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古今醫(yī)案按:頭痛

羅謙甫治柏參謀.六十一歲.初患頭昏悶微痛.醫(yī)作傷寒治.汗后其痛彌篤.再汗之.不堪其痛矣.易醫(yī)用藥.大都相近.甚至痛不能臥.且惡風(fēng)寒.不喜飲食.羅診之.六脈弦細(xì)而微.氣短促.懶言語.內(nèi)經(jīng)云.春氣者.病在頭.今年高氣弱.清氣不能上升頭面.故昏悶耳.且此證…

羅謙甫治柏參謀.六十一歲.初患頭昏悶微痛.醫(yī)作傷寒治.汗后其痛彌篤.再汗之.不堪其痛矣.易醫(yī)用藥.大都相近.甚至痛不能臥.且惡風(fēng)寒.不喜飲食.羅診之.六脈弦細(xì)而微.氣短促.懶言語.內(nèi)經(jīng)云.春氣者.病在頭.今年高氣弱.清氣不能上升頭面.故昏悶耳.且此證本無表邪.汗之過多.則清陽之氣愈虧.不能上榮.亦不得外固.所以頭痛楚而惡風(fēng)寒.氣短弱而憎飲食.以黃 一錢五分.人參一錢.炙甘草七分.白術(shù)陳皮、歸芍各五分.升、柴各三分.細(xì)辛、川芎、蔓荊子各二分.名之曰順氣和中湯.食后進(jìn)之.一飲而病減.再飲而病卻.

戴人治一婦.頭偏痛五七年.大便燥結(jié).雙目赤腫.眩暈.凡療頭風(fēng)之藥.靡所不試.且頭受針灸無數(shù).戴人診之.急數(shù)而有力.風(fēng)熱之甚也.此頭角痛是三焦相火之經(jīng).乃陽明燥金勝也.燥金勝乘肝則肝氣郁.肝氣郁則氣血壅.氣血壅則上下不通.故燥結(jié)于中.尋至失明.以大承氣湯倍加芒硝.下泄二十余行.次服七宣丸、神功丸以潤之.目豁首輕.燥澤結(jié)釋而愈.

薛立齋治劉尚寶.怒則太陽作痛.用小柴胡茯苓山梔以清肝火.更用六味以生腎水遂不復(fù)作.

李士材治少宰蔣恬庵.頭痛如破.昏重不寧.風(fēng)藥血藥痰藥.久治無功.李曰.尺微寸滑.腎虛水泛為痰也.地黃四錢.山藥、丹皮、澤瀉各一錢.茯苓三錢.沉香八分.日服四帖.兩日輒減六七.更以七味丸.人參湯送.五日其痛若失.

孫東宿治蔡樂門令眷.頭痛如破.發(fā)根稍動.則痛延滿頭.暈倒不省人事.逾半時乃蘇遍身亦作疼.胸膈飽悶.飲湯水.停膈間不下.先一日吐清水?dāng)?shù)次.蛔蟲三條.原為怒起.今或惡風(fēng).或惡熱.口或渴或不渴.大便秘.脈則六部皆滑大有力.孫曰.此痰厥頭痛證也.先以藿香正氣散止其吐.繼以牛黃丸、黑虎丹清其人事.頭仍疼甚.又以天麻、 本各三錢.半夏二錢.麻黃、薄荷、白芷、陳皮、生蔥白煎服.得少汗而頭痛少止.至晚再服之.五更痛止大半.而人事未全清.孫謂此中焦痰盛.非下不可.乃用半夏五錢.巴霜一分.面糊丸.每服三十丸.生姜湯送下.午后大便行三次.皆稠粘痰積也.由此飲食少進(jìn).余證差可.惟遍身仍略疼.改用二陳湯加前胡、 本、薄荷、黃芩、石膏、枳殼、石菖蒲調(diào)理而安.

僧慎柔治一貴介.年三旬.先因齒痛.用石膏三錢煎服.頃即滿頭皆腫痛.牙齦上 .腫勢尤甚.天明稍退.蓋得陽氣故也.診之右關(guān)細(xì)澀.左關(guān)洪.左尺亦澀.慎柔謂須納氣下達(dá).方得脈和.定方名羌活散火湯.羌活酒炒五分.防風(fēng)三分.酒連一分.酒芩二分.白茯苓一錢.人參二錢.甘草五分.半夏一錢.破故紙一錢.枸杞子一錢.二劑.其細(xì)澀脈即粗大.是陽氣下行矣.頭痛稍止.可見前頭痛是下焦無陽.陰火上沖.服至八劑.頭痛全止.齒根腫猶未退.脈則益和.曰.將愈矣.此陽氣已至恙所.果四五日后.出膿少許而瘳.

