發(fā)熱之病,今人謂之四時傷寒,絕不知其出入之理。夫冬時傷寒,乃寒邪自外而入,故用麻黃、桂枝發(fā)汗之重劑。春夏發(fā)熱之癥,其由冬時感寒,偶不及發(fā),寒毒藏于肌膚之間,至春變?yōu)闈癫,至夏變(yōu)闊岵,其邪自?nèi)而出,故用羌活、前胡解表之輕劑。若夫春夏秋三時之間,感冒非時暴寒,又宜疏表利氣之劑,如香蘇飲、參蘇飲、十神湯之類。
十神湯
十神湯葛根,(川)芎(白)芷(赤)芍(紫)蘇陳(皮),麻(黃)升(麻)香附(炙)(甘)草,感冒與時行。
參蘇飲
參蘇飲二陳②,枳(殼)桔(梗)葛(根)前(胡)(木)香,四時痰嗽藥,無汗用之良。
①酲:cheng1(音成)。酒醒以后,頭昏腦脹。
②二陳:即二陳湯。
香蘇飲見15頁
按:傷寒與溫熱病的基本區(qū)別,在于有無內(nèi)熱潛伏。傷寒系單為寒邪所傷,邪自外而漸次及內(nèi)。故初起惡寒重而發(fā)www.med126.com熱輕,口皆不渴,絕無內(nèi)熱之象。治宜辛溫解表,使邪從汗解而愈。溫病系熱邪潛伏;蘊蓄已久,每兼外感之誘因而發(fā)。初起即發(fā)熱或微有惡寒,多數(shù)口渴,濕熱并重者,口雖不渴,但思食涼物,甚則脈數(shù)舌絳,必有一派內(nèi)熱之象。治宜辛涼解表或辛涼透邪,大忌辛溫之品。本篇方劑未出辛溫范疇,羌活前胡等品并不適用于溫熱病。讀者應參考《時病論》www.med126.com①、《溫病條辨》、《溫熱經(jīng)緯》②等書,作進一步的探討。
①《時病論》:清、雷豐(少逸)著。是一部專門闡述時令病的書籍。
②《溫熱經(jīng)緯》:是清、王士雄(盂英)輯葉香□(上山下嚴)、薛生白、余師愚等各家有關溫病論述的一部溫熱病專著,選材頗精,注釋按語亦多卓見。