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景岳全書:治法(二十六)

凡治傷寒,不必拘于日數(shù),但見(jiàn)表證,即當(dāng)治表,但見(jiàn)里證,即當(dāng)治里,因證辯經(jīng),隨經(jīng)施治,乃為良法。若表邪未解,即日數(shù)雖多,但有表證而脈見(jiàn)緊數(shù)者,仍當(dāng)解散,不可攻里也。若表邪已輕,即日數(shù)雖少,但有里證而脈見(jiàn)沉實(shí)者,即當(dāng)攻里,不可發(fā)表也。然此二者,一曰發(fā)表,…

凡治傷寒,不必拘于日數(shù),但見(jiàn)表證,即當(dāng)治表,但見(jiàn)里證,即當(dāng)治里,因證辯經(jīng),隨經(jīng)施治,乃為良法。若表邪未解,即日數(shù)雖多,但有表證而脈見(jiàn)緊數(shù)者,仍當(dāng)解散,不可攻里也。若表邪已輕,即日數(shù)雖少,但有里證而脈見(jiàn)沉實(shí)者,即當(dāng)攻里,不可發(fā)表也。然此二者,一曰發(fā)表,一曰攻里,皆以邪實(shí)者為言也。其有脈氣不足,形氣不足者,則不可言發(fā)言攻,而當(dāng)從乎補(bǔ)矣。但補(bǔ)有輕重,或宜兼補(bǔ),或宜全補(bǔ),則在乎明而慧者之用之如法耳。

傷寒但見(jiàn)發(fā)熱惡寒,脈緊數(shù),無(wú)汗,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),或肢體酸軟者,便是表證,不拘日數(shù)多寡,即當(dāng)解散,但于陰陽(yáng)虛實(shí),不可不預(yù)辯也,而于后開(kāi)汗散方中擇宜用之。

傷寒但見(jiàn)往來(lái)寒熱,脅痛,口苦而嘔,或漸覺(jué)耳聾,脈見(jiàn)弦數(shù)者,即少陽(yáng)經(jīng)半表半里之證,治宜和解,以新方諸柴胡飲,及小柴胡湯之類,酌宜用之。然少陽(yáng)之治有三禁,曰不可汗、吐、下也。

傷寒如頭痛、發(fā)熱、惡寒表證之類悉除,反見(jiàn)怕熱,躁渴譫語(yǔ),揭去衣被,揚(yáng)手?jǐn)S足,斑黃發(fā)狂,或潮熱自汗,大便不通,小便短赤,或胸腹脹滿疼痛,或上氣喘促,脈實(shí)有力者,即是傳里之熱證,不拘日數(shù)多少,即當(dāng)清里。如果實(shí)邪內(nèi)結(jié),不得宣通,此必大為滌蕩,庶使里通而表亦通也。然必其胸腹脹滿,腸胃燥結(jié),而大滿大實(shí)堅(jiān)者,乃可攻之。故法曰∶痞滿燥實(shí)堅(jiān),五者具而后可下。又曰∶下不嫌遲。蓋恐內(nèi)不實(shí)而誤攻之,則必致不救矣。

凡治傷寒,如時(shí)寒火衰,內(nèi)無(wú)熱邪而表不解者,宜以辛溫?zé)釀┥⒅粫r(shí)熱火盛而表不解者,宜以辛甘涼劑散之;時(shí)氣皆平而表不解者,宜以辛甘平劑散之,此解散之要法也。蓋人在氣交之中,隨氣而化,天地之氣寒,則宜辛熱,天地之氣熱,則宜辛涼,經(jīng)文既以冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,名既因時(shí)而易,則方亦不容不隨時(shí)而更也。第以涼散之法,當(dāng)知所辯,必其表里俱有熱證,方可兼用清涼,若身表雖熱,而內(nèi)無(wú)熱證www.med126.com者,此以表邪未解,因寒而為熱也,不可妄用涼藥、蓋恐表寒未除,而內(nèi)寒復(fù)至,以寒遇寒,則凝結(jié)不解,必將愈甚,經(jīng)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱,正此之謂也。且舍時(shí)從證,尤為治傷www.med126.com寒緊要之法,此又不可不知常變。

凡暑熱盛行,瘟疫大起,焦渴斑黃,臟腑如火,此則或用寒肅,以清其里,或用寒散,以救其表,但當(dāng)察表里而酌緩急之宜也。

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