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冷廬醫(yī)話:今人

吾里張?jiān)棋鞠壬惧,桐鄉(xiāng)縣人),醫(yī)學(xué)深邃,求治者門常如市。余表兄周士勛,夏日身證也,再服清暑藥脫矣。投以八珍大補(bǔ)之劑獲愈。其子鐵葫上舍(禾),亦精醫(yī)理,診病膽識(shí)絕人,有鄉(xiāng)農(nóng)病喘十余日,服藥不效,登門求治,令服小青龍湯。鄉(xiāng)農(nóng)有難色,張?jiān)弧梅怂幎⻊?/i>

吾里張?jiān)棋鞠壬,(季瀛,桐鄉(xiāng)縣人),醫(yī)學(xué)深邃,求治者門常如市。余表兄周士勛,夏日身證也,再服清暑藥脫矣。投以八珍大補(bǔ)之劑獲愈。其子鐵葫上舍(禾),亦精醫(yī)理,診病膽識(shí)絕人,有鄉(xiāng)農(nóng)病喘十余日,服藥不效,登門求治,令服小青龍湯。鄉(xiāng)農(nóng)有難色,張?jiān)弧梅怂幎⻊圆坏门P者,余甘任其咎。鄉(xiāng)農(nóng)去,家人訝其失言,張?jiān)弧帽舜又潦嗳詹凰,非?shí)證不能,又何疑焉?閱數(shù)日,鄉(xiāng)農(nóng)復(fù)來,則病果瘳矣。

臨海洪錄園孝廉裕封,精醫(yī)理,常言古方書如《傷寒》、《金匱》,今方書如《臨證指南》,誠能專心玩索,診疾自能奏功。臺(tái)郡少良醫(yī),由于昧所適從,僅讀《藥性賦》、《湯頭歌括》及《醫(yī)宗必讀》等書耳,其治病每以古方獲效。文參軍之子患暑癥,初微惡寒,后壯熱汗出,噯氣腹痞,口干渴,面腫頭痛,大小便少,醫(yī)用葛根、桔梗、制半夏、薄荷、佩蘭、赤苓、通草、杏仁、蘆根等藥,漸覺氣急神昏,錄園診之,謂脈大舌黃,是白虎湯癥也,投一劑,諸癥皆減,改用鮮石斛、黃連、生甘草、銀花、栝蔞實(shí)等味而痊。張明徑患春溫,惡寒發(fā)熱,喉爛,醫(yī)用甘、桔、荊、防、牛蒡等味,病不減,錄園投以黃芩湯加連翹殼、杏仁,一劑獲愈,此真善用古方者!

嫡兄星槎先生瀚,少好學(xué),以多病兼玩醫(yī)書,久而精能,宰化縣,年老罷官,貧不能歸,乃懸壺于會(huì)城順德縣?h令徐某之子夏月泄瀉,服清暑利濕藥不效,漸至發(fā)熱不食,神疲息微,徐年已暮,只此一子,計(jì)無所出,延兄求治,兄曰∶此由寒藥傷脾,陽虛欲脫,宜進(jìn)溫藥以救之。因用附子理中湯,徐疑不敢服,兄曰∶此生死關(guān)頭,前藥已誤,豈可再誤?設(shè)此藥有疏虞,我當(dāng)任其咎。服藥諸癥俱輕,連進(jìn)數(shù)劑全愈。徐大喜,傾囊濃贈(zèng),復(fù)為乞援同寮,因得全家歸里。兄著有《制方贅說》行世。

