直中者，初起不由陽(yáng)經(jīng)傳入，而徑中三陰者也。中太陰，宜用理中湯；中少陰，宜用四逆湯；中厥陰，宜用白通加豬膽汁湯。大抵臟受寒侵，不溫則殆，急投辛熱，不可遲緩。
治寒邪中于太陰，嘔吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔蟲(chóng)，脈來(lái)沉
干姜 附子 炙甘草（各一錢) 人參（二錢) 白術(shù)（二錢)
水煎服。寒甚者，加干姜二錢；渴欲得水，加人參、白術(shù)各一錢；當(dāng)臍有動(dòng)氣，去白術(shù)加肉桂一錢；吐多者，加生姜一錢五分；下利多者，倍加白m.f1411.cn/kuaiji/術(shù)；悸者，加茯苓一錢五分；腹?jié)M者，去參、術(shù)，加陳皮、半夏、砂仁各八分，附子一錢五分；蓋溫即是補(bǔ)。
治少陰中寒，手足厥冷，下利清谷，脈沉細(xì)，但欲寐。
附子（五錢) 干姜（五錢) 甘草（炙，二錢
水煎服。如面赤，加蔥白二莖；腹痛，加白芍藥二錢（酒炒)；嘔者，加生姜二錢；咽痛加桔梗一錢；利止脈不出，加人參二錢；小便不利，身重疼痛，或咳，此為有水氣，去干姜，加白術(shù)、茯苓二錢五分，生姜三片。
治少陰中寒，陰盛隔陽(yáng)，熱藥相拒不入，故加寒味，以立從治之法。
附子（五錢) 干姜（五錢) 蔥白（二莖) 人尿（半杯) 豬膽汁（五茶匙
水煎服。
虛者，加人參三錢。
人參（三錢) 白術(shù) 白茯苓 干姜（各一錢五分) 川椒（十粒) 烏梅（二個(gè))
上作一服，水二鐘，煎七分服。
凡治蛔，不可用甘草，及甜物。蓋蛔得甘則動(dòng)，得苦則安，得酸則靜故也。如未止，加黃連、黃柏各三分，川椒倍之。若足冷，加附子五、七分，甚者倍之。
問(wèn)曰∶腹中冷痛，何以屬直中寒證？答曰∶寒氣內(nèi)攻，腹中驟然暴痛，手足口鼻俱冷，或腹中寒冷，欲得熱物熨之，不比傳經(jīng)腹痛，由漸而至也。且寒痛綿綿不止，熱痛時(shí)作時(shí)止也。
問(wèn)曰∶嘔吐清涎沫，何以是直中寒證？答曰∶胃腑寒熱之氣，必見(jiàn)于涎沫，經(jīng)曰諸水渾濁，皆屬于熱，諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。今見(jiàn)嘔吐清涎沫，故知為直中寒證。
問(wèn)曰∶下利清谷，何以是直中寒證？答曰∶寒邪內(nèi)侵，真陽(yáng)衰少，無(wú)以營(yíng)運(yùn)三焦，腐化水谷，經(jīng)曰∶食下即化腐臭而出是有火也，食下不化，完谷而出是有寒也。又曰天寒則水清天熱則水濁。今見(jiàn)下利清谷，即是直中寒證，若傳經(jīng)熱證，則下利腸垢而不下利清谷矣。
又問(wèn)∶書云邪熱不殺谷，何謂也？答曰∶邪熱不殺谷者，乃火性急速，不及變化而m.f1411.cn/hushi/出，然必雜于腸垢之中，不比直中寒邪，谷和清水，形如鴨溏也。
問(wèn)曰∶但欲寐，何以是直中寒證？答曰∶寒邪屬陰，陰主靜，靜則多眠；若傳經(jīng)熱證，則屬陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，則令人煩躁不眠也。又問(wèn)曰∶表證多眠者，何也？答曰∶表證多眠，是寒邪外束，陽(yáng)氣不舒，必見(jiàn)頭痛發(fā)熱諸證。若直中多眠，則見(jiàn)下利清谷，手足厥冷諸證，與表邪自是不同。至于傳經(jīng)里證，則心煩惡熱，揭去衣被，甚則譫語(yǔ)發(fā)狂，安得多眠？又問(wèn)曰∶熱證亦有昏昏而睡者，何也？答曰∶此熱邪傳入心胞，令人神昏不語(yǔ)，或睡中獨(dú)語(yǔ)一二句，與之以水則咽，不與則不思，此乃熱甚神昏，非欲寐也。又風(fēng)溫證，風(fēng)熱相搏，亦令神氣昏憒，其證鼻鼾，語(yǔ)言難出，與直中寒邪，厥逆清谷諸證，迥然大異矣。
