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顧松園醫(yī)鏡:持脈真訣

浮〔屬陽(yáng)〕浮在皮毛,如水漂木,舉之有余,按之不足。浮脈為陽(yáng)表病居,〔三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚〕遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,〔表實(shí)則有力也!碂o(wú)力而浮〔表虛〕是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,關(guān)上土衰兼木旺,尺中二便不流通!蚕陆埂掣《

〔屬陽(yáng)〕浮在皮毛,如水漂木,舉之有余,按之不足。

浮脈為陽(yáng)表病居,〔三秋得令知無(wú)恙,久病逢之卻可驚〕遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱,〔表實(shí)則有力也!碂o(wú)力而浮〔表虛〕是血虛。

寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,關(guān)上土衰兼木旺,尺中二便不流通!蚕陆埂掣《⒋鬄楹,浮而軟大為虛,浮而細(xì)軟為濡,浮而弦芤為革,浮而無(wú)根為散,浮而中空為芤。

〔屬陰〕沉行筋骨,如水投石,按之有余,舉之不足。

沉潛水蓄陰經(jīng)病,數(shù)熱遲寒滑有痰。無(wú)力而沉〔里虛〕虛與氣,沉而有力〔里實(shí)〕積并寒。

寸沉痰郁水停胸,〔又主血〕關(guān)主中寒痛不通,尺部濁遺并泄痢,腎虛腰及下元 。

沉而細(xì)軟為弱,沉而弦勁為牢,沉而著骨為伏。

〔屬陰〕遲脈屬陰,象為不及,往來(lái)遲慢,三至一息。

遲司臟病或多痰,沉痼 瘕仔細(xì)看;有力而遲為冷痛,遲而無(wú)力定虛寒。

寸遲必是上焦寒,關(guān)主中寒痛不堪,尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。

遲不流利為澀,遲而歇止為結(jié)。

數(shù)〔屬陽(yáng)〕數(shù)脈為陽(yáng),象為太過(guò),一息六至,往來(lái)越度。

數(shù)脈為陽(yáng)熱可知,只將君相火來(lái)醫(yī),〔陽(yáng)數(shù)君火,陰數(shù)相火!硨(shí)宜涼瀉〔有實(shí)火!程撘搜a(bǔ),〔無(wú)力虛火。〕肺病秋深卻畏之!卜螢榻鹋K賊邪,秋為克令兇征!炒鐢(shù)咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍,〔數(shù)而虛主肺痿!钞(dāng)關(guān)胃火并肝火,尺屬滋陰降火湯。

數(shù)而流利為滑,數(shù)而弦急為緊,數(shù)而有止為促,數(shù)如豆粒為動(dòng),數(shù)而過(guò)極為疾。

〔陽(yáng)中之陰!郴}轉(zhuǎn)旋,往來(lái)流利,盤珠之形,荷露之義。

滑脈為陽(yáng)元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi),上為吐逆下蓄血,女脈調(diào)時(shí)定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強(qiáng)或咳嗽,當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱。泄痢 淋看尺部!不魈碉,浮滑風(fēng)痰,沉滑食痰,滑數(shù)痰火,滑短宿食!

〔屬陰〕澀脈蹇滯,如刀刮竹,遲細(xì)而短,三象俱虛。

澀因血少或傷精,反胃亡陽(yáng)汗雨淋,寒濕入營(yíng)為血痹,女人非孕即無(wú)經(jīng)!苍袨樘ゲ,無(wú)血養(yǎng)胎,無(wú)孕血竭。〕寸澀心虛痛對(duì)胸,胃虛脅脹察關(guān)中,尺為精血俱傷候,腸結(jié)溲淋或下紅!矟餮倬珎 !撤沃疄榕K,氣多血少,見之為宜。腎之為臟,專主精血,左尺沉澀,為血少精傷,主艱嗣,男婦皆然。

〔屬陰〕虛合四形,浮大遲軟,及乎尋按,幾不可見。

脈虛身熱為傷暑,自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多,發(fā)汗陰虛須早治,養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。

血不榮心寸口虛,關(guān)中腹脹食難舒,〔左關(guān)久虛,血不榮筋,肝傷也!彻钦麴舯詡瑓s在神門兩部居。〔左尺水衰,右尺火衰也。〕虛異于散,虛脈按之,雖軟猶見;散脈按之,絕不可見。虛異于濡,虛則遲大無(wú)力,濡則細(xì)小無(wú)力。虛異于芤,虛則愈按愈軟,芤則重按仍見。氣為陽(yáng)主浮分,血為陰主沉分,浮分大而沉分空,故主血虛。

