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脈癥治方:喘嗽

【脈】脈多沉滑.或浮緊而數(shù).右寸沉實者.宜瀉肺.左尺浮大而虛者.宜滋腎.右寸沉而緊者.肺中有寒邪.脈滑手足溫者生.四肢寒者死.脈數(shù)身熱者不治.咳嗽脈訣云∶浮為風(fēng).緊為寒.?dāng)?shù)為熱.細(xì)為濕.此外因之邪.目外而感者.浮緊虛寒.沉數(shù)實熱.洪滑多痰.弦澀少血.…

【脈】

脈多沉滑.或浮緊而數(shù).右寸沉實者.宜瀉肺.左尺浮大而虛者.宜滋腎.右寸沉而緊者.肺中有寒邪.脈滑手足溫者生.四肢寒者死.脈數(shù)身熱者不治.咳嗽脈訣云∶浮為風(fēng).緊為寒.?dāng)?shù)為熱.細(xì)為濕.此外因之邪.目外而感者.浮緊虛寒.沉數(shù)實熱.洪滑多痰.弦澀少血.此內(nèi)因之邪.自內(nèi)而得者.短澀者房勞.右關(guān)濡者傷脾.左關(guān)弦短傷肝.浮短而澀傷肺.右寸微急為咳.吐膿血.浮直而濡者易治.喘逆上氣.脈數(shù)有熱不得臥者難治.咳而弦急欲絕者死.

【癥】

機(jī)要云∶喘者.促促氣急.喝喝息數(shù).張口抬肩.搖身擷肚.短氣者.呼吸雖數(shù)而不能接續(xù).似喘而不搖肩.似呻吟而無痛苦.呼吸雖急而無痰聲.逆氣者.但氣上而奔急.肺壅而不下.宜詳辨之.丹溪云∶喘急者.因氣虛火入于肺.為火所郁而然.亦有火炎上者.有痰者.有陰虛自小腹下起而上逆者.有氣虛而致短氣者.有水氣乘肺者.皆令人喘急.治各不同.咳嗽經(jīng)云∶秋傷于濕.冬生咳嗽.機(jī)要云∶咳謂無痰而有聲.肺氣傷而不清也.嗽謂無聲而有痰.脾濕動而為痰也.咳嗽謂有聲有痰.因傷肺氣.動于脾濕.因咳而嗽也.若傷風(fēng)咳者憎寒.壯熱.有汗.惡風(fēng)口干.煩渴而燥.傷寒咳嗽者.HT 寒.發(fā)熱惡寒.煩躁不渴.火咳者.因火盛上炎燥肺金.遂成郁滿.甚則咳嗽無痰.或吐血痰勞者.由好色腎虛.則子能令母虛.氣血俱虛.陰虛則生火.肺金耗散.而津液氣血皆化為痰矣.痰者方礙清氣升降.滯氣不行.遂成咳嗽.肺脹者.肺氣因火傷極.遂成郁遏.脹滿.或左右不得眠者.有傷暑亦令人嗽.其癥煩熱引飲口燥.或吐沫,聲嘶咯血.傷濕咳者.骨節(jié)煩疼.四肢重.著灑淅寒熱.大抵風(fēng)寒為。骱醴危w肺主皮毛而司于外.傷之則腠理不疏.風(fēng)寒內(nèi)郁于肺.清蕭之氣不利.而生痰動嗽.又寒入胃.從脾脈上至于肺.則肺寒.肺寒則內(nèi)外合邪壅而為咳.學(xué)人必求其本而治之.無不效也.

【治】

丹溪云∶喘嗽須分虛實.急喘者.氣實肺盛.呼吸不利.肺竅壅滯.右寸脈沉.實者宜瀉肺.桑白皮葶藶杏仁瀉之.或用三拗湯.蓋麻黃定喘最妙.甚者加黃芩、石膏虛喘者腎虛.先覺呼吸氣短.兩脅脹滿.左尺脈大而無力.宜補(bǔ)腎.用阿膠、人參、五味子、補(bǔ)之.痰者清痰.火者降火.二陳加芩、連、栝蔞、枳實主之.水氣喘者不得臥.臥則喘愈甚.蓋火氣上乘于肺.肺得水而。畾廑諟坏昧魍ǎ神秘湯.又云∶治嗽最要分肺虛實新久而治.久嗽肺虛.宜款冬花、紫菀、五味、馬兜鈴之?dāng)?shù)補(bǔ)之.若肺實有火邪者.黃芩、麥門冬、杏仁、桑白皮、瀉之.新病風(fēng)寒.則發(fā)散之.麻黃、蔥白、杏仁、前胡、金沸草、之類.火熱則清之.芩連、麥門冬、之類.濕熱則瀉之.半夏、貝母、蒼術(shù)、石膏、黃芩、山梔、之類.久病便屬虛與郁.氣虛則補(bǔ)氣.血虛則補(bǔ)血.兼痰則行痰.兼郁則開郁.滋之.潤之.咳之.降之.此治嗽之大法也.

【方】

清肺飲 治喘治嗽.通用.根據(jù)癥加減.