問(wèn)曰∶蜷臥何以是直中寒證？答曰∶熱則手足舒伸，寒則手足斂束，譬如春夏則萬(wàn)物發(fā)舒，秋冬則萬(wàn)物收藏，此定理也。又問(wèn)曰∶表證亦蜷臥，何也？答曰∶表證有蜷臥者，表受寒侵，經(jīng)絡(luò)因而斂束，法當(dāng)溫散。至于直中蜷臥，必有厥逆清谷諸證相兼，須溫中為主也。又問(wèn)曰∶熱證亦蜷臥，何也？答曰∶此熱邪消爍津液，不能榮養(yǎng)于筋，致有攣急之象，乃肝臟將絕，名曰搐搦，不得與蜷臥同語(yǔ)矣。
問(wèn)曰∶四肢厥冷，何以是直中寒證？答曰∶四肢為陽(yáng)，寒邪屬陰，今中寒邪，則陽(yáng)衰不能溫其四肢，故厥冷。其甚者，過(guò)乎肘膝，肘膝為人之四關(guān)，今冷過(guò)之，則陰寒極矣。宜大溫之。又問(wèn)曰∶陽(yáng)證亦厥逆，何也？答曰∶此物極則反，熱極而反見(jiàn)厥也。別之，凡病初起即厥者寒厥也，初起發(fā)熱日久變厥者熱厥也。且熱厥必?zé)┰昕诳�，惡熱，小便短赤，大便或閉，或下利腸垢，脈必沉實(shí)有力。寒厥則不渴，必惡寒身痛，小便清長(zhǎng)，或下利清谷，脈必沉細(xì)無(wú)力。安危之機(jī)，禍如反掌，不可不辨。
問(wèn)曰∶身痛如被杖，何以是直中寒證？答曰∶寒邪客于人，則身痛。痛如被杖，寒之極甚者也。又問(wèn)曰∶表證亦身痛，何也？答曰∶表證身痛，痛如繩縛也；里證身痛，痛如被杖也。雖為表里之殊，而為寒則一也，宜急溫之。表寒則溫散，里寒則溫中，寒氣散，痛自除
問(wèn)曰∶囊縮何以是直中寒證？答曰∶熱主舒，寒主斂，定理也。春夏則萬(wàn)物發(fā)舒，秋冬則萬(wàn)物斂藏，即此觀之，可見(jiàn)囊縮為寒矣。又問(wèn)曰∶《指掌》用承氣治囊縮，何也？答曰∶此傳經(jīng)厥陰證也。傷寒傳至厥陰，六經(jīng)已盡，厥陰者，肝也，肝主周身之筋，又厥陰之脈絡(luò)陰器，因熱邪爍其津液，筋脈不榮，故舌卷而囊縮。其證必口渴煩滿，唇焦舌燥，與直中陰寒之證，迥然不同爾。
問(wèn)曰∶舌黑而潤(rùn)，何以是直中寒證？答曰∶黑者，北方水色也，黑而且潤(rùn)，則知其為寒證矣。若傳經(jīng)熱邪，舌苔先黃而后黑，必干燥而無(wú)津液，此火極似水之象，譬如燔柴變炭之意，乃熱甚也。若舌黑而潤(rùn)，津液如常，乃寒氣乘心，北方之水色見(jiàn)也，宜急溫之。故曰舌黑而潤(rùn)，為直中寒證也。
問(wèn)曰∶脈沉細(xì)無(wú)力，何以是直中寒證？答曰∶脈者，陽(yáng)氣主之也，氣盛則脈旺，氣弱則脈細(xì)。今脈沉細(xì)無(wú)力，則為中寒無(wú)疑矣。又問(wèn)曰∶經(jīng)云∶諸緊為寒，何也？答曰∶緊者，脈如引繩轉(zhuǎn)索，有風(fēng)起水涌之象，北方剛勁之氣也，與數(shù)脈不同。數(shù)以至數(shù)名，緊以形象論也經(jīng)云∶諸緊為寒。寒之診不一，緊為寒，沉細(xì)無(wú)力亦為寒，遲為寒，又脈洪大搏指，按之空虛者，亦為寒。譬如數(shù)則為熱，洪大為熱，沉實(shí)有力為熱，脈澀滯，郁而不通者，亦為熱全在以證互相參考，時(shí)而舍脈從證，時(shí)而舍證從脈，活活潑潑不膠己見(jiàn)。其于診法庶矣乎
問(wèn)曰∶吐蛔何以是直中寒證？答曰∶病患胃寒食少，蛔泛上隔，聞食臭而出，故吐蛔也宜用理中安蛔散以溫之，不可輕用涼藥。又問(wèn)曰∶陽(yáng)證亦有吐蛔者，何也？答曰∶病久胃空，既無(wú)谷氣，蛔上隔求食，至咽而出，須看兼證如何，若陽(yáng)黃發(fā)斑，口瘡咽燥，大渴消水或用清劑，可以收功。然而寒證吐蛔者多，熱證吐蛔者少，最宜斟酌。
