小兒病 多傷寒 喻嘉言曰∶方書謂小兒八歲以前無傷寒,此胡言也。小兒不耐傷寒,初傳太陽一經(jīng),早已身強、多汗、筋脈牽動、人事昏沉,勢已極于本經(jīng),誤藥即死,無由見其傳經(jīng),所以謂其無傷寒也。俗云驚風皆是。
稚陽體 邪易干 時醫(yī)以稚陽為純陽,生死關頭,開手便錯。
凡發(fā)熱 太陽觀 太陽主身之表,小兒腠理未密,最易受邪。其癥頭痛、項強、發(fā)熱、惡寒等小兒不能自明,唯發(fā)熱一捫可見。
熱未已 變多端 喻嘉言曰∶以其頭搖手動也,而立抽掣之名;以其卒口噤、腳攣急也,而立目斜、心亂、搐搦之名;以其脊強背反也,而立角弓反張之名;造出種種不通名目,謂為驚風。而用攻痰、鎮(zhèn)驚、清熱之藥,投之立死矣。不知太陽之脈起于目內 、上額交巔入腦、還出別下項、夾脊抵腰中,是以見上諸癥。當時若以桂枝湯照法服之,則無余事矣。
過此失治,則變?yōu)榀d癥。無汗用桂枝加葛根湯,有汗用桂枝加栝蔞根湯,此太陽而兼陽明之治也。抑或寒熱往來,多嘔,以桂枝湯合小柴胡湯或單用小柴胡湯,此太陽而兼少陽之治也。
太陽外 仔細看 喻嘉言云∶三日即愈為貴,若待經(jīng)盡方解,必不能耐矣。然亦有耐得去而傳他經(jīng)者,亦有實時見他經(jīng)之癥者,宜細認之。
遵法治 危而安 遵六經(jīng)提綱之法而求之,詳于《傷寒論》。
若吐瀉 求太陰 太陰病以吐食、自利、不渴、手足自溫、腹時痛為提綱,以理中湯主之。
吐瀉甚 變風yin 吐瀉不止,則土虛而木邪乘之!蹲髠鳌吩啤蔑Lyin末疾。末,四肢之末也。即抽掣攣急之象。
慢脾說 即此尋 世謂慢脾風多死,而不知即太陰傷寒也。有初時即傷于太陰者,有漸次傳入太陰者,有誤用神曲、麥芽、山楂、蘿卜子、枳殼、葶藶、大黃、栝蔞、膽南星等藥陷入太陰者。既入太陰,其治同也。如吐瀉后,冷汗不止,手足厥逆,理中湯加入附子,或通脈四逆湯、白通湯佐之,此太陰而兼少陰之治也。如吐瀉手足厥冷、煩躁欲死、不吐食而吐涎沫,服理中湯不應,宜吳茱萸湯佐之,此太陰而兼厥陰之治也。若三陰熱化之證,如太陰腹時痛時止,用桂枝加芍藥湯。大便實而痛,用桂枝加大黃湯。少陰之咳而嘔渴,心煩不得眠,宜豬苓湯。心中煩、不得臥,宜黃連阿膠湯。厥陰之消渴、氣沖、吐蛔、下利,宜烏梅丸。下利后重、喜飲水,用白頭翁湯等癥亦間有之。熟《傷寒論》者自知,而提綱不在此也。
陰陽證 二太擒 三陽獨取太陽,三陰獨取太陰,擒賊先擒王之手段也。太陽陽明少陽為三陽,太陰少陰厥陰為三陰。
千古秘 理蘊深 喻嘉言通禪理,后得異人所授,獨得千古之秘。胡卣臣曰∶習幼科者,能虛心領會,便可免乎殃咎,m.f1411.cn/yaoshi/若駭為異說,則造孽無極矣。
即痘疹 此傳心 痘為先天之毒,伏于命門,因感外邪而發(fā)。初起時用桂枝湯等,從太陽以化其氣,氣化則毒不留,自無一切郁熱諸癥,何用服連翹、紫草、牛蒡、生地、犀角、石膏、芩、連諸藥,以致寒中變癥乎?及報點已齊后,冀其漿滿,易于結痂而愈,當求之太陰,用理中湯等補中宮土氣,以為成漿脫痂之本,亦不賴保元湯及鹿茸、人乳、糯米、桂圓之力也。若用毒藥取漿,先損中宮土氣,漿何由成?誤人不少!此古m.f1411.cn/yishi/今痘書所未言,唯張隱庵《侶山堂類辯》微露其機于言外,殆重其道而不敢輕泄歟?疹癥視痘癥稍輕,亦須知此法。高士宗《醫(yī)學真?zhèn)鳌酚泄鹬?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053336_92888.shtml" target="_blank">金銀花、紫草法。
誰同志 度金針
《金匱》云∶人得風氣以生長。此一語最精,風即氣也。人在風中而不見風,猶魚在水中而不見水,鼻息出入,頃刻離風即死。但風靜即為養(yǎng)人之和風,風動即為殺人之邪風。若大人之中風,小兒之驚風、卒倒、搐掣、角弓反張、目上視、口流涎,皆風動之象,即氣之乖也。醫(yī)者宜化邪風為和風,即所以除邪氣而匡正氣。閩中市醫(yī),遇小兒諸病及驚癇危癥,以蓖麻子、巴豆、南星、萊菔子、全蝎、大黃、急性子、皂角為末。加樗皮、冰片、麝香。以麻油或白蜜,或姜、蔥汁調。敷于囟門以及胸中、臍中、足心,為拔風法。秘其方以射利,十敷十死。既死而仍不歸怨之者,以為外敷之法,不妨姑試,俟未效而即去之,似不為害。而不知一敷之后,元氣為其拔散,即揭去其藥,而既散之氣,永不能使之復聚矣。況囟門為元陽之會,胸中為宗氣之宅,臍中為性命之根,足心為腎脈之本,皆不可輕動。昔人以附子、海狗腎補藥敷于臍中而蒸之,名醫(yī)猶且戒其勿用,況大傷人之物乎?凡以保赤為心者,宜共攻此法。而又有惑于急驚、慢驚、食積之說,預用羌活、獨活、防風、秦艽、前胡、赤芍、鉤藤鉤、荊芥、天麻、濃樸、神曲、山楂、蒼術、膽星、葶藶子、蘿卜子、貝母、牛黃、朱砂、天竺黃、枳殼、杏仁、石菖蒲、甘草,或合為一方,或分為二三方者,亦五十步笑百步耳。