經(jīng)方方藥:經(jīng)方治乏力身重氣虛腰酸一例(答案已公布)

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本帖最后由水中火于 2013/7/13 07:46 編輯 m.f1411.cn/hushi/

所在省市
上海

職　業(yè)
結構設計工程師

婚　否
已婚

性別，年齡
男 31

現(xiàn)在主要癥狀：

主癥特點（哪些條件可使癥情加重或減輕？相關伴隨癥狀。)：

現(xiàn)在:

1.膝關節(jié)腫和足腿部紅斑服中藥后未再犯.

1.后背感到發(fā)冷, 實則皮膚燙, 手心腳心熱, 以冬季更甚, 感覺像有內(nèi)熱出不來. 這個癥狀前幾年也有, 但是今年更加嚴重, 特別容易受寒感冒.

2.乏力, 身重, 氣虛.

3.受寒嚴重時喉嚨痛, 頭暈.

4.左手大拇指關節(jié)不舒服已有數(shù)月, 最近稍微好點.

5.感覺新陳代謝慢, 皮膚上的皮疹不容易好, 即使好了疤痕色素沉淀不易散.

6.有時會覺得腰酸.

7.有時大便干燥.

8. 有時有口腔潰瘍, 吃小柴胡沖劑不怎么管用.

9. 舌苔中間黃膩.

主要病史:

1. 自小體質偏弱, 易流鼻血, 皮膚容易長皮疹, 手心腳心熱, 有濕熱之狀.

2. 2006年工作繁忙有半年時間天天熬夜到凌晨, 又喜食辛辣及咖啡等提神之物, 導致免疫系統(tǒng)紊亂, 后因足部結節(jié)性紅斑和膝關節(jié)腫痛就診, 同時伴有經(jīng)常性口腔潰瘍, 低熱, 面部皮疹, 眼睛不舒服(冬天到有暖空調(diào)的地方會覺得眼睛起霧, 有分泌物), 西醫(yī)確診為自免疫性類風濕白塞氏病. 根據(jù)癥狀斷斷續(xù)續(xù)服用治類風濕西藥1年有余, 以降血沉為主.

后尋得一位類風濕免疫科老中醫(yī)服用了2年中藥, 病情基本控制, 藥方里有生石膏30g水牛角30g, 生地30g, 土大黃(需要的話可以貼出藥方), 有癥狀時見效快, 但是吃藥期間總是會拉稀, 說話氣短無力, 乏力,

現(xiàn)正在服用的藥：

無.

2010年后停服中藥, 只是偶爾出現(xiàn)癥狀時吃幾帖, 見好即停.

哪些情況能加重病情：

受寒, 感冒, 免疫力下降時.

現(xiàn)在是否艾灸：是, 艾灸盒溫和灸后背和后腰.

是否接種過什么疫苗？何年何月何日接種的？

小時候常規(guī)疫苗接種.

最初發(fā)病的年份月份（請一定認真填寫):

2006年工作繁忙有半年時間天天熬夜到凌晨, 又喜食辛辣及咖啡等提神之物, 導致免疫系統(tǒng)紊亂, 后因足部結節(jié)性紅斑和膝關節(jié)腫痛就診, 同時伴有經(jīng)常性口腔潰瘍, 低熱, 面部皮疹, 眼睛不舒服(冬天到有暖空調(diào)的地方會覺得眼睛起霧, 有分泌物), 西醫(yī)確診為自免疫性類風濕白塞氏病. 根據(jù)癥狀斷斷續(xù)續(xù)服用治類風濕西藥1年有余, 以降血沉為主.

后2009年初尋得一位類風濕免疫科老中醫(yī)服用了2年中藥, 病情基本控制, 藥方里有生石膏30g水牛角30g, 生地30g, 土大黃(需要的話可以貼出藥方), 有癥狀時見效快, 但是吃藥期間總是會拉稀, 說話氣短無力, 乏力

病情加重的年份月份（請一定認真填寫):

最近兩年感覺嚴重一些了, 乏力, 背冷, 體熱.

發(fā)病的時辰:

發(fā)病時的典型癥狀

西醫(yī)病名：

發(fā)病季節(jié)：

冬天為甚, 受寒易發(fā).

發(fā)病原因：

是否長期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：感冒扁桃體化膿輸過液.
是否做過手術：無

以下括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注

面色：（與平常是否不同？紅，黃，白，黑，青，有無光澤？)：

眼象：（白睛顏色：色青，色黃等，有無血絲？有無瘀斑？有無黑點？有無干澀,癢，脹感，眼下顏色)：

出汗情況（有，無，少汗，多汗，白天汗，醒時出汗，睡后出汗，出汗時伴發(fā)熱？活動時出汗？)：

部位（全身，頭汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

耳（鳴，聾，癢，痛，左，右)：

目（紅，腫，痛，青，黃，血絲，瘀斑，黑點，干澀，昏花，眩暈，流淚，左，右，眼下顏色)：有眼袋

口（口干、渴否？口苦？口膩？口甜？有無泛酸？有無異味？潰瘍否？腫痛否？睡時是否流口水？)：

嘔吐（有，無，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，嘔吐為未消化食物？酸水，干嘔而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：不流涕, 有鼻炎, 有時頭暈,頭痛.

