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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治愈高血脂一例(答案已公布)

本帖最后由 水中火 于 2012/2/20 21:25 編輯 m.f1411.cn

這個(gè)患者的病情比較復(fù)雜,我把患者的腎結(jié)石治愈后,給患者進(jìn)行了高血脂的治療,開的第一個(gè)針對(duì)高血脂的方子,患者服用后血脂又漲了,說(shuō)明治療的方向不對(duì)。然后我調(diào)整了治療的思路。

性別女 年齡49
患病有五年時(shí)間了,人胖,特別是腹部,最初是頭暈檢查出高血壓高血脂(甘油三脂高)并伴有輕度脂肪肝,2007年因?yàn)橛夷I結(jié)石動(dòng)了一次手術(shù)。高血壓吃降壓藥控制,高血脂吃辛伐他汀控制。2008右腎又出現(xiàn)結(jié)石,采用了激光碎石制了一次。碎石后一年去醫(yī)院檢查,右腎沒(méi)有結(jié)石,在左腎出現(xiàn)了結(jié)石還有腎積水還有腎囊腫。一停降脂藥就頭暈,最近一周去查的結(jié)果還是左腎積水結(jié)石囊腫,囊腫鈣化。且血糠在臨界線。
最近十五天左右的具體情況?
所在省市四川省宜賓地區(qū)高縣
婚 否,已婚
現(xiàn)在主要癥狀:
血脂有八點(diǎn)吃起降脂藥就不頭暈,右腎動(dòng)手術(shù)的地方天氣變化就陰痛。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
  1.高血壓,2,甘油三脂高3,血糖在臨界線,4.有脂肪肝,5.左腎腎囊腫有結(jié)石和輕度結(jié)水。這些都是西醫(yī)作檢查的結(jié)果。6早晨起來(lái)有口痰
現(xiàn)在是否艾灸:

沒(méi)有艾炙
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?

記不起了
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
2007年6月
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):
2007年9月中旬動(dòng)的右腎結(jié)石手術(shù),那個(gè)時(shí)間是因?yàn)槭^太大,不能碎石,陰痛去才做的手術(shù)
發(fā)病的時(shí)辰:有時(shí)白天陰痛才去做的手術(shù)
發(fā)病時(shí)的典型癥狀

沒(méi)有發(fā)病,只是感覺(jué)陰痛才去查出的結(jié)石,然后才去動(dòng)的手術(shù)
西醫(yī)病名:
腎結(jié)石


發(fā)病季節(jié):2007年6月

發(fā)病原因:陰痛


是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
無(wú),

是否大量用過(guò)消炎藥:
動(dòng)手術(shù)時(shí)醫(yī)院用過(guò)

。是否做過(guò)手術(shù):


以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?偏紅,黃。白,黑,青,有無(wú)光澤?有點(diǎn)暗淡):

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?無(wú),有無(wú)黑點(diǎn)?無(wú)黑點(diǎn)。有無(wú)干澀,無(wú),有無(wú)脹感,,無(wú)。眼下顏色,正常):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
晚上睡醒后頸項(xiàng)有汗,活動(dòng)時(shí)出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴(腎結(jié)石都說(shuō)要多喝水,一般情況下不口干)否?口苦?口膩?口甜(喉嚨偶爾有回甜的感覺(jué))?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否()?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):


嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,癢,吞咽困難):  
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼)偶爾有驚悸的感覺(jué)):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):   
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):  
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :  
心下(滿,堵,脹,燒):  
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):  
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左(陰痛),右,中間):  
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(下午晚上有2次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):   
房事:(有無(wú)多少性欲旺盛,性冷淡陽(yáng)痿早泄手yin,幾年手yin史曾墮胎)
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?手心熱?):
月經(jīng)(周期5天,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):  
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):  

有流產(chǎn)一次,產(chǎn)一次
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、體溫 呼吸 心率 血壓

心率快,血壓不吃降壓藥145/95
7、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
----有脂肪肝,左腎有小結(jié)石,左腎有積水,有囊腫鈣化


----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/1/20 11:24 編輯 www.med126.com

日期: 2011-10-15

患者妹妹

17:29:00

水老師,我把今天拿到的結(jié)果給你說(shuō)一下。你可以看明白嗎?