錢塘呂 村司馬震名,官湖北,有政聲,忽動(dòng)歸思,僑居吳門,為人治疾多獲效。潘太史遵祁病癉,服茵陳湯不效,服平胃散又不效,脘中若藏井底泥,米飲至前輒噦,呂診之曰;濕固是已,此寒濕,宜溫之。與五苓散加附子,藥下咽,胸次爽然。方氏子傷寒疾革,議用牛黃清心丸,呂曰∶邪在腑上蒙心包,開之是揖盜也,宜急下存陰。投以犀連承氣湯,一服病愈。葉氏女周歲,遘疾將殆,仰臥,胸膈如阜,呻吟拒按,呂曰∶此結(jié)胸也。服小陷胸湯立效。呂酷好醫(yī)書,遍覽百家,而一以仲景為宗,嘗言仲景傷寒立法,能從六經(jīng)辨證,則雖繁劇如傷寒,不為多岐所誤,而雜癥即一以貫之。其為醫(yī)也,問切精審,不雜一他語,立方必起草,閱數(shù)刻始安。一家有病者數(shù)人,一一處之無倦容,暇輒手自撰論,闡發(fā)仲景之學(xué),著有《傷寒尋源》行于世。

青浦何書田其偉,家世能醫(yī),初為諸生專于學(xué),工古今體詩,未嘗為醫(yī)。自其父元長先生卒,念世業(yè)不可無繼,稍稍為之,名大噪。有徐姓者,昏熱發(fā)狂,力能逾墻屋,何曰∶是邪食交結(jié)也。則其人果以酷暑食水澆飯,旋就柳陰下臥也。以大黃、枳實(shí)下之而愈。金澤鎮(zhèn)某生逾冠未婚,得狂疾,用牛黃清心加味法,而囑其家人于煮藥時(shí)覆女子褻衣于其上,兩劑而愈。門人疑之,何曰∶是陰陽易法,吾用之偶驗(yàn)耳。嘗作醫(yī)論詩云∶治病與作文,其道本一貫。病者文之題,切脈腠理現(xiàn)。見到無游移,方成貴果斷。某徑用某藥,一味不可亂。心靈則手敏,法熟用益便。隨癥有新獲,豈為癥所難?不見古文家,萬篇局萬變。此可見其生平所得力矣。

表兄周乙學(xué)博士照,潛研醫(yī)理,嘗治分水典史王某之妻,兩臂攣不能舉,面色黯淡,脈沉緩,諸藥不效,令服活絡(luò)丹數(shù)服即愈。后以治手臂足腿攣腫之屬寒濕者皆效。乙藜之戚張氏婦,體弱惡食,月信已停八月,就診于蘇州名醫(yī)何氏診之,云是經(jīng)阻,令服通藥,乙藜診之曰∶六脈滑疾,右寸尤甚,是孕也,且必得男。以安胎藥與之,閱四月果生男。

烏程鈕松泉殿撰,福保之父,晴嵐封翁芳鼎,精外科術(shù),貧者求治不取錢,且www.med126.com贈(zèng)以藥,制藥不惜重值,拯治危癥甚多。殿撰尤好岐黃書,在京師每為人治愈危疾。嘗治其同年之母,高年患痢,醫(yī)用芍藥湯不效,轉(zhuǎn)益困篤,身熱不食,殿撰詢知病前曾多食,診脈左弦數(shù),右數(shù)而弱,舌苔中黑,腹痛喜按,力排眾議,專主熱藥,用熟附子八分,炮一錢,白芍一錢,吳茱萸五分,焦白術(shù)三錢,茯苓三錢,肉桂八分,炙甘草一錢,砂仁五分,陳皮五分,生姜二片,一劑痢稀熱減,去茱萸、陳皮、加丁香、木香,二劑痢止,改用補(bǔ)中益氣湯,加附、桂、炮姜全愈。殿撰有延醫(yī)醫(yī)案一冊,名曰《春冰集》,蓋言慎也。

吳江陳夢琴茂才希恕,家居蘆墟,其曾祖為諸生者名策,得外科秘方于外家潘氏,始為醫(yī)。

茂才幼好學(xué),有聲庠序間,壯歲家中落,母令習(xí)家學(xué),可養(yǎng)生兼可治生,乃從其兄省吾上舍希曾學(xué),期年而業(yè)成,生平所治疾,悉錄成為書,積三百二十二卷,手撮其要為十冊,以訓(xùn)子侄。其婿沈沃之學(xué)博曰富,擇取之,為《婦翁陳先生治疾記》,篇長不備錄,錄其尤者。