咽（干，痛，癢，吞咽困難)：
有時會痛, 比如感冒受涼.

胸（滿，悶，脹，痛，熱，涼)：
有時胸悶.

乳（脹，痛，增生，腫塊，左，右)：

脅（脹，痛，熱，涼，左，右)：
右肋下有時候有隱痛(大概在膽囊附近)

腹（腫，脹，痛，滿，硬，涼，熱，喜按，拒按，喜冷，喜熱，有無膨隆，腹部有無靜脈曲張，有無腸鳴音)：

外陰（腫，脹，痛，熱，涼，如燒，墜脹，攣縮)：

心（煩，悸，慌，緊，痛，涼，熱，跳快)
：
有時心煩

心下（滿，堵，脹，燒)：

胃（脹，痛，滿，酸，涼，熱，疼痛性質)：

頭（痛，暈，麻，木，昏，沉重，在頭頂，兩太陽穴，后枕部，前額部，全頭)：容易頭暈

項（僵，痛，酸，重，脹)：

肩（痛，凝，酸，麻，脹，涼，熱，左，右)：

臂（痛，涼，熱，酸，麻，左，右)：

手（涼，熱，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：
手心熱

背（痛，酸，重，麻，脹，涼，熱，左，右)：
感覺冷, 摸起來燙

腰（酸，重，痛，麻，涼，熱，脹，左，右，中間)：

腿（痛，酸，重，麻，木，腫，脹，涼，熱，僵，軟，左，右，內(nèi)，外)：

膝（痛，腫，脹，酸，麻，涼，熱，軟，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，脹，涼，熱，，左，右)：

足跟（痛，涼，熱，麻，脹，左，右)：

足趾（麻，痛，脹，涼，熱，左，右，部位)：

3、請選擇與下列項目對應的身體狀況——括號內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標注

飲（多，少，喜冷飲，喜熱飲，喜溫，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：正常

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油膩，厭油膩)：中等.

睡眠（多，少，平時是否易困倦？是否失眠？多夢？不易入睡？或睡后易醒？時時驚醒？醒后入睡是否容易或困難？)：
易困倦, 易入睡,

大便（次數(shù)，干，濕，粘，膩，便秘，失禁，顏色，溏瀉，是否成形？解時肛門有無灼熱？有無不消化食物？有無蟲卵？有無膿血？是否感覺總欲大便，但便出不爽？)：每天晨起一次, 一般正常, 時有干燥.

小便（次數(shù)，量多，少，不暢，不禁，顏色，頻數(shù)，有無血尿？有無渾濁？有無灼熱感(有時)？小便時有無疼痛？通暢否？氣味有無異常？尿后遺瀝不盡？夜尿繁多？)：黃

房事：（有無
多少
性欲旺盛，性冷淡
陽痿
 早泄
手yin，幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精

皮膚情況（有無斑疹，斑疹顏色紅？皮膚顏色？有無腫脹，腫塊？質地，瘡癤，局部顏色，癢否？痛否？膚溫？冷？)：

月經(jīng)（周期，多，少，提前，延期，深紅，黯暗，鮮紅，淡紅，濃稠，清稀，有無血塊？有無痛經(jīng)？)：

白帶（有，無，多，少，白，黃，赤，腥，臭)：

胎產(chǎn)情況（有無經(jīng)歷胎產(chǎn)？孕幾產(chǎn)幾？有無流產(chǎn)史？)：

4、請回答身體有如下哪些癥狀（屬于自己的用紅體字標注)

發(fā)熱，出汗，怕冷，怕風，怕熱，哮，喘，咳，氣短，有痰，打嗝，嘔逆，惡心，腹瀉，便血，尿血，吐血，鼻血，牙齦出血，心煩，易恐，肢體震顫，肢體僵硬，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，不喜臥，半身不遂，時冷時熱，長期低燒，淋巴節(jié)腫大，胸骨刺痛，站立覺累，靜脈曲張，骨發(fā)空，骨發(fā)熱，夢遺，早泄，陽痿，不孕。

5、七情何者為重

（喜悅，憤怒，憂郁，思慮，悲傷，恐懼，驚悸)

6、過去曾服過的藥物及療效。

類風濕西藥(美洛昔康片), 中藥

7、體溫
呼吸
心率
血壓

低熱. 脈搏63. 血壓正常

8、現(xiàn)代醫(yī)學檢查情況（血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，CT，核磁)：

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日期: 2013/5/18

患者