實(shí)〔屬陽(yáng)〕實(shí)脈有力,長(zhǎng)大而堅(jiān),應(yīng)指 ,三候皆然。

實(shí)脈為陽(yáng)火郁成,發(fā)狂譫語(yǔ)吐頻頻,或?yàn)殛?yáng)毒或傷食,大便不通或氣疼。

寸實(shí)應(yīng)知而熱風(fēng),咽疼舌強(qiáng)氣填胸,當(dāng)關(guān)胃熱中宮滿,〔右關(guān)見實(shí),肝火脅痛!吵邔(shí)腰腸痛不通。

實(shí)異于緊,緊脈繃急而不寬舒,寬滿而不和柔,實(shí)異于牢,牢則但見沉分,實(shí)則三候皆然。

長(zhǎng)〔屬陽(yáng)〕長(zhǎng)脈迢迢,首尾俱端,直上直下,如循長(zhǎng)竿。

長(zhǎng)脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩,若非腸毒顛狂病,即是陽(yáng)明熱勢(shì)深!查L(zhǎng)主有余之癥!辰(jīng)曰∶長(zhǎng)則氣治,須知長(zhǎng)而和緩,即為平脈,長(zhǎng)而硬滿,即屬病脈。首尾相應(yīng),非若他脈之上下參差,首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊,皆兼長(zhǎng)脈,故長(zhǎng)主有余之癥。

〔屬陰〕短脈澀小,首尾俱俯,中間突起,不能滿部。

短脈原于三部尋,短而滑數(shù)酒傷神,浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。

經(jīng)曰∶短則氣病,蓋氣屬陽(yáng),主乎充沛,若短脈濁見,氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也,特兩頭俯下,中間突而浮起,仍自貫通者也。經(jīng)曰∶短則氣病,短主不足之癥。

〔屬陽(yáng)〕洪脈極大,狀如洪水,來(lái)盛去衰,滔滔滿指。

洪脈陽(yáng)盛血應(yīng)虛,相火炎炎熱病居,脹滿胃翻須早治,陰虛泄痢可愁如。

寸洪心火上焦炎,脈肺洪時(shí)金不堪,肝火胃熱關(guān)內(nèi)察,腎虛陰火尺中看。

〔屬陰〕微脈極細(xì),而又極軟,似有若無(wú),欲絕非絕。

氣血微時(shí)脈亦微,惡寒〔陽(yáng)微〕發(fā)熱〔陰微〕汗淋漓,男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫(yī)。

寸微氣促或心驚,關(guān)脈微時(shí)脹滿胸,尺部見之精血弱,惡寒消疸痛呻吟!参⒅骶锰撗踔,故陽(yáng)微惡寒,陰微發(fā)熱!齿p取之而如無(wú),陽(yáng)氣衰也,重按之而欲絕,陰氣絕也。微則模糊,細(xì)則顯明,故細(xì)比于微,稍稍較大也。

細(xì)〔屬陰〕細(xì)直而軟,累累縈縈,狀如絲線,較顯于微。

細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィT虛勞損七情乖,若非濕氣侵腰腎,即是傷精汗泄來(lái)。

寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻,〔左寸見細(xì),怔忡不寐!橙腙P(guān)腹脹胃虛形,〔左關(guān)細(xì)者,肝陰枯竭!吵叻甓ㄊ堑ぬ锢,〔屬右尺!承沽遺精號(hào)脫陰〔屬左尺!臣(xì)為血少氣衰,故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過(guò)度者脈亦細(xì)。

〔陰中之陽(yáng)。〕濡脈細(xì)軟,見于浮分,舉之乃見,按之即空。

濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧,汗雨夜來(lái)蒸入骨,血山崩倒?jié)窠ⅰ?/p>

寸濡陽(yáng)微自汗多,〔左寸見濡,健忘驚悸!酬P(guān)中其奈血虛何,〔右關(guān)濡,則脾虛濕浸!吵邆摵,溫補(bǔ)真陰可起 。

濡之浮軟類于虛,但虛形大而坎形小,濡之細(xì)小類于弱,但弱在沉而濡在浮,濡之無(wú)根類于散,但散從浮大而漸至沉絕,濡從浮小而漸至不見。從大至無(wú),為全兇之象;從小至無(wú),為吉兇相半也。濡主血虛之病,又為傷濕。

