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傷寒指掌:下利(新法)

凡傷寒熱邪正盛之時(shí).必在陽明胃經(jīng).陽明以胃實(shí)為。蚀蟊悴煌ǎ换鸢Y往往下黃黑稠粘之物.此熱邪下逼大腸.非痢也.雖通仍作不通論.只用清火解毒以治陽明.其利自止.邵評∶熱結(jié)腸胃.下迫大腸而下注.治宜清化火熱.如傷寒熱癥.下痢純清水或黃沫.潮熱腹硬.脈沉…

傷寒熱邪正盛之時(shí).必在陽明胃經(jīng).陽明以胃實(shí)為病.故大便不通.然火癥往往下黃黑稠粘之物.

此熱邪下逼大腸.非痢也.雖通仍作不通論.只用清火解毒以治陽明.其利自止.

邵評∶熱結(jié)腸胃.下迫大腸而下注.治宜清化火熱.

如傷寒熱癥.下痢純清水或黃沫.潮熱腹硬.脈沉滑有力者.此名旁流.因腸中有燥矢阻塞.水漿從旁滲出.病在陽明.非關(guān)脾也.導(dǎo)去燥矢.其痢自止.

邵評∶所下皆是水沫.吃下之湯水.隨熱下注.腸中有燥屎內(nèi)結(jié).水從旁流也.下其燥矢.熱退則愈.蓋燥矢在腸.水從旁流.非下不可.

有陽明火癥.邪火不殺谷.吃湯下湯.吃水下水.此有陽明實(shí)癥可據(jù).非若脾腎俱敗者比.亦只清其火邪.其痢自止.

邵評∶胃中火盛.水谷消化不及.則谷不化.火性急速.不能停留.故一吃即利.此火迫下注.必有實(shí)熱見癥.實(shí)火脈象形于外.與脾腎陽虛火衰.不能消化.下利清谷者.大相天淵.清化胃中邪火.利可自止.

有一種外感風(fēng)寒.內(nèi)傷飲食.其癥頭疼惡寒發(fā)熱.惡心飽悶.腸胃窘迫.而泄痢者.此表里俱。ó(dāng)外散表邪.內(nèi)消積滯.不在傷寒變病之例.

邵評∶表里交病.外邪內(nèi)迫而下利.宜疏表和里.兩解治之.如枳、桔、梔、豉加葛根、焦雞金.最妙.

有一種表熱里寒之癥.初起頭痛惡寒發(fā)熱.繼即下痢清谷.脈浮而遲.口不渴飲.

俗名漏底傷寒是也.良由其人脾胃本虛.一感外邪.即得直入腸胃.不在太少留連.速當(dāng)溫中散寒.加紫蘇、桂枝、羌活、濃樸、廣皮、木香、茯苓、甘草之類.甚者加冬術(shù)、干

邵評∶此與上條有輕重虛實(shí)之不同.上條表有風(fēng)邪.而內(nèi)傷飲食.是表里俱實(shí).此條表有熱邪.而里則虛寒.是表實(shí)里虛.中陽虧乏.表邪乘虛內(nèi)入.直走腸胃而下利也.治宜溫運(yùn)中陽.外散表寒.與上條治法不同.此方治脾胃中虛有寒.表邪入里而下利.的是正法.

若陽邪傳里.熱邪攻于腸胃.而變下利膿血者.重癥也.然亦有寒熱之分.蓋邪至三陰.為日已久.實(shí)者則從陽化熱.虛者則從陰化寒矣.如少陰下利.用豬苓湯者.

從陽化熱也.用花湯者.從陰化寒也.辨癥之法.以脈數(shù)有力為熱.脈緩無力為寒.舌燥口渴屬熱.舌潤不渴屬寒.小便赤澀屬熱.清白屬寒.下利腸垢屬熱.鴨溏屬寒.熱利臍下必?zé)幔毾卤睾疅崂?dāng)清其腸.寒利當(dāng)溫其下.

邵評∶陽經(jīng)熱邪傳于里.有化寒化熱之不同.辨別精明.須熟記之.

凡傷寒疫癘.熱邪傳里.下利腸垢.或下鮮血.小溺赤澀.舌苔黃燥如刺.或紅刺如楊梅狀.身熱口渴.六脈洪數(shù).臍腹大痛者.此熱毒內(nèi)攻腸胃也.不治則爛矣.急用大黃、芩連、銀花、丹皮、芍藥、甘草之類.下之清之.繼用生地數(shù)兩.代大黃與之.以養(yǎng)陰解毒.若下利腸垢.其勢稍緩者.宜黃芩湯加川連、銀花、丹皮之屬清之.血利加丹參、槐米、川斷

邵評∶火熱疫毒.盛于腸胃.急用苦寒清下治之.

如遇傷寒疫癥.下利如豆汁魚腦之色.脈象沉濡.舌白如粉.小便不m.f1411.cn/sanji/利.而口不渴者.濕毒聚于腸胃也.宜茅術(shù)、濃樸、廣皮、二苓、滑石、澤瀉、晚蠶砂、 本之類.滲之和之.

邵評∶此濕溫癥而兼疫毒也.宜清滲濕邪治之.此方頗合.

如下利雜色.六脈沉遲.舌潤無苔.或紫色而光.口不渴飲.腸胃并連.直出無關(guān)閉者.此脾腎虛寒.

關(guān)閘不闔.元?dú)庀滦怪C也.急投胃關(guān)煎.合桃花湯.兼從手陽明以堵截之.或桃花湯重加人參以截之.

邵評∶腎陽虧乏.虛寒下利.滑脫無度.溫澀下焦為治.

如見外熱內(nèi)煩.舌燥口渴.脘中痞悶.或痛或嘔.而利不止者.中焦?jié)駸嵋玻?dāng)用瀉心法.芩連、半夏、干姜枳實(shí)、木香、赤苓、澤瀉之類.

邵評∶濕熱痞結(jié)中焦.脘悶嘔痛.不食下利.似是噤口痢癥.防其閉結(jié).用開痞泄邪之法.卻是正治.

凡下利.舌苔遍地白濃.如雪花者.臟結(jié)也.不治.

邵評∶陽虛體濕.濁陰凝結(jié)于中.苔濃如雪花者.邪結(jié)已深也.純陰無陽.故不治.

凡三陰下利.小便不利者.津液竭也.不可妄利小便.

邵評∶陰經(jīng)下利.而小便不利www.med126.com.陰津虧乏也.如妄利之.陰氣竭絕而津涸矣.

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