一人無故舌出于口寸余,他醫(yī)遵古方熏以巴豆煙,飲以清心脾藥不效,先生命取雞冠血涂之,使人持銅鉦立其后,擲于地,聲大而騰,病者愕顧而舌收矣;騿柶涔,先生曰∶舌為心苗,心主血,用從其類,必雞冠者,清高之分,精華所聚也,擲鉦于地者,驚氣先入心,治其原也。(以HT 按∶周真治婦因產(chǎn)子舌上不收,以朱砂敷之,令以壁外墮瓦盆作聲而舌收,此蓋從其法化出。)

先生治疾,以至之先后為序。一日忽于眾中呼一人前問所患,曰∶臂有微腫。視之僅一小,先生潛謂同來者曰∶此白刃疔,試視其額端已起白色,速歸矣,危在須臾。其人方出門,面部白色漸趨口角,未至家死。徐氏子年二十余,四肢不舉,昏昏欲寐,食后益甚,莫識(shí)其癥,先生曰∶是見《肘后方》,名曰谷勞,由飽食即臥而得,以川椒、干姜、焙麥芽為丸服之,遂瘳。

有食鴉片煙者,遍體發(fā) ,痛癢交作,抑搔膚脫,終日昏憒,語言誕妄,先生曰∶此中毒之最甚者,尋常解法,恐不及濟(jì)。用朱砂一兩,與琥珀同研末,犀角磨汁,和三豆湯進(jìn)之,神志頓清,遍體無皮,痛不可忍,復(fù)磨菖蒲、綠豆為粉塵粘席,乃得安臥,不半月愈。

胡氏子咽痛氣急,勺水不能下,或曰風(fēng)溫,或曰風(fēng)痰,先生切其脈細(xì)微,手足清而脾滑,曰∶虛寒喉痹也,用理中湯。觀者皆駭相顧,先生曰∶急服之,遲將不及,茍無效,余任咎耳。覆杯而平。

