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臨證實(shí)驗(yàn)錄:苓桂術(shù)甘湯證

段某,女,39歲,市石英廠干部,1986年4月22日初參。素體壯鮮病,前日下班歸來(lái),突然眩暈不支,呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)時(shí)惡心嘔吐,吐出物為清水、為痰涎。身畏寒,手足冷,飲食不思,腸鳴轆轆,大便正常,小便不利。望其面腴體胖,精神萎靡,舌淡紅,苔薄白。切得脈象沉細(xì),右…

段某,女,39歲,市石英廠干部,1986年4月22日初參。素體壯鮮病,前日下班歸來(lái),突然眩暈不支,呈陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)時(shí)惡心嘔吐,吐出物為清水、為痰涎。身畏寒,手足冷,飲食不思,腸鳴轆轆,大便正常,小便不利。望其面腴體胖,精神萎靡,舌淡紅,苔薄白。切得脈象沉細(xì),右手弦。m.f1411.cn/wsj/腹診無(wú)壓痛。

脈癥分析:患者腰不痛,耳不鳴知非肝腎虛損;頭不痛。心不煩,亦非肝陽(yáng)上亢?肌督饏T要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云:“脈偏弦者,飲也!薄镀諠(jì)方》亦云:“頭眩欲吐,心中溫溫,胸中不利,但覺(jué)旋轉(zhuǎn),由此痰飲!彼撆c本案嘔吐痰涎,水走腸間瀝瀝有聲,及小便不利,右手弦脈,正相符契,屬痰飲無(wú)疑。治當(dāng)健脾化飲,溫藥和之。擬苓桂術(shù)甘湯澤瀉湯加味:

茯苓30g 桂枝10g 白術(shù)15g 炙草6g 澤瀉15g 半夏15g 二劑

m.f1411.cn/hushi/二診:眩暈減輕,仍畏寒肢冷,頭腦沉悶,舌淡紅,苔白微膩,脈來(lái)沉弦。藥已中的,原方更增溫化之品,以求速愈。

茯苓30g 桂枝10g 白術(shù)15g 炙草6g 半夏15g 澤瀉15g 附子10g 三劑

三診:眩暈再未發(fā)作,嘔吐亦隨之消失,胃納增,腸鳴止,惟微畏寒,手足不溫,原方更服三劑。并囑飲食調(diào)理,保健脾胃,以絕痰飲之源。

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