甲、概況 大便不實(shí)，利下無度謂之瀉。瀉有溏、泄、利、滑、洞五種，因虛實(shí)寒熱之別而證狀遂有不同也。溏者， 下稠粘垢穢，溏薄之物，多屬于濕，多屬于熱，間亦有屬于寒者；泄者，腹瀉注下，多屬于寒，然暴注下迫 有聲，有屬于熱者；利者，瀉而利也，不利者則屬于痢之一類；滑者，泄下不禁也，多屬于寒；洞 者，泄瀉過甚，空洞無物也，多屬于虛。而瀉之寒熱之大別，大概其色黃赤而其味臭者為熱，其色灰白嫩黃 臭不甚者為寒，其間夾痰者為痰濕，渣滓不化者為食積也。惟小兒之瀉，食積為多，故恒見氣味酸臭，渣滓不 化之狀，瀉出色黃者病淺，以胃氣盛也，瀉出色青者病深，以胃氣衰也。更有小兒多病脾弱，泄瀉為 半化之狀，時(shí)止時(shí)瀉，則宜健脾為主，因循必傷脾，轉(zhuǎn)成慢驚之證，則難治矣。又小兒腹瀉，恒多大腹膨脹， 初起膨脹，按之堅(jiān)結(jié)者，積滯不行而脹也，宜攻下之，積去宜急和其脾；繼則雖脹而不堅(jiān)，能食而不化者，虛 脹也，宜扶脾健胃。然腹脹多兼有蟲積，故須參看疳證治法以為之變通�？傊�，泄瀉者，腸之病也。
其源因脾受水濕，不能轉(zhuǎn)運(yùn)，致使小腸無由分別水谷，遂并入大腸而成瀉。《經(jīng)》稱小腸為受盛之官，化 物出焉。今腸病泄瀉，無由出其化物之用，則飲食之精微，盡為糟粕而下注，勢必脾傷 水潰，津液枯竭，終至陷成不治之證。故泄瀉一證，決不可以等閑視之也。
乙、治法 瀉證之于小兒，非因食積，即為脾弱，故主治宜以消積扶脾為大法。但消積之中，食積宜消，寒積宜溫， 熱積宜瀉，痰積宜化，消積同而用藥各別也。扶脾之中，濕盛宜滲，土衰宜培，扶 脾同而用藥各別也。大凡初起之瀉，先宜祛濕消積，用二陳湯去甘草加豬苓、澤瀉、神曲、濃樸主之。瀉之 多稀水者，宜多加祛濕之劑；瀉之多滓渣者，宜多加消積之劑；再如溏薄之瀉謂之溏，不似水之稀，不似 食之積，所下www.med126.com稠粘垢穢者，如屬酸臭，多由濕熱，宜胃苓湯加黃連，暑月用六一散加陳皮、澤瀉、佩蘭、 神曲；如屬清冷，多由于寒，宜用陳皮、煨姜、蒼術(shù)、白術(shù)、白豆蔻、吳萸、紫蘇，甚者用附子理中湯；再 如注下之瀉謂之泄，若完谷不化，困倦少力者，多虛而夾濕，宜四君子湯合升陽除濕湯；若暴注下迫，稀而 熱臭者，多熱而夾暑，宜白虎湯或桂苓甘露飲；再如瀉下不禁謂之滑，大腸寒冷，收縮無權(quán)，宜固腸丸；
