1984年豫兒年方十二歲，9月中旬忽然壯熱（體溫39.7℃)，旋即咳嗽頻作，聲若從甕中出。腹中隱痛，二便自調(diào)；有汗熱不解，脈浮數(shù)，右手脈按之不衰，苔薄白。予桑菊飲無(wú)進(jìn)退，改投銀翹散，每服藥后，體溫輒從39.7℃降至37.4℃。數(shù)小時(shí)后，復(fù)升如初，兩日皆然。西醫(yī)胸透示：肺紋理增深，右肺小片狀陰影，診斷為“肺炎”。給予抗生素注射。每次注射后二小時(shí)內(nèi)體溫可略降，二小時(shí)后又復(fù)回升，如此將近一周，病不能解。余尋思再三，一籌莫展。至9月24日叩求于張壽杰老師，師即詳詢(xún)前因后果及服藥機(jī)變，沉思片時(shí)，繼而謂曰：“吾得之矣�？嚷暋湛铡蝗舫霎Y中，是肺氣之壅而不清，法當(dāng)開(kāi)肺為先，清肺為輔。銀翹、桑菊偏清偏透，與癥雖近而未合；腹中隱痛，發(fā)熱蒸蒸，是積熱在腸，熏蒸肺臟。病發(fā)于里而見(jiàn)象于外，根本在下而標(biāo)顯于上也。治當(dāng)泄熱清腸。綜觀全體應(yīng)以開(kāi)肺達(dá)邪，清腸泄熱為法�！�
余聆聽(tīng)?zhēng)熡?xùn)，頓有所悟。師尊清腸泄熱之說(shuō)，誠(chéng)為高論，然余性鈍識(shí)淺，諦思良久仍不得其藥，因復(fù)赧然請(qǐng)益。師誨余曰：“余積數(shù)十年之經(jīng)驗(yàn)，知母與枳實(shí)同用最為得體。夫知母一物，人皆知其清肺，不知最清腸熱，與枳實(shí)相須為用，投劑得當(dāng)，立竿見(jiàn)影�！闭Z(yǔ)竟，師援筆直書(shū)一方：
南沙參9g、枳實(shí)6g、大力子9g、知母6g、蟬蛻6g、銀花9g、桔梗4g、藿香9g、橘紅9g、黃芩6g、藥煎就，時(shí)已中午，測(cè)得體溫39.4℃，隨即進(jìn)藥，過(guò)二小時(shí)許，復(fù)測(cè)體溫38.2℃，四小時(shí)后體溫降至37.4℃。再進(jìn)二煎，晚間熱即退清。為廓清余邪計(jì)，翌日又進(jìn)一帖，從此恢復(fù)正常。
孰料愈后第四日晚間，豫兒又覺(jué)腹痛，移時(shí)便下糜糞半痰盂，色褐如醬，酸臭難聞。三十分鐘后復(fù)便多許，色略淡。再半小時(shí)后又如廁，雖仍糜狀，然色已純黃，次晨登圊，卻一切如常。始知隔宿所泄糜糞，為先前久稽之物，是腸中積熱之根。藥后肺開(kāi)氣降，腸疏積動(dòng)，漸漸元?dú)鈦?lái)復(fù)，則積滯自去也。
按：滬上名醫(yī)張壽杰先生，早歲就學(xué)于丁甘仁先生創(chuàng)辦之“中國(guó)醫(yī)學(xué)院”，雖無(wú)等身著述，而經(jīng)驗(yàn)宏富，觀其治豫兒肺炎案www.med126.com，即可知之也。此案病因復(fù)雜，與常見(jiàn)肺炎截然不同，而張師治病如與可作畫(huà)，胸有成竹，揮灑自如，余分析其關(guān)鍵有二：
一曰辨證精確，二曰用藥精當(dāng)。本癥之辨證，其標(biāo)在肺，其本在腸。師以咳聲“空空”然若出甕中辨為肺中濁氣壅塞清道，與外邪襲肺、化熱作咳者迥異，足氣壅而非熱郁。兩者于治法上亦自不同：氣壅須開(kāi)，熱郁宜清。可見(jiàn)原用宣肺泄熱，是隔靴搔癢，其不效也宜矣。師以藿香、橘紅、桔梗辛香引氣之品重開(kāi)肺氣，佐蟬蛻、牛蒡、銀花輕清宣泄以解氣熱。此為肺中標(biāo)病之治。
此病之根在于腸中積滯化熱，師以證見(jiàn)腹中隱痛綿綿，而即慧眼識(shí)真情，投知母、枳實(shí)以泄熱清腸。師曾告余曰：知母、枳實(shí)同用最清腸熱是乃師丁甘仁先生所授之法，用之得當(dāng)，病去如掃。
張師于整個(gè)診治過(guò)程中，未見(jiàn)病人，僅聽(tīng)余轉(zhuǎn)述病情，不切脈，不觀舌，竟如此識(shí)病真，用藥準(zhǔn)，除先生精研醫(yī)理，學(xué)驗(yàn)豐富外，可見(jiàn)精于問(wèn)診，善于把握主癥、主因及證情演變規(guī)律，亦是醫(yī)家之基本功大。余昔年讀書(shū)，見(jiàn)近代名醫(yī)惲鐵樵先生治病，不用脈診，必待于問(wèn)，深為不解，今見(jiàn)張師治此癥，始自解悟。
