四圣心源:藥象體會_人參

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人參為五加科植物人參的根。
人參在《神農本草經(jīng)》位列上品，是一味我們都很熟悉的大補之藥。人參的“參”，本來是“薓”字�！侗静菥V目》解釋說，人薓，年深浸漸長成者，根如人形，故謂之人薓。薓字從𣹰，亦浸漸之意。后來因為“薓”字寫起來比較麻煩，就慢慢演變成用“參”字來代替了。
所以“薓”這個名字，是根據(jù)人參的生長特性起名的。人參根生長的過程，就跟春雨潤物細無聲的過程有點象，慢慢就浸潤進土壤深層去了，因此人參的須根很細很長，而人參主補五臟的功效，也與這個浸漸長成的過程完全相似。由于人參長成之后，它的根很像人形，似乎也具有了一些人的神氣，所以人參也被稱作“神草”。
人參是多年生草本植物，據(jù)史書記載，人參的壽命大約有400年，實際上我們如果能挖到參齡100年左右的野山參，就已經(jīng)非常罕見了。相比而言，我們在臨床上常用的園參，不過是只有幾年參齡的參娃娃。
目前國內人參最主要的產地，還是東北三省的山區(qū)，主要是大小興安嶺和長白山一帶。野生的人參，喜歡生長在寒冷和濕潤的地方，所以人參經(jīng)常把家安在東北山區(qū)海拔數(shù)百米的落葉闊葉林或針葉闊葉混交林下，這里寒冷、陰暗、潮濕，土層深厚，營養(yǎng)豐富，正是人參最喜歡的地方。
人參植株個頭不是很高，一般只能長到半米左右。成年人參的葉子是掌狀復葉，一柄復葉有五枚小葉，就跟人的手掌一樣，仿fo伸著五個手指頭在向外招展。剛出生一年的參苗，只有一枚三出復葉，第二年才能真正長出一枚具有人參特色的五出掌狀復葉。以后每長大一年，人參就會多長出一枚掌狀復葉，最多可以長出6枚掌狀復葉，以后就不再增加了。
人參的復葉葉柄都比較長，圍繞著人參地上莖的頂部長了一圈，就像伸出了一圈手掌一樣。所以對于生長年限比較短的人參，看一下有幾枚掌狀復葉，就知道這棵人參生長了幾年了。長著6枚掌狀復葉的人參，肯定至少已經(jīng)生長了6-7年。如果參齡更高，我們就要通過人參的蘆頭來判斷了。人參每生長一年，舊的地上莖都要枯萎脫落，新的地上莖就重新長出來。所以人參每年都會在地下的根莖上留下一個脫落的莖痕，就跟樹木的年輪一樣，這個留有莖痕的人參根莖，俗稱蘆頭。所以蘆頭就成為判斷人參生長年齡的最準確的依據(jù)，數(shù)數(shù)有幾個莖痕，就是長了幾年。
人參的掌狀復葉，小葉也不是一樣大的，跟人的手指頭有長有短一樣，也是中間的小葉最大，邊上的小葉最小。所以人參確實長得跟人有一些神似之處。
人參一般生長三年之后才會開花，人參的花是聚生的傘狀花序，單一地生長在地上莖的頂端，幾十朵淡黃色的小花聚集在一起，形成一個橢球形的花序。當小花謝去，秋天果實成熟的時候，一朵朵的小花就變成了一粒粒鮮紅的扁球形漿果，擠在一起，就像人參探出了一個鮮艷的腦袋，紅果綠葉互相映襯，非常漂亮，很容易讓人聯(lián)想起頭為諸陽之會。
挖出來的完整的人參，上面是蘆頭，下面就是人參的主根。長得漂亮的人參，確實跟人體是非常神似的。參肩圓潤柔和，主根圓實飽滿，端直而長，下段分支為側根，對稱如四肢，仿fo是一人端然而立。人參的表皮黃白細膩，須根細長柔軟，又顯得氣定神閑，頗有修養(yǎng)而毫不張揚。所以一棵人參品質的好壞，看一下長得外形就可以判斷出個大概。
由于人參的須根很細很長，所以要挖出一棵完整的野山參是很不容易的一件事。人參的須根在土壤中伸展開來，在它的生長范圍內，幾乎無處不到，浸潤到每一寸它可以觸及的地方，仿fo把它腳下的整個大地都握固在自己手中。人參須根這種無微不入，細密握固之象，正反應了人參主補五臟之氣的特點。
把新鮮的人參切開，就可以聞到人參那股特異的香氣，清淡醇和，直入心脾。野生的人參煎湯之后，參湯非常清淡，幾乎沒有顏色，品一口，那股淡淡的清香，帶著絲絲柔和的甘甜之味，悄然浸潤進入體內，直入五臟六腑，慢慢遍及周身。這種感覺，就是典型的春雨潤物細無聲的過程。