水先生

17:29:39

兩次化驗(yàn)的結(jié)果對(duì)比一下,就行

患者妹妹

17:32:18

哦。結(jié)果是這次的檢查結(jié)果連結(jié)晶都沒(méi)有說(shuō)明了。只說(shuō)有數(shù)個(gè)無(wú)回聲區(qū),診斷意見是。左腎囊腫。還是有脂肪肝

患者妹妹

17:33:11

這醫(yī)生說(shuō)不去管脂肪肝,只要血脂降下去就行了

水先生

17:33:46

結(jié)石已經(jīng)沒(méi)有了?

患者妹妹

17:34:29

是的:)這次的診斷連結(jié)晶都沒(méi)有了。只說(shuō)有些實(shí)質(zhì)回聲區(qū)

水先生

17:35:07

這個(gè)難道還不能說(shuō)明我們的治療效果嗎?

患者妹妹

17:35:48

說(shuō)明了。)老師


日期: 2011-10-18

患者妹妹

08:58:45

老師,在嗎?

水先生

09:23:16

上次檢查結(jié)石沒(méi)有了。你二姐她現(xiàn)在主要還想改善哪些問(wèn)題呢

患者妹妹

09:23:44

改善她的血脂和脂肪肝:)

患者妹妹

09:24:00

現(xiàn)在的血脂還有八點(diǎn)。還是超出正常幾倍

水先生

09:24:54

好的,稍后,我會(huì)把處方發(fā)過(guò)去,這會(huì)這邊有點(diǎn)忙

水先生

14:39:17

請(qǐng)用下方*******患者服用發(fā)現(xiàn)處方失敗)

日期: 2011-10-29

患者妹妹

17:40:59

老師。我二姐的藥吃完了。

水先生

17:41:57

血脂有檢查嗎

患者妹妹

17:43:23

沒(méi)去呢。呵。她說(shuō)吃完這個(gè)月去

水先生

17:49:45

可以再吃7天,然后可以去檢查一下血脂

患者妹妹

17:50:02

嗯。就是你現(xiàn)在這個(gè)方子嗎

水先生

17:50:11

對(duì)

患者妹妹

17:50:20

好的。:)


日期: 2011-11-6

患者妹妹

17:36:22

老師,她的血脂查了。結(jié)果數(shù)值又漲了。怎么她的血指弄難降呢

水先生

17:37:59

那她主觀的感覺(jué)呢?

患者妹妹

17:38:01

嗯。她的血脂是頑固的難降/.:)她的頭有些暈

患者妹妹

17:38:14

她的主觀感覺(jué)就是血脂難降啊。

水先生

17:38:37

我是問(wèn)她自己有什么臨床表現(xiàn)

患者妹妹

17:39:13

她說(shuō)血脂高到一定值就頭暈:)近些時(shí)間

水先生

17:39:44

好的,

我會(huì)對(duì)方子進(jìn)行調(diào)整的。稍后回復(fù)你

水先生

20:01:20

請(qǐng)用下方************

水先生

20:01:35

每日2劑。連服4天后反饋

水先生

20:02:04

你二姐的

患者妹妹

20:42:58

哦。我想如果我二姐的中藥買到地道的中藥材效果可能更好呢可惜現(xiàn)在真不易買到好藥材:只能湊合著了。老師。不打擾你看病的時(shí)間了


水先生

20:43:50

對(duì)


日期: 2011-11-13

患者妹妹

09:08:29

老師。我二姐才吃的那個(gè)單子,吃了后一身會(huì)發(fā)燙,特別是大腿最明顯!

水先生

09:09:27

發(fā)燙是正常的

水先生

09:10:41

上次開的每日2劑,連服4天,服用完了?

患者妹妹

09:11:15

沒(méi)有啊。昨天才吃第一天呢

水先生

09:12:07

服完后再反饋

患者妹妹

09:12:48

好的

日期: 2011-11-16

患者妹妹

16:49:14

老師,我姐的藥吃完了:)

患者妹妹

16:49:51

嗯。剛開始吃這付藥有發(fā)燙。:)然后反應(yīng)要小一些。

水先生

16:52:29

血脂測(cè)了嗎

患者妹妹

16:53:02

沒(méi)有呢:)因?yàn)檫@付藥只吃了四天怎么去測(cè)呢

水先生

16:54:10

那她的主觀癥狀感覺(jué)如何呢?

患者妹妹

16:54:36

可能就是吃了這個(gè)藥的反應(yīng)有點(diǎn)大:)

水先生

16:56:52

現(xiàn)在還頭昏嗎

患者妹妹

17:12:23

我打電話問(wèn)問(wèn)她。:)

水先生

17:12:57

你問(wèn)她哪些癥狀減輕了?