黃芩(一錢二分) 麥門冬(一錢二分) 貝母(一錢五分) 陳皮(去白一錢) 白茯苓(一錢)甘草(三分) 桔梗(八分) 枳殼(七分) 杏仁(去皮尖一錢) 半夏(制一錢二分)

上作一服.姜三片.煎.食后服.

肺實而喘.加麻黃、桑白皮(各一錢五分)、石膏(二錢)、甚者.再加葶藶.

肺虛喘.加人參、阿膠、天門冬(各一錢)、五味子(五分),去枳殼、半夏.

食積喘.加山楂、神曲麥芽(各一錢),去麥冬、杏仁.

痰盛而喘.加栝蔞仁、枳殼、蘇子(各一錢)、姜汁、竹瀝(各一盞).

火盛而喘.加石膏(一錢五分)、黃連、梔子(各一錢)、甚者.酒蒸大黃

水氣喘者.加桑白皮、蘇子、葶藶子蘿卜子(各一錢).

肺脹嗽喘.加訶子(一錢五分)、五味(七分)、海蛤、香附、青黛、天花粉(各一錢).

凡嗽春是春升之氣.宜潤肺抑肝.加知母(一錢)、五味(七分)、川芎、白芍藥(各八分).

秋是濕熱傷肺.宜清熱.瀉濕.本方去半夏,加桑白皮、天門冬(各一錢)、五味子(七分)、蒼術(shù)、防風(fēng)、山梔(各八分).

冬是風(fēng)寒外感.宜解利.加麻黃、桂枝、防風(fēng)(各一錢)、干姜(八分)、如發(fā)熱頭疼.鼻塞聲重.再加 本、川芎、前胡、柴胡、蘇葉(各一錢).

清晨嗽者.此胃中有食積.至此時火氣流入肺中.加梔子、知母、地骨皮、當(dāng)歸(各一錢)、天門冬(一錢二分)、五味子(五分).

上半日嗽多者.胃中有火.加石膏、知母(各一錢五分).

午后嗽多者.屬陰虛.加當(dāng)歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母(各一錢).

黃昏嗽多者.本是火氣浮于肺.不宜涼劑.本方去黃芩、半夏,加天門冬、百藥煎訶子(各一錢)、五味(七分)、斂而降之.

嗽而無聲有痰.加白術(shù)(一錢)、五味(七分)、防風(fēng)(八分).

嗽而有聲無痰.加防風(fēng)(八分)、升麻、五味、生姜(各等分).

嗽而有聲有痰.加白術(shù)、阿膠(各一錢)、防風(fēng)(八分)、五味(五分).

嗽而寒熱交作者.加柴胡、知母、地骨皮、挾虛再加人參、當(dāng)歸、白芍藥(各一錢),去枳殼、杏仁.

氣虛嗽.本方去半夏、杏仁、枳殼,加門君子湯(三錢)、款冬花、天門冬、阿膠(各一錢)、五味(五分).

血虛嗽.本方去半夏、枳殼,加四物湯(四錢m.f1411.cn/zhuyuan/)、紫菀、阿膠、知母(各一錢).

氣血俱虛嗽.本方去半夏、枳殼,加八物湯(五錢)、款冬花、紫菀、阿膠、天門冬(各一錢)、五味(七分).

冷嗽.右寸脈弦遲.本方去黃芩、麥門冬、杏仁,加干姜、細(xì)辛、白芍藥、五味(各七分).

喘嗽遇冬則發(fā).此寒包熱也.解表.熱自除.加麻黃(一錢五分)、防風(fēng)、紫蘇葉、木通(各一錢).

嗽而聲。犹扉T冬、五味、烏梅(二個)、當(dāng)歸、阿膠(各二錢).

屬寒.加北細(xì)辛(五分)、生姜(五片).

干咳嗽.乃火郁之甚.不得志者多有之.用苦梗、開之.上用本方.加山梔、香附、青皮、(各等分)、下用補(bǔ)陰降火.不已則成勞.

勞嗽宜補(bǔ)陰清m.f1411.cn/kuaiji/金.屬血虛者.本方去半夏、枳殼,加川芎、生地(各一錢)、當(dāng)歸、白芍藥、(各一錢)、知母、天門冬、紫菀、阿膠(各一錢二分)、五味(七分)、玄參(八分).

勞嗽屬氣虛者.本方去桔梗、枳殼、半夏,加人參、白術(shù)、百合、款冬花、阿膠、薏苡仁、(各一錢)、黃柏(五分).

陰虛喘嗽.或吐紅者.加當(dāng)歸、白芍藥、生地黃、知母、天門冬、紫菀、牡丹皮、地骨皮、阿膠(各一錢),去半夏、枳殼、酒嗽.加葛根粉、栝蔞仁、黃連(各八分、酒嗽者、因酒多傷肺也).

夏月熱嗽咽痛.加黃連、荊芥(各八分).

肺痿.宜補(bǔ)血養(yǎng)肺滋陰.其癥右寸脈數(shù).咳而口中有濁唾涎沫者是.本方去半夏、枳殼,加紫菀、知母、阿膠(各一錢)、五味、人參、當(dāng)歸、天門冬(各八分)、薏苡仁(一錢五分)、先因咳而有痰者.咳為重.主在肺.麥門冬、黃芩、倍用.

因痰而致咳者.痰為重.主在脾.二陳倍用.

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