〔屬陰〕弱脈細(xì)小,見于沉分,舉之則無(wú),按之乃得。

弱脈陰虛陽(yáng)氣衰,惡寒發(fā)熱骨筋痿,多驚多汗精神減,益氣調(diào)營(yíng)急早醫(yī)。

寸弱陽(yáng)虛病可知,關(guān)為胃弱與脾衰,欲求陽(yáng)陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕,病須把神門兩部推!踩踔鳉馓撝Y,陽(yáng)陷入陰,故惡寒發(fā)熱。弱主筋,沉主骨,氣虛則脈弱,寸弱陽(yáng)虛,尺弱陰虛,關(guān)弱胃虛。〕

〔陰中之陽(yáng)!尘o脈有力,左右彈人,如絞轉(zhuǎn)索,如切緊繩。

緊為諸痛主于寒,喘咳風(fēng)癇吐冷痰,浮緊表寒須發(fā)越,緊沉溫散自然安。

寸緊人迎氣口分〔左為人迎,右為氣口,當(dāng)取關(guān)前一分!钞(dāng)關(guān)心腹痛沉沉,〔左關(guān)浮緊傷寒,右關(guān)浮緊傷食!吵咧杏芯o為陰冷,定是奔豚與疝疼!簿o為寒為痛,人迎緊傷于寒,氣口緊盛傷于食!尘o脈之挺勁而急,與弦脈相類,但比弦脈更加挺勁之異,及轉(zhuǎn)如繩索之異!仓袗焊【o,咳嗽沉緊,皆主死!

〔屬陰〕緩脈四至,往來(lái)和勻,微風(fēng)輕氈,楊柳初春。

緩脈營(yíng)衰衛(wèi)有余,或風(fēng)或濕或脾虛,上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹,分別浮沉大小區(qū)。

寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘,關(guān)為風(fēng)眩胃家虛,神門濡泄或風(fēng)秘,或者蹣跚足力迂!哺【彏轱L(fēng),沉緩為濕,緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,緩澀脾虛,緩弱氣虛!尘彾蛣颍桓〔怀,不大不小,不疾不遲,應(yīng)手中和,意思欣欣,悠悠揚(yáng)揚(yáng),難以名狀者,此真胃氣脈也。一切脈中,皆須挾緩,謂之胃氣。如春脈微弦,夏脈微洪,秋脈微毛,冬脈微實(shí),皆為平脈。但得本臟之脈,如但弦但洪,但毛但石,無(wú)胃氣以和之,則真臟脈見,而主死矣。故曰有胃氣則生,無(wú)胃氣則死,是以緩脈不主疾病,惟考其兼見之脈,方可斷其為病耳。

〔陽(yáng)中之陰。〕弦如琴弦,輕虛而滑,端直以長(zhǎng),指下挺然。

弦應(yīng)東方肝膽經(jīng),飲痰寒熱瘧纏身,浮沉遲數(shù)須分別,大小單雙有重輕。

寸弦頭痛膈多m.f1411.cn/pharm/痰〔左寸心痛!澈疅 瘕察左關(guān),關(guān)右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。

弦為初春之象,天氣猶寒,如琴弦之稍緊。長(zhǎng)為暮春之象,純陽(yáng)無(wú)寒,故如木干之迢直。

弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。兩關(guān)俱弦,謂之雙弦,若不能食,為木來(lái)賊土,土已敗也,必不可治。

動(dòng)〔屬陽(yáng)〕動(dòng)無(wú)頭尾,其形如豆,厥厥動(dòng)搖,必兼滑數(shù)。

動(dòng)脈兼司痛與驚,汗因陽(yáng)動(dòng)〔關(guān)前為陽(yáng)!碂嵋蜿,〔關(guān)后為陰!郴?yàn)樾沽【袛伈,男子亡精女子崩?/p>

經(jīng)曰∶婦人手少陰動(dòng)甚者,妊子也。動(dòng)脈兩頭俯下,中間突起,有類于短,但短脈為陰,不數(shù)不硬不滑,動(dòng)脈為陽(yáng),且數(shù)且硬且滑也。

〔屬陽(yáng)〕促為急促,數(shù)時(shí)一止,如趨而厥,進(jìn)則必死。

促脈惟將火病醫(yī),〔左寸心火,右寸脈火!硽庋凳筹嬐浦灿谊P(guān)食滯,左關(guān)血滯!硶r(shí)時(shí)喘咳皆痰積,或發(fā)狂斑與毒疽。

結(jié)〔屬陰〕結(jié)為凝結(jié),緩時(shí)一止,徐行而代,頗得其旨。

結(jié)脈緩而時(shí)一止,濁陰偏盛欲亡陽(yáng),浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。