患者妹妹

17:13:06

要得

患者妹妹

18:44:40

老師。我才打電話問(wèn)了她了。吃了這藥頭不暈了。

水先生

18:46:22

方子不變,再服用6天后反饋

患者妹妹

18:48:53

要得

日期: 2011-11-24

患者妹妹

17:13:55

老師,這次的血酯結(jié)果出來(lái)了。降了:))我姐明天來(lái)繼續(xù)治理

水先生

17:14:41

我等這個(gè)結(jié)果,等了好久了

患者妹妹

17:15:12

是,我二姐的這個(gè)血酯很頑固的:)

患者妹妹

17:16:33

說(shuō)實(shí)在的。我對(duì)她的治療效果滿意。若當(dāng)年有這些條件。我三姐也不會(huì)因子宮肌瘤大出血引發(fā)腎衰而早早的就死了

患者妹妹

17:18:01

真的謝謝你:)水老師。

水先生

17:18:22

患者妹妹

17:18:51

不打擾你的時(shí)間:)我也在上班呢。

日期: 2011-11-27

水先生

20:11:08

你二姐的方子不變,繼續(xù)服用5天

日期: 2011-12-2

患者妹妹

11:33:57

老師。我二姐的單子吃完了。接下來(lái)呢?

水先生

11:34:20

感覺(jué)如何

患者妹妹

11:35:12

她說(shuō)吃這個(gè)藥有時(shí)身體會(huì)發(fā)熱。別的沒(méi)什么情況了。就是兩個(gè)大腿有時(shí)會(huì)發(fā)熱。別的沒(méi)什么了

水先生

11:35:35

好的,繼續(xù)服用4天

患者妹妹

11:35:52

日期: 2011-12-16

患者妹妹

15:05:32

老師在不?

水先生

15:05:52

請(qǐng)說(shuō)

患者妹妹

15:06:37

我二姐的藥吃完了:)

患者妹妹

15:06:54

沒(méi)什么反應(yīng)。接下來(lái)再怎么整?

水先生

20:51:14

再去查一下血脂。

患者妹妹

20:51:37

嗯。好的

日期: 2011-12-19

患者妹妹

19:38:15

老師在不?我二姐的血脂查來(lái)降到了2.1

水先生

19:38:27

患者妹妹

19:41:27

我二姐的還要繼續(xù)吃幾天?

水先生

19:41:57

你二姐繼續(xù)吃7天

患者妹妹

19:42:25

哦。好的。老師還有一個(gè)問(wèn)題。我二姐說(shuō)她這樣子能不能再瘦下來(lái)一些呢?呵 她也有愛美之心的

水先生

19:42:57

應(yīng)該可以

患者妹妹

19:44:03

好的。謝謝:)她的是一天吃一劑嗎?

水先生

19:44:13

對(duì)。

患者妹妹

19:44:55

好的。謝謝:)



----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/1/20 00:47 編輯 m.f1411.cn/zhicheng/

處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)

-----------核承氣湯,患者有痰瘀之象,下之通其陽(yáng)氣.
-----------我覺(jué)得用黃芪桂枝五物湯。用桂枝類擴(kuò)張血管,燃燒脂肪。
-----------真武湯,藥物組成為:茯苓 三錢9g 芍藥 三錢9g 白術(shù) 二錢6g 生 三錢9g附子 炮去皮,一枚,破八片9g。具有溫陽(yáng)利水的功效,主治脾腎陽(yáng)虛,水氣內(nèi)停證。小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫,苔白不渴,脈沉;太陽(yáng)病發(fā)汗過(guò)多,陽(yáng)虛水泛。汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地。
頸項(xiàng)出汗  心悸   腿疼   有痰
----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/2/8 10:39 編輯 m.f1411.cn/zhuyuan/

大家拿到一個(gè)患者,先要確定是五臟中的哪一臟為主要突破口。就是到底是治肝?治心?治脾?治肺?治腎??
-----------晚上睡醒后頸項(xiàng)有汗,==否證,下有寒飲參與。
心(煩,悸),,,手心熱?): ========煩證.陰明.
手,麻,======太陰。

太陰,明明。


-----------高血脂應(yīng)該屬于陰邪.痰濕之類吧,因?yàn)檠咭痤^暈.患者腹部肥胖,服藥后身體變瘦了,所以推測(cè)老師使用的是滌蕩痰濕的方劑.澤瀉湯.
-----------病家是真武湯證!心悸,腎也做過(guò)手術(shù)!可以用真武湯
...
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