趙某,26歲。新產(chǎn)滿月,由并州返忻州。途中感受風(fēng)寒,致嬌臟失卻清肅之令、肺氣壅遏而咳嗽不休。雖經(jīng)多方醫(yī)治,均未中病,遷延已逾月余。倦怠神疲,日漸消瘦,自疑肺結(jié)核而來就診。經(jīng)胸透,心、膈、肺未見異常,求服中藥。
望其面色萎黃,略顯浮腫,形態(tài)畏冷,時已至夏,頭仍雙巾。舌質(zhì)淡紅,苔白滑。詢知惡寒,無汗,夜間鼻塞,咳喘氣短,痰涎清稀,且泛白沫。胃納不馨,時嘔吐清水,二便正常。診得脈象沉細(xì)。
觀其m.f1411.cn/shiti/脈癥,知為風(fēng)寒束肺,支飲停結(jié)。治宜辛溫發(fā)散,宣肺化飲。擬小青龍湯加味:
麻黃6g 桂枝6g 白芍6g 甘草4.5g 半夏10g 茯苓10g 細(xì)辛3g 五味子3g 生姜6片二劑
藥后汗出津津,當(dāng)晚咳嗽大減,二劑后咳逆全止;颊叩秒]望蜀,因乳汁不足,要求同治,遂擬六君子湯加味治之。
按:小青龍湯證病機(jī),系外有表寒,內(nèi)有水飲,致肺失宣降,通調(diào)失職。臨床以冬春較多見,然炎夏之際恣意飲冷,貪戀空調(diào),或泳池久浴,雨淋露襲,及久服、過服清涼藥、消炎藥,皆可形成小青龍湯證。
臨床有久咳不愈者,雖無惡寒發(fā)熱之表證,但喉癢即咳,咳痰不爽,日輕夜重,口渴不思飲,或喜熱飲,舌苔白滑,脈弦緊者,亦小青龍湯之適應(yīng)證也,切不可早用寒涼,冰伏其邪。
干姜、細(xì)辛、五m.f1411.cn/wszg/昧子用量以3~5g 為宜。三者不可或缺,曹穎甫視三藥為一藥,深得仲圣之真諦也。