吾邑張夢廬學(xué)博千里,少工詩文,長精醫(yī)術(shù),家居后珠村,就診之舟,日以百計(jì),醫(yī)金所入,半周親友,不置生產(chǎn),惟聚書數(shù)萬卷而已。時(shí)長興臧孝廉壽恭有文名,張延課諸子,臧亦通醫(yī)理,嘗問張?jiān)弧瞄L洲葉氏忌用柴胡,吳江徐氏譏之,先生亦不輕用此味,得毋為葉說所惑?曰∶非也。江浙人病多挾濕,輕投提劑,瞑眩可必,獲效猶賒。葉氏實(shí)閱歷之言,徐氏乃拘泥之說,此河間所以有古法不可從之激論也。臧曰∶聞先生治瘡瘍,不用升藥,何也?曰∶升藥即漢之五毒藥,其方法見瘍醫(yī)后鄭注,自來瘍醫(yī)皆用之,然諸瘡皆屬于心,心為火臟,又南人瘡瘍皆由濕熱,若更劑以剛烈 煉之藥,弱者必痛傷其心氣,強(qiáng)者必反增其熱毒,此所謂不可輕用也。張生平拯危疾甚多。尤著者,湖州歸某,寒疝宿飲,沉綿四年,諸藥不應(yīng),投一方立效,三易方全愈,茲錄于后。初診之∶肝陽郁勃,動(dòng)心犯胃,久則胃氣大傷,全失中和之用,以致肝之郁勃者,聚而為疝,胃之停蓄者,聚而為飲,疝動(dòng)于下,則飲溢于中,通,便溺漸行,此所謂寒疝宿飲互為病也。病經(jīng)數(shù)年,宜緩以圖之。若得怡情舒郁,當(dāng)可全愈!曹蜍呷X,桂枝三分,生冬術(shù)一錢半,炙甘草四分,小川連三分,吳茱萸(泡淡)三分,干姜三分,制半夏一錢,枳實(shí)(炒)五分,白芍(酒炒)一錢半,生姜三分,竹茹七分。〕次診云∶寒疝宿飲,盤踞于中,久而不和,陽明大失中和之用,今腸漸通降,屢次所下黑黃干堅(jiān)之矢,既多且暢,則腸腑之蓄積者得以漸去,腸通然后胃和,此數(shù)年來病之大轉(zhuǎn)機(jī)也。蓋飲疝互擾,皆在陽明,下流壅塞,則上流何能受盛傳導(dǎo)?盆滿?必上溢,此理之易明者也。今宜專與養(yǎng)胃,以漸漸充復(fù)其受盛傳導(dǎo)之職。機(jī)不可失,正在此時(shí)。至于 溺少,皆屬陽明,可一貫也!黨參三錢,橘皮錢半,茯苓二錢,制半夏一錢,麥冬(去心)錢半,火麻仁二錢,叭杏仁(去皮尖)二錢,白蒺藜(炒去刺)二錢,刀豆子(炒研)三錢,黑芝麻三錢,柿餅(煨)半枚,白粳米一撮!橙\云∶病纏三四年,至今秋才得腸腑通潤,燥矢漸來,繼以溏潤,然后胃脈不致上逆,嘔吐止而飲食進(jìn)。可見陽明之病,以通為補(bǔ)也。今深秋燥令,痔必稍愈,仍宜柔養(yǎng)陽明,以期漸漸充復(fù)。〔黨參三錢,橘皮錢半,茯苓二錢,制半夏一錢,麥冬(去心)錢半,秫米二錢,金石斛三錢,棗仁(炒研)二錢,生甘草四分,皮膠二錢,柿餅半枚,荷葉一角!硽v代宰相通醫(yī)理者,伊芳尹而后,狄梁公、陸忠宣公、范文正公是已,我朝山陽汪文端公亦諳醫(yī)理,其評(píng)吳鞠通《溫病條辨》有云∶溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="http://m.f1411.cn/tcm/2009/20090113023953_78093.shtml" target="_blank">濕溫為本書兩大綱。溫?zé)釓目诒俏埽o寒癥,最忌辛溫表散,但當(dāng)認(rèn)定門徑,勿與傷寒混雜,再能三焦投藥,辨清氣血營衛(wèi),不失先后緩急之序,便不致誤 。濕溫為三氣雜感,濁陰彌漫,有寒有熱,傳變不一,全要細(xì)察兼證,辨明經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血陰陽,濕熱二氣,偏多偏少,方可論治。又云∶熱證清之則愈,濕證宣之則愈,重者往往宣之未愈,待其化熱而后清,清而后愈。一為陽病,一兼陰病,難易較然。觀此知公學(xué)識(shí)之精矣。

吾里孔行舟上舍廣福善醫(yī),治外感尤精,嘗云∶噤口痢半因誤藥而成,醫(yī)者治痢,輒用葛根,濕熱提入陽明,遂至噦逆不食,變成險(xiǎn)癥,急投以黃連、干姜,庶克有濟(jì)。余見近世治外感,不辨手足六經(jīng),輒用葛根、柴胡,溫病遇之,鮮不輕者至重,重者至死,病家不識(shí)藥性,以為疾不可治,而不知醫(yī)實(shí)殺之也,可慨也夫!