再如泄瀉過甚，空洞無物謂之洞，虛而兼寒，宜萬全丸加人參、白術(shù)、陳皮、黃 、禹余糧。此外有夾火而 瀉者，腹痛一陣瀉一陣，雖瀉而仍覺后重，小便赤澀，宜黃芩芍藥湯；有盛暑傷于外，陰冷傷其中，內(nèi)外受迫 而瀉者，多腹痛足冷自利，但小便赤而口氣濁，宜連理丸；有由寒濕化熱而瀉者，里急后重，數(shù)至圊 而不能便，莖中作痛，宜八正散加木香、檳榔通之；有腎虛無火而瀉者，天明則泄，一注而空，宜四神丸；有 暴注而瀉，大便如水，中有小結(jié)屎，欲起又瀉，欲止不止者，小便多清，身冷自 汗，此屬于寒，宜漿水散溫之；有夾痰而瀉者，宜二陳湯加神曲、姜竹瀝蕩滌之。此諸瀉之治法也。總之， 治瀉綱領(lǐng)，初宜淡滲理濕，久則升舉之，必滑脫不禁，乃可止?jié)摵がF(xiàn)，始進(jìn) 溫補(bǔ)，在小兒尤不宜過事消導(dǎo)，傷其脾陽，庶無貽誤之慮也。
附方
（一)二陳湯 見第一章第四節(jié)。
（二)胃苓湯 和血，補(bǔ)血。治脾胃受濕，飲食停積，霍亂嘔吐，浮腫泄瀉，四肢酸痛，小便短 少，及濕瘧水蠱。
蒼術(shù) 濃樸 陳皮 白術(shù) 茯苓（各一錢五分) 澤瀉 豬苓（各一錢) 甘草（六分) 肉桂（五分)
（三)六一散 治諸熱證，及熱泄煩躁，小便不通，石淋，麻疹色紫黑者。
滑石（水飛凈，六兩) 甘草（一兩)
共為細(xì)末，每服一錢。
此方為暑m.f1411.cn/wsj/令常飲妙品，加辰砂名益元散，熱病加豆豉、蔥白，熱吐用姜汁調(diào)燈芯湯下，白痢加吳萸，血 痢加紅曲，止泄加炮姜，消斑加青黛，肺熱咳嗽加薄荷，胃熱口渴加石膏。
（四)附子理中湯 見第五章第四節(jié)。
（五)四君子湯 見第三章第五節(jié)。
（六)升陽除濕湯 治脾胃虛弱，不思飲食，腹鳴泄瀉，四肢困弱，溺黃脫肛。
蒼術(shù)（一錢) 升麻 柴胡 羌活 防風(fēng) 神曲 澤瀉 豬苓（各五分) 陳皮 麥芽 甘草（炙。各三分)
清水煎服。
（七)白虎湯 見第五章第二節(jié)。
（八)桂苓甘露飲 治霍亂，溫?zé)岵。瑹┛室�，小便不通，大便泄瀉者。
滑石 赤苓 澤瀉 石膏 寒水石 甘草（炙) 白術(shù) 豬苓 肉桂 （九)固腸丸 治滑泄。
龍骨 附子 訶子 枯礬 丁香 石脂 高良姜 豆蔻仁 縮砂仁 木香 （十)萬全丸 治滑泄。
共研末，醋糊丸如梧子大，每服五七丸。
（十一)連理丸 治胃虛挾食，痞滿發(fā)熱及暑瀉。
人參 白術(shù) 甘草 干姜 黃連 茯苓�。ㄊ�)黃芩芍藥湯 治太陽少陽合病，自利。
黃芩 甘草（炙) 白芍�。ㄊ�)八正散 治膀胱結(jié)熱，熱淋血淋，甚至大便閉塞，及大小便不利作痛者。
瞿麥 蓄草 木通 山梔 車前子 大黃 滑石 甘草 加燈芯，清水煎服。
（十四)四神丸 治脾腎虛寒，五更泄瀉，不思飲食，或久痢虛痛，腰酸肢冷。
肉豆蔻（曲裹煨) 五味子（炒。各二兩) 補(bǔ)骨脂（酒浸炒，四兩) 吳茱萸（鹽湯泡淡再炒，一兩)
研為末，用生姜八兩，紅棗百枚，清水煮爛去皮核，與藥末搗和丸，如梧子大。
（十五)漿水散 治太陰少陰中暑，泄瀉身冷，多汗脈弱。