曬干之后的人參，表皮是比較深的米黃色，切成飲片后，斷面是比較細膩的黃白色。如果人參看著過于白凈，沒有一絲黃色，很有可能是用硫磺熏蒸過度導致的。
由于野生的人參資源日益減少，所以目前我們臨床使用的人參，是以人工種植的園參為主。野山參生長緩慢，曬干后能達到10克，就已經(jīng)是長了好多年的人參了，所以野山參是個頭小而藥力大。人工種植的園參，生長環(huán)境優(yōu)越，所以生長迅速，個頭都很大，三年的園參長個三五十克根本不成問題，但是藥氣也薄了很多，所以種人參的藥農說，種的人參跟蘿卜也差不多，藥效跟野山參相比就差了很多。
人參一般要生長三年以后，才會有較好的藥效。市場上的成品園參，根據(jù)生長年限的不同，分為三年參和五年參等不同品種。參齡越高，人參的品質越好，藥效也越強。
為了彌補野山參的不足，把園參的參苗移植到田間或山地，讓其自然生長，這就是移山參。移山參雖不如野山參地道，但比園參要好得多，所以對普通患者而言，想用較好的人參，移山參大概是最好的選擇。移山參與野山參很相似，也是長得個頭比較小，藥氣比較足。
人參主要生長在東北地區(qū)，從方位上來講，東北后天八卦為艮位，艮為山，為止，五行屬土。東北森林中的落葉常年積累，形成了較厚的腐殖質土壤，也是土氣比較深厚的環(huán)境。所以人參生長的地方——五行屬土的地區(qū)，土氣深厚的土壤，再加上寒冷濕潤的環(huán)境，一起成就了人參的稟性。人參聚集收藏了這股偏陰的土氣的精華，在一個偏于蘊藏的狀態(tài)下流通生長著。而人參諸多類似人形的生長特性，使得人參的這股氣與人體的一氣非常接近，人體五臟藏精氣而不泄，人參偏于收藏的特點，與人體五臟之氣尤其吻合，所以人參之氣可以直入五臟而補充流通五臟的元真之氣，因此《神農本草經(jīng)》講人參主補五臟。
我們用人參，最主要的就是使用人參的這股主補五臟的流通之氣。而天然的人參這股藥氣保留得最好。所以在炮制不同的人參中，生曬參是最好的。生曬參就是鮮人參直接曬干或烘干的，比較好地保留了人參天然的藥氣特點。紅參則是蒸熟的，幾乎沒有了人參那股天然的生氣，只留下了滋補之性，相對更溫潤一些。所以我在臨床上，更喜歡使用生曬參。
人參的這股氣，清潤斂藏，微微偏涼，所以《神農本草經(jīng)》講人參性微寒，是偏于走里入陰的一味藥，人參的藥氣類似于人體五臟的元真之氣，可以直接用于補益五臟之氣。所以在人體五臟之氣大虛的時候，是使用人參的最佳時刻。有些術后大失血的患者，尤其是婦科患者，氣隨血脫，五臟之氣暴虛，大量人參往往可以救命于頃刻。以前西醫(yī)搶救設施還不完善的年代，有一位孕婦產后大出血，奄奄待斃，醫(yī)院的老中醫(yī)就用獨參湯，重劑頻頻灌服，幾兩人參喂下去，患者就慢慢緩過來了，逐漸調理而愈。所以人參用好了，確實可以達到起死回生的效果。
對于一般的氣血虛損之證，我們常用的一個成藥生脈飲，就是以人參為主，佐以麥冬、五味子，共同達到滋陰斂氣的效果。但是象上面介紹的大出血病人，氣血暴脫，陽氣亦虛，如果也用生脈飲來治療，則麥冬之涼有傷陽之慮，五味之溫有耗陰之虞，唯有一味人參甘潤流通，緩緩浸潤五臟六腑，滋補灌溉一身氣血，不溫不涼，無傷陽耗陰之弊，微微之寒，適足以斂藏五臟之氣，如此則一氣有根，流通漸復，故能人蘇病愈。
但是人參也不是什么時候都可以用。由于人參大補，人盡皆知，而人皆喜補，所以患病后大多喜用人參，由于濫用人參誤事而不自知者，古往今來，比比皆是。
傷寒少陰證，元陽大虛，陰寒凝盛，一氣周流行將停頓之時，仲景用四逆湯鼓動元陽，以恢復一氣周流。這時只宜用姜附之類大辛大熱以通行開散，不宜用人參涼潤，以免傷及微弱之陽，所以仲景四逆湯不用人參，而是用甘草溫固大局。
人參主要偏于滋陰斂氣，所以仲景用人參，都是用在陰液津血虧虛之時。白虎加人參湯用人參補益大汗傷津，桂枝新加湯用人參滋補血虛身痛，都是典型的例子。