《續(xù)名醫(yī)類案》云∶鮑錄飲年二十余,夏月至歙受熱,鼻衄愈后,偶啖梨,遂得吐癥,蓋肝火而胃寒也。百治無效,聞?wù)f吐字則應(yīng)聲而嘔,后至吳門就葉氏診,以其脈沉細(xì),令服附子理中湯,參、姜、附俱用三錢,服后出門,行及半里,覺頭重目眩,急歸寓,及門而仆,其尊人諳藥性,謂必中附毒,亟煎甘草灌之,良久乃蘇,后去附子,仍服三劑,吐轉(zhuǎn)甚,再往診,仍令服前方,遂改就薛氏,告以故,薛用六君子湯,服四劑無驗(yàn),冬月感寒增咳,纏綿至夏,余偶訪知?jiǎng)t病劇,詢知為向患吐,近復(fù)二便秘,已七八日不食,惟渴飲茶水,更醫(yī)數(shù)人,或言令以艾灸臍,俱不應(yīng),請(qǐng)?jiān)\之,見其面色青悴,脈弦伏而寸上溢,謂此緣脾陰大虧,水火熾盛,又因久咳肺虛,肝無所畏,遂下乘脾而上侮胃,致成關(guān)格,幸脈不數(shù),易治也,宜先平其肝,俾不上沖而吐止,斯肺得下降而便行,令以黃連、肉桂各五分,隔湯蒸服飲下,覺吐稍止,即能食糕數(shù)塊,然二便脹不可支,令以大田螺一枚,搗爛,掩于丹田,以物系定,不超時(shí),二便俱行,所下皆青色,遂霍然而愈,時(shí)甲戌五月二十七日也。(按∶甲戌為乾隆十九年,葉天士卒于乾隆十年,診疾者當(dāng)是其后人,若出天士手,必不若是。)后以六味加減,入沙參、麥冬等,咳嗽亦止,向后常服養(yǎng)榮之劑,吐不復(fù)作。余按∶鮑刊《名醫(yī)類案》,魏為校正,鮑賦夕陽詩,魏亦和作,二人之交情,非比尋常,蓋有由然矣。上元葛芝山布衣鏞,少孤極貧,讀書僧寺,遇異人援書一卷,乃岐黃家言,其方甚秘,習(xí)之以治者效如神。群小兒戲,一人張口而跳,蹶伏門限,舌斷墮地,一人騎門限坐力猛,腎囊破,睪丸墜,葛悉為安之。自朝至日中,門庭如市,口講手畫無倦色,午后攜百錢獨(dú)游,或采藥,或看花,或冒雨雪提酒 訪知己。當(dāng)?shù)?/a>聞名,迎者沓至,則詭曰∶葛某窮士,藉醫(yī)茍?jiān),?shí)無伎倆,昨誤殺人,群聚毆之,已遁矣。其志趣如此,尤精砭法,凡病赤游風(fēng),汗不得發(fā),死者十八九,宜以血代汗,葛削竹夾瓷鋒砭之,出血如珠,密排而不流立愈。蓋輕則皮不破,重則肉傷,無第二手也。咸豐癸丑三月,賊陷金陵,脅為內(nèi)醫(yī)官,不從。十四日既夕,舁舊制兩棺于廳事,出白金九錠,分贈(zèng)鄰里,且托身后事,遂與妻周氏縱飲沉醉,整衣冠,各入棺,呼其兄子蓋而釘之,時(shí)夜將半,至四更,聞棺中格格然,蓋氣始絕也。其友當(dāng)涂馬鶴船學(xué)博壽齡為作詩,余撮其略如此,惜不得其治驗(yàn)方云。

陳載庵坤,居山陰之柯橋,承其父梅峰先生燦之傳,虛心臨證,屢救危殆,猶復(fù)廣搜書籍,研究忘倦。咸豐丁巳春,訪余于武林,相見恨晚,各出所藏秘笈互抄。載庵之長子幼時(shí)喉痛數(shù)日,遍體發(fā) 如剝皮狀,痛癢難堪,醫(yī)者不識(shí),載庵焦思無計(jì),忽憶唐笠山《吳醫(yī)匯講》中曾載,名曰虜 ,須以蜜煎升麻拭摩,若不即療,必死。乃即如法治之,蜜隨涂隨消,二晝夜用蜜數(shù)升遂愈。其好學(xué)之獲效有如此。

杭州趙蕓閣泰,勤求醫(yī)理,洞燭病機(jī),其戚有為醫(yī)誤治,服利濕藥以致危殆者二人,趙皆拯塞隧道,非濕熱也。用虎杖散入兩頭尖、韭根等與之,小便得通而愈。其一膝以下腫,醫(yī)用五苓,腫更甚,趙以其腫處甚冷,而面色 白,知是陽虛,令服金匱腎氣丸而愈。夫南方濕病居多,此二癥尤多挾濕者,茲獨(dú)不宜于利濕藥,可知治病不當(dāng)執(zhí)一,非學(xué)識(shí)之精者,焉能吾邑沈吟梅州判炳榮,熟精醫(yī)理,官直隸時(shí),曾治一婦,年二十八,因喪夫而得顛疾,時(shí)發(fā)故以此藥交心腎,使火熄而病自已也。

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