結(jié)脈皆因氣血凝,老痰結(jié)滯苦呻吟,內(nèi)生積聚腫,疝瘕為殃病屬陰。

浮分為陽(yáng)結(jié),沉分為陰結(jié),結(jié)而有力方者為積聚,結(jié)而無(wú)力者,真氣衰弱,宜行溫補(bǔ)。

〔屬陰!炒鸀槎U代,止有常數(shù),不能自還,良久復(fù)動(dòng)。

代脈原因臟氣衰,腹痛泄痢下元虧,或?yàn)橥聻a中宮病,女子懷胎三月兮。兩動(dòng)一止三、四日,三、四動(dòng)止應(yīng)六、七,五、六動(dòng)止七、八朝,次第推之自不失。

傷寒心悸,霍亂昏煩,跌打重傷,懷胎三月,俱不忌代。痛甚者脈多代,老得代脈者生,少得代脈者死。

〔陽(yáng)中之陰!掣锎笙壹,浮取即得,按之即空,渾如鼓革。

革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛,女人半產(chǎn)并崩漏,男子營(yíng)虛或夢(mèng)遺。

革與牢皆大而弦,革浮牢沉,革虛牢實(shí),形證皆異。三部脈革,長(zhǎng)病得之死,卒病得之生。

〔陰中之陽(yáng)!忱卧诔练,大而弦實(shí),浮中二候,了不可得。

寒則牢堅(jiān)里有余,腹心寒痛木乘脾,疝 瘕何害也,失血陰虛卻忌之。

牢與伏皆在沉分,但伏必推筋著骨,乃見其形,牢則略重按之,便滿指有力。

〔屬陰〕散脈浮亂,有表無(wú)里,中候漸空,按則絕矣。〔漸重漸無(wú),漸輕漸有!成⑺茥罨ㄉ⒙w,去來(lái)無(wú)定至難齊,產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之不必醫(yī)。

左寸怔忡右寸汗,溢飲左關(guān)應(yīng)軟散,右關(guān)軟散 腫,散居兩尺魂應(yīng)斷。

散為腎絕之診,代為脾絕之診。腎脈本沉,而散則按之不可得見,先天之資始絕矣。脾脈主信,而代則歇至,不愆其期,后天之資生絕矣。

〔陽(yáng)中之陰!耻夷瞬菝^類慈蔥,浮沉俱有,中候獨(dú)空。

芤形浮大軟如蔥,按之傍有中央空,火犯陽(yáng)經(jīng)血上溢m.f1411.cn/wszg/,熱浸陰絡(luò)下流紅。

寸芤脫血在于胸,關(guān)內(nèi)逢之血臟空,尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。

營(yíng)行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。

〔屬陰〕伏為隱伏,更下于沉,推筋著骨,始得其形。

伏為霍亂吐頻頻,腹痛多系宿食停,蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。

食郁胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀,當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉,關(guān)后疝疼還破腹。

傷寒欲吐陽(yáng)將解,厥逆腹疼癥屬陰。

〔屬陽(yáng)!臣矠榧奔玻瑪(shù)之至極,七至八至,脈流薄疾。

疾為陽(yáng)極陰為絕,脈號(hào)離經(jīng)魂魄別,漸進(jìn)漸疾亢火炎,旦夕之中自殞滅。

怪脈 啄連來(lái)四、五啄,〔連三、五至而歇,歇而再至,如雀啄食。〕屋漏少刻一點(diǎn)落,〔良久一至,屋漏滴水之狀,〕彈石硬來(lái)尋即散,〔從骨間劈劈而至,如指彈石!陈渲干y如解索,〔散亂如解繩索!臭~翔似有又如無(wú),〔浮時(shí)忽一沉,譬之魚翔,似有似無(wú)! 游靜中忽一躍,〔靜時(shí)忽一勁,如 游靜中一躍!臣恼Z(yǔ)醫(yī)家仔細(xì)看,六脈見一休下藥。

真臟脈 真臟脈見,乃決死期。

肝病則脈弦,弦而勁急,如循刀刃,真肝脈見也。庚日篤,辛日死,死于申酉時(shí)。心病則脈洪,洪而鼓躁,如操帶鉤,真心脈見也。壬日篤,癸日死,死于亥子時(shí)。脾病則脈軟,脈來(lái)如屋之漏,如水之流,解然不鼓,真脾脈見也。甲日篤,乙日死,死于寅卯時(shí)。肺病則脈澀,澀而輕短,如風(fēng)吹毛,真肺脈見也。丙日篤,丁日死,死于己午時(shí)。腎病則脈石,石而搏激,如雀之啄,真腎脈見也。戊日篤,己日死。死于辰戌丑未時(shí)。其有過(guò)時(shí)者,倉(cāng)公所謂能食也。

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