對于邪氣較盛的普通病證，治療需要著重流通祛邪的時候，都不宜用人參，因為人參斂潤之力，反足以牽掣祛邪藥力，不利于一氣的流通。但如果所用祛邪之藥過于溫散，或者容易耗傷五臟陰精之時，則又可以佐以人參，扶正善后，以免傷正之弊。最典型的例子就是小柴胡湯。柴胡通氣破結，推陳致新，也最易耗傷氣血，所以小柴胡湯用人參斂潤以救柴胡耗散之弊。我在臨床上需要大量使用麻黃等峻散之藥時，也喜歡佐以適量的人參，耗氣散邪而不致傷陰，效果比較滿意。
五臟藏神，精神魂魄之所居。人參之氣，清正斂潤，主補五臟，自然也可以安精神，定魂魄。所以凡是臟虛而致神魂不寧的癥狀，也可以用大量人參來補虛凝神，效果很好。劉渡舟老先生曾經(jīng)用一味人參治愈了戰(zhàn)亂時期一位軍閥的頑固失眠，就得益于對人參安神功效的深刻體會。
所以人參主要用于五臟臟虛之證，邪實之證大多不宜。本經(jīng)言主補五臟，而不言專補某臟，是因為人參氣味甘潤，于五臟無所不入。人體之氣，雖分屬五臟，而實質總歸一氣，皆由中土之氣變化而來。人參味甘屬土，可從中焦而入，隨一氣流轉五臟而遍補之，是以可知人參之氣尤善于補中焦脾臟之氣。脾胃為后天之本，一身氣血生化之源。所以脾胃虛弱，久病體虛者，適當用人參以潤養(yǎng)中焦，往往可以漸漸扭轉病勢，這就是扶正祛邪，培本以固生化之源。所以慢性胃炎、胃潰瘍患者，我治療時多喜歡佐以人參。本經(jīng)講人參除邪氣，更多的應該是這種扶正祛邪的意思。
人參蘆和參須，在臨床上也單獨入藥。人參蘆味苦而堅實，補益力小而收澀力大，所以多用作虛證探吐之劑。虛人上焦痰濁壅盛，需用苦澀之藥收斂涌吐，又不耐瓜蒂等藥性峻猛之藥時，參蘆就是一個不錯的選擇。
人參須甘味少而苦味多，斂藏疏通之力，較人參更勝一籌，但畢竟甘潤滋補之力弱，古人謂其僅得參之余氣，故五臟大虛之證，斷不可以之為憑仗。臨床上參須常用于老年疾病的輔佐治療，以老人大多久病氣虛而多瘀故也。
跟人參同一個科屬的植物，還有西洋參和高麗參，也是臨床上常用的參類中藥。
西洋參原產美國，又稱花旗參，現(xiàn)在國內也有引種。西洋參的植株長得與人參很相似，只是人參的葉片長得更圓潤柔和一些，西洋參的葉尖則收縮得比較急，看著比較尖銳，有一股生硬之氣在里面。西洋參的根長得也沒有人參那種似人的神氣，西洋參大多長得比較粗短，側根多而不規(guī)則，多橫行。所以西洋參就沒有人參那股柔和端莊的韻味，藥氣比較偏頗，與人體一氣緩和中正的特性差得比較遠，因此也就沒有人參那種直接補益五臟之氣的良好效果。
曬干后的西洋參都比較堅實而硬，少了人參的那股柔和之性，所以西洋參的藥性更涼潤一些，通常多用于一氣郁而不降，氣郁化火的虛證。對于氣血大虛的危證，西洋參是難以代替人參來擔負重任的。
高麗參主要產于朝鮮半島，相當于是東洋參，與我國的人參品種其實是基本一樣的，最主要的差別在于人參的加工炮制方式。高麗參都屬于紅參一類，都是蒸熟加工后的產品。四川的附子，有一部分就是出口用于加工高麗參的，為了改善高麗參的氣味，有的還會加入一些特定的香料，最后壓制定型，就是我們見到的高麗參。
經(jīng)過這些處理過程，高麗參原本與人參相近的藥性幾乎完全改變了。沒有了那股清輕緩潤的流通之氣，變成了氣味俱厚的溫補之氣。所以高麗參更適合老年陰陽俱虛的患者使用。同樣的道理，高麗參主補五臟的功能，也因為炮制太過而大打折扣，危難之時也難以堪當重任。不過市場上較好的高麗參，生長年限大都在五六年以上，藥力比較足一些，對于一般的需要使用人參的病證，高麗參比只長了兩三年的普通園參，還是有一些優(yōu)勢的。
所以最好的人參就是天然的人參，外國的洋參，其實并不如國產的人參更適合我們。對我們普通人來說，生曬參或移山參是比較好的選擇。
天然的，就是最好的。這句話其實也是我國傳統(tǒng)文化的注解，與中醫(yī)傳統(tǒng)的天人合一的觀念一脈相承。
最后來學習一下《神農本草經(jīng)》對人參的闡述：
人參，味甘，微寒。主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。
－－－－－－－－－－－我來加個圖。