請(qǐng)把問(wèn)診單內(nèi)容復(fù)制下來(lái),在word文檔里面進(jìn)行填寫。
經(jīng)方辯證問(wèn)診單
注意:吃了我的藥,請(qǐng)停服其他任何保健品,中藥之類的,包括食療。
所在省市河北省石家莊
職 業(yè)司機(jī)
婚 否婚
性別,男年齡46
現(xiàn)在主要癥狀:站10分鐘的時(shí)間,有點(diǎn)累。蹲下10分鐘的時(shí)間,再站起來(lái),頭暈。蹲的時(shí)間再長(zhǎng) ,站起來(lái),不但頭暈,而且腿麻,不能走路,大約過(guò)3 分鐘才能走路。
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
現(xiàn)正在服用的藥:
哪些情況能加重病情:
現(xiàn)在是否艾灸:
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?大約1974年,接種過(guò)1次疫苗,不知道是什么疫苗
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):1個(gè)月
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫):初期
發(fā)病的時(shí)辰:白天
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):四季
發(fā)病原因:以前騎摩托車,把腿凍壞了
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):一個(gè)星期前的
晚上
,突然出了一身汗。
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
中耳炎
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):偶爾
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
通,正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快)
:
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):不能吃涼的
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):開(kāi)車吹的,正在好轉(zhuǎn)
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù)1次,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):1次
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
憋的時(shí)間長(zhǎng)了痛,其他正常
房事:(有(正常)無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。中耳炎服用過(guò)消炎藥,沒(méi)輸過(guò)液
7、體溫
呼吸
心率
血壓
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):
--------血糖高一點(diǎn)日期: 2013/10/9 |
患者妻子 19:50:26 先生您好。我愛(ài)人墩下之后站起來(lái),頭暈腿麻的厲害。 |
20:59:43 20:59:43 |
水先生 21:03:19 一個(gè)月前發(fā)? |
患者妻子 21:03:31 是的 |
水先生 21:03:55 發(fā)病原因不明? |
患者妻子 21:05:52 三年前,在市里的醫(yī)院,做了一個(gè)檢查,醫(yī)生說(shuō),小時(shí)候因?yàn)樯俅蛄艘呙纾瑴喩頉](méi)力氣,讓吃一種藥,藥太貴,沒(méi)吃藥。 |
水先生 21:06:20 讓吃什么藥? |
患者妻子 21:06:22 一個(gè)月前,頭暈的發(fā)病情況不明 |
患者妻子 21:09:05 明天找找三年前的檢查結(jié)果,醫(yī)院在石家莊新華路白求恩和平醫(yī)院 |
患者妻子 21:09:52 不記得讓吃什么藥了 |
患者妻子 21:12:09 當(dāng)時(shí)在醫(yī)院查的可能是乙肝五項(xiàng)。那時(shí)是做食品行業(yè)的體檢 |
水先生 21:18:27 那咱們明天再聯(lián)系吧 |
患者妻子 21:20:02 好的。明天讓他到石家莊市的家里去找找那個(gè)檢查結(jié)果 |
日期: 2013/10/10 |
患者妻子 20:02:27 先生您好。三年前的檢查結(jié)果,是查的乙肝,小三陽(yáng) |
患者妻子 20:02:47 現(xiàn)在檢查沒(méi)事了 |
日期: 2013/10/11 |
患者妻子 15:09:03 乙肝表面抗原,乙肝核心抗體是陽(yáng)性 |
患者妻子 15:10:07 這是2012年12月11日的檢查結(jié)果 |
患者妻子 15:11:24 這是在我們縣醫(yī)院的檢查結(jié)果 |
水先生 15:12:52 你們最近有要孩子的打算嗎 |
患者妻子 15:13:33 不要了 |
患者妻子 15:14:17 他這種情況是乙肝嗎 |
水先生 15:14:49 我先告訴你,哪些情況會(huì)加重你先生的病情,1,性生活,2手yin,3 遺精,4,勞累 |
患者妻子 15:15:51 這病傳染嗎 |
水先生 15:16:36 這些病情不會(huì)傳染 |
患者妻子 15:16:54 是的 |
水先生 15:19:19 我先告訴你,哪些情況會(huì)加重你先生的上述病情,1,性生活,2手yin,3 遺精,4,勞累 |
患者妻子 15:20:22 我記住了。我抄下來(lái)告訴我先生 |
患者妻子 15:21:59 那以后不要有性生活了 |
水先生 15:37:52 請(qǐng)用下方 |
水先生 15:38:14 *********(經(jīng)方) |
水先生 15:38:41 每日2劑,連服4天反饋 |
患者妻子/10,11 15:44:21 好的,謝謝先生 |
日期: 2013/10/15 |
患者妻子/10,11h/10,11 16:42:47 先生您好。我先生的藥吃完了。心臟感覺(jué)清心,頭暈癥狀減輕,右腿輕松。 |
患者妻子/10,11h/10,11 16:45:00 左腿外側(cè),大腿根那個(gè)地方,痛。 |
水先生 17:10:10 你先生的方子不變,繼續(xù)服用5天 |
日期: 2013/10/25 |
患者妻子 9:56:28 我先生這幾天出差,停了幾天藥。他說(shuō),身體輕松了,腿麻的癥狀消失了,右腿也很輕松。 |
水先生 9:57:31 好,方子繼續(xù)服用5天 |
患者妻子 9:57:43 謝謝先生。 |