震按羅案是氣虛頭痛.張案是積熱頭痛.薛案是肝火頭痛.李案是腎虛頭痛.孫案是痰厥頭痛.僧案是陽升不降頭痛.六種之外.又有因風(fēng)痛者.抽掣惡風(fēng).鼻塞眼脹.因寒痛者惡寒戰(zhàn)栗.面慘肢冷.因濕痛者.頭痛且重.天陰轉(zhuǎn)甚.或四肢疼腫.面目浮腫.此皆外因也.內(nèi)因則氣虛之外.血虛更多.積痰之外.積食亦有.丹溪云.肥人頭痛.多是濕痰.瘦人頭痛.多是血虛有火.斯誠要言.然因雖數(shù)端.靡不兼風(fēng).無風(fēng)人只作眩不作痛也.故古方中川芎茶調(diào)散、大追風(fēng)散.頗亦取效.痛久則成頭風(fēng).其方更繁.不能縷述.真頭痛乃死證.外灸百會穴.內(nèi)進(jìn)參附湯黑錫丹.或冀挽回.實未試驗.尋常頭痛亦有死者.高陽生云.頭痛短澀應(yīng)須死.生平曾見之矣.頭與腹俱痛有五證.臭毒、傷酒、傷濕、不伏水土瘡毒入腹也.有頭痛止則腹痛.腹痛止則頭痛.此屬脾陰虛.胃火隨氣上下.芎、歸、芍藥、木香香附、黃連、蔥白.又有頭痛諸藥不效.其痛更甚者.或因督脈為。擞萌朱丹.次則香茸八味丸.復(fù)有雷頭風(fēng).另是一項.乃內(nèi)郁痰火.外束風(fēng)熱.大頭風(fēng)即大頭瘟.或痛或不痛.或潰或自消.死生反掌.至如眉棱骨痛.系足少陽風(fēng)熱與痰.最能傷目.至兩耳出膿則危矣.宜以濃茶一碗探吐之.次用清上藥.如選奇湯、清空膏之類.婦人注目針繡往往眉骨酸痛.必須益陰養(yǎng)血.

〔附〕子和治一僧頭熱而痛.且畏明.以布圍其頂上.置冰于其中.日數(shù)易之.此三陽蓄熱故也.復(fù)灼炭火于暖室.出汗涌吐.三法并行.至七日而瘥.

一人稚年氣弱.m.f1411.cn/wsj/于氣海三里穴時灸之.及長.成熱厥頭痛.雖嚴(yán)冬喜朔風(fēng)吹之.其患輒止.少處暖及近煙火.其痛即作.此灸之故也.東垣治以清上瀉火湯.尋愈.

一室女近窗做女工.忽患頭疼甚.諸藥不效.一醫(yī)徐察之.窗外畜鵝.知為鵝虱飛入耳內(nèi)咬而痛也.以稻稈煎濃汁灌之.虱死而出.遂不痛.

一人患頭風(fēng).自頤下左右.有如兩蚯蚓徐行入耳.復(fù)從耳左右分上頂.左過右.右過左頂上起疙瘩二塊.如豬腰然.前后腦如鼓聲 然.冷痛甚.須重綿帕裹包.疼甚四肢俱不為用.醫(yī)效罔奏.后得一方.用四物各一錢.皂角刺一錢.萆 四兩.豬肉四兩.水煎.去藥渣.將汁同肉食之.服至二十劑.減十之三.四十劑.減十之六.百劑乃安.江氏曰.此非頭風(fēng)也.其人曾患霉瘡.頭塊墳起.皆輕粉結(jié)毒.故萆 為君.四物養(yǎng)血.皂刺為引.其毒深.故多服取效也.

震按萆 當(dāng)是土茯苓.廣筆記治霉瘡頭痛方更佳.但治病必以脈為憑.丹方有效有不效且錄之不勝錄.上四條雖不載脈.然證頗疑難.法殊整暇.定當(dāng)入選.他如江篁南治從嬸以補(bǔ)中益氣加川芎、細(xì)辛、蔓荊子.翟文炳治陸母.先與抑青丸.繼以補(bǔ)中益氣二條.只敘見證.未可摹仿.且陸母證甚繁雜.抑青丸一服而愈.其然豈其然乎.

又南唐書載其相馮延己.苦腦中痛累日不減.太醫(yī)令吳廷紹.密詰廚人曰.相公平日嗜何等物.對曰.多食山雞鷓鴣.廷紹曰.吾得之矣.投以甘豆湯而愈.蓋山雞鷓鴣.皆食烏豆、半夏.故以此解其毒.

震按此與名醫(yī)錄所載王夫人面上忽生黑斑點.日久滿面皆黑.識者云.病因日食斑鳩.而斑鳩嘗食半夏苗.故中其毒.乃用生姜一片搗汁.將滓焙干.卻用生姜汁煮糊丸.服一月愈.其搏物同而用藥之辛甘溫平不同矣.

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