi)表面,如此反復(fù)地折射,光就從一端傳到另一端。當(dāng)玻璃絲彎曲時(shí),反射角相應(yīng)地變化,光線就隨柔軟的纖維而彎曲,這樣就能利用自由彎曲的玻璃纖維,從任何位置上看到任何方向射來(lái)的物體反光。(圖17-1-1)
2.玻璃纖維導(dǎo)像原理將幾萬(wàn)個(gè)玻璃纖維絲按順序平行地排列起來(lái),兩端扎緊固定,構(gòu)成一根反光束。一幅圖像是由幾萬(wàn)個(gè)光點(diǎn)組成的,如果玻璃纖維絲排列很好,一側(cè)的圖像與另一側(cè)之成像就完全相同,通過(guò)這樣的纖維束絲,光學(xué)圖像就能不失真地從一端傳至另一端。見(jiàn)(圖17-1-2)
3.光學(xué)系統(tǒng)原理將玻璃纖維導(dǎo)光束裝置上直角屋脊梭鏡,成像物鏡或目鏡即構(gòu)成纖維內(nèi)鏡的光學(xué)系統(tǒng)。外界的成像光線通過(guò)以上各部分的一系列光學(xué)反射,在目鏡上可看到清晰的物體像。
二、性能
纖維內(nèi)鏡具有許多附件和某些必需的機(jī)械裝置,以提高其性能。如目鏡www.med126.com可以進(jìn)行屈光調(diào)節(jié),使視野清晰;鏡頭的方向可以向上、下、左、右地隨意調(diào)節(jié),以擴(kuò)大視野范圍,基本上消除了盲區(qū);有送氣送水孔,可以給氣給水;通過(guò)吸引孔可以吸取腔內(nèi)液體或氣體,使視野更清晰;還可以進(jìn)行活檢及照像。采用冷光源照明,對(duì)粘膜不致引起燒傷。纖維內(nèi)鏡圖像真實(shí)而清晰,細(xì)小病灶也能被發(fā)現(xiàn),且病人痛苦小較安全,是目前診斷胃腸等疾患的重要器械之一。
圖17-1-1玻璃纖維的閃光反射原理
圖17-1-2導(dǎo)象束傳象的原理
三、纖維胃鏡類型
1.直視式鏡頭的觀察窗位于前方,可取得與內(nèi)鏡曲線一致的視野,能滿意地觀察食管病變,也可檢查胃、十二指腸球部及降部上段,但對(duì)胃角切跡和小彎側(cè)病變不如側(cè)視式鏡清楚。
2.側(cè)視式在內(nèi)鏡前端的側(cè)面裝有鏡片影像經(jīng)三棱鏡成直角反射后進(jìn)行觀察的一種鏡子。對(duì)觀察胃竇、胃角和胃體小彎的病變清楚,也可以觀察十二指腸球部及降部上段的病變,但在通過(guò)食管時(shí)不能看到前方的管腔。
3.斜視式是綜合直視、側(cè)視鏡兩者優(yōu)點(diǎn)而制成,鏡前端成30°斜面,能較滿意地觀察食管、胃及十二指腸球部,對(duì)胃竇及胃角觀察也較滿意。
4.視野可變式為獲得廣闊的視野,通過(guò)轉(zhuǎn)換旋鈕的操作,使接物鏡的棱鏡旋轉(zhuǎn),觀察到直視和側(cè)視的兩種視野互相交換的一種類型鏡子。容易檢查食管、胃與十二指腸。其缺點(diǎn)是沒(méi)有活檢裝置。
此外還根據(jù)臨床需要,特別研制專用內(nèi)鏡,如治療用纖維內(nèi)鏡,可以放入電路裝置或息肉節(jié)除圈套器等,治療消化道出血或息肉等;放大內(nèi)鏡可觀察細(xì)微結(jié)構(gòu),能直接診斷和鑒別病變性質(zhì);超聲內(nèi)鏡對(duì)深部m.f1411.cn/zhicheng/臟器病變的診斷成為可能,特別對(duì)胰腺疾患的診斷水平有所提高;電子內(nèi)鏡不需要纖維光束,是新一代的內(nèi)鏡。