寒熱往來者.主半表半里.其病屬少陽.蓋少陽當陰陽出入之樞.邪至其地.與正氣相爭.相爭則寒.爭勝則熱矣.此與惡寒發(fā)熱有別.惡寒發(fā)熱者.寒熱互見.此則寒時自寒而不見熱.熱時自熱而不見寒也.又與寒熱如瘧者有別.寒熱如瘧者.作止有時.此則寒已而熱.熱已而寒.一日三五發(fā).甚者十數(shù)套.與瘧狀有以異也.小柴胡湯專治往來寒熱.蓋以柴胡治半表.半夏治半里.黃芩生姜交除寒熱.而加以人參甘棗扶正逐邪.蓋病至少陽.發(fā)汗攻里.皆所不宜.故以是為和解之劑.乃少陽病之定法也.
小柴胡湯主治往來寒熱.人皆知之.此特半表證.而半里證.人多忽焉不講.所謂半里者.如口苦心煩喜嘔胸脅滿痛之類是也.凡邪從太陽而來.其人仍發(fā)熱.而少陽半里證已見.雖未往來寒熱.即當從少陽和解.如經(jīng)云.傷寒四五日.身熱.惡風.頸項強.脅下滿.手足溫.而渴者.小柴胡湯主之.又云.傷寒后六七日.發(fā)熱.微惡寒.支節(jié)煩疼.心下支結(jié).外證未去者.柴胡桂枝湯主m.f1411.cn/yishi/之是也.至少陽。畞砺纷蕴枺淙t入陽明之府.其來自太陽者.如經(jīng)云.傷寒五六日已發(fā)汗而復(fù)下之.脅滿微結(jié).小便不利.渴而不嘔.往來寒熱心煩者.
此為未解也.柴胡桂枝干姜湯主之是也.其欲入府而猶未入者.如經(jīng)云.傷寒十余日.熱結(jié)在里.復(fù)往來寒熱者.與大柴胡湯是也.
寒熱往來.屬半表半里證.然有由表而里者.又有由里而表者.不可不辨也.大凡風寒之邪.多自表而里.濕熱之邪.多自里而表.風寒法.仲景論中詳矣.至濕熱之邪.伏于募原.其起病即見嘔渴.胸腹?jié)M.不大便諸里證.及其發(fā)熱.往往熱已而寒.寒已而熱.此其里證重于表證.宜察其里證之輕重.使里先和.則表自解.蓋病自里而表.少陽正當往來出入之界.故其始往來寒熱.繼則熱多寒少.再則但熱不寒.至晝夜壯熱.而譫妄煩渴畢見.此病之由輕入重也.至于由重出輕.則必使譫妄煩渴諸里證先罷.身熱漸和.其時邪氣已退.正氣未復(fù).又復(fù)相爭而為往來寒熱.此乃病出入之大機.而前之寒熱往來為病進.后之寒熱往來為病退.總視其里m.f1411.cn/sanji/證之輕重有無為據(jù)也.其有邪氣全退.表里俱和.而仍寒熱未去.往來如瘧者.此因正氣未復(fù).宜調(diào)其飲食.和其營衛(wèi).自然漸愈.切不可驟與峻補.恐余邪為戀.反增其害矣.
又傷寒往來寒熱.與瘧相似而實非.凡瘧當未作之時.飲啖如平人.至瘧作而始作.此則默默不欲飲食.兼有口苦心煩喜嘔胸脅痛諸里證.以此為辨.