網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:王希仲運(yùn)用經(jīng)方治療疑難重癥舉偶
    

傷寒雜病:王希仲運(yùn)用經(jīng)方治療疑難重癥舉偶

作者:房成舉


仲景之方,謂之經(jīng)方,是仲景總結(jié)前人和他自己久經(jīng)反復(fù)實(shí)踐檢驗的效方。經(jīng)方配伍嚴(yán)謹(jǐn),用藥精當(dāng),雖寥寥數(shù)味卻力專效宏,不僅體現(xiàn)了“方以法立、法以方傳”的特點(diǎn),還被后人稱為“眾法之宗,群方之祖”。筆者曾求學(xué)于貴州名老中醫(yī)王希仲(1883~1981年)先生門下,蒙師教誨,盡得其傳,F(xiàn)將先生運(yùn)用經(jīng)方治療疑難重癥的病案,收錄3例介紹如下,以供同道參考。
  

1 甘草瀉心湯治久瀉
  

汪某某,女,53歲,醫(yī)生。腹瀉13年余,大便溏泄,欲解不暢,日七八行,腹中隱痛,便后緩解,心下痞滿但不痛,干嘔心煩,脈濡苔薄。曾服用附子理中湯、四神丸及真人養(yǎng)臟湯等方,并經(jīng)多方治療鮮效。經(jīng)省人民醫(yī)院纖維結(jié)腸鏡檢查,診斷為慢性結(jié)腸炎。先生謂曰:“此乃脾胃氣虛,升降失職,氣機(jī)痞塞,寒熱錯雜的痞證是也。蓋水寒注于下,故腹瀉;炎熱擾于上,故干嘔心煩,用辛開苦降法,方用甘草瀉心湯治之”。藥用炙甘草12g,人參10g,黃連10g,黃芩10g,半夏10g,干姜6g,大棗10枚。服6劑后,諸癥盡除。
  

久病必虛,虛則宜補(bǔ),故上方用炙甘草、人參、大棗甘溫以補(bǔ)益中氣;客者宜除,方中取黃連、黃芩之苦寒瀉降以清熱,治火熱之燥邪耗傷胃陰而胃熱上逆之干嘔心煩;取干姜、半夏之辛溫開結(jié)以散寒,治陰凝之濕邪損傷脾陽而脾濕下注之腹瀉。與葉天士謂:“太陰濕土,得陽始運(yùn);陽明燥土,得陰自安”、“脾宜升則健,胃宜降則和”之旨吻合。故脾升胃降,氣機(jī)調(diào)暢、清陽得升、濁陰得降、脾胃樞機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)如常而諸恙自除。
  

2 澤瀉湯治眩暈
  

張某某,男,72歲,干部。有眩暈史10年之久,曾服用天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯方,罔效。西醫(yī)診為“美尼爾氏綜合癥”。近1周來,眩暈反復(fù)發(fā)作并逐漸加重而求治于先生。患者年邁花甲,體胖豐碩。自述眩暈發(fā)作時,自覺天旋地轉(zhuǎn),頭昏耳鳴,惡心嘔吐,伴倦怠乏力,食少便溏,水滑苔,胖大舌,脈沉滑。先生謂曰:“此乃《金匱要略》水停心下,上乘清陽之位,使清陽不升,濁陰上冒的支飲證,故‘其人苦眩冒’。法當(dāng)健脾利水除飲,方用澤瀉湯治之”。澤瀉60g,炒白術(shù)12g。方中重用澤瀉降濁陰以瀉水氣,瀉心下停留之水飲,使之從小便去之。少佐白術(shù)升清陽補(bǔ)土健脾以利水,使脾健水去而痰飲不復(fù)生。清升濁降,眩暈自平,連服26劑,諸癥自愈。
  

3 半夏麻黃丸治心悸
  

曾某某,女,58歲,教師。患者近五六年來,經(jīng)常心慌心悸,乏力氣短。近一星期來,心慌心悸加重,伴形寒肢冷、輕度咳嗽并有少許清稀痰,舌淡苔滑,脈沉緊。西醫(yī)檢查:心率105次/分,律齊,雙下肺可聞及濕性羅音,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。曾服用小青龍湯和苓甘五味姜辛湯等方藥,病情無緩解而轉(zhuǎn)請王老診治。先生謂曰:“此乃《金匱要略》水飲內(nèi)停,上凌于心,心陽不振的半夏麻黃丸證”。半夏30g,麻黃30g,共為細(xì)末,煉蜜為丸,如黃豆大,每服3丸,每日3次,溫開水送服。方中半夏降逆和胃以蠲痰飲,麻黃通陽宣肺以泄水氣,以小量丸劑緩緩圖之,使飲水去而心悸止。服一劑后,病愈大半,續(xù)進(jìn)一劑,諸恙悉除。
  

4 結(jié)語
  

王希仲先生用經(jīng)方治療臨床疑難重癥,從以上3個病例中就能管中窺,可見一斑。王希仲先生平時由于對《傷寒論》和《金匱要略》的條文記憶猶新,對仲景諸經(jīng)方的大徹大悟,辨證化裁,故臨證時能運(yùn)用嫻熟,屢獲奇效。先生日:“臨證之際,辨證要準(zhǔn)確,用藥要精當(dāng),就能達(dá)到用藥以精、少、便、廉、效的目的。正如明代著名醫(yī)家張介賓所說:“‘醫(yī)家臨證亦如兵家臨陣,而用兵之道在于精,用藥之道在于純’。”先生還經(jīng)常告誡曰:“處方遣藥,貴在專與精。若藥味繁雜,譬之于獵,未知所,多發(fā)人馬,空地遮圍,廣羅原野,四面圍攻,八方出擊,若欲中病,難矣!吾愿醫(yī)者,精思審之,析理不差于毫厘,用藥悉歸于中正”。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/4/21 13:41 編輯 m.f1411.cn/rencai/]
-----------基本上不出傷寒論本身的范圍,可以作為教學(xué)醫(yī)案。
...
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證