甲、概況 小兒腫脹，其原因與成人相同，而得之則較成人為易。以腫脹之病源在于脾，而小兒則脾弱易于受病 也。考腫脹一癥，腫與脹有別，腫浮滿于外，脹則急脹于里。腫有虛實(shí)，脹亦有虛實(shí)，腫之急而按之滿，大 便結(jié)而小便赤者實(shí)也；腫之寬而按之陷，大便溏而小便清者虛也。脹之堅(jiān)而按之實(shí)，大便秘而身體熱者實(shí) 也；脹之寬而按之緩，大便溏而身不熱者虛也。然腫脹無論虛實(shí)， 要莫不起源于脾而關(guān)涉于肺腎。蓋脾主運(yùn)化精微，肺主氣行治節(jié)，腎主分利行水，三者失職，則水壅而不流， 氣滯而不調(diào)，于是腫脹成矣。腸胃有滯，脾氣壅塞而不能運(yùn)，脾不能上輸于肺，則肺亦不能下注于腎， 水行橫決而四泛，是腫之實(shí)者；腸胃薄弱，脾氣衰敗而不能運(yùn)，或肺之治節(jié)有虧，或腎之行水無權(quán)，水道 淤阻而四泛，是腫之虛者。脾積氣滯而不運(yùn)，是脹之實(shí)者；脾衰氣虛而不運(yùn)，是脹之虛者。亦有虛實(shí)參半者， 更宜詳辨�？傊�，腫脹之來，或六yin外客，或飲食內(nèi)傷，其來速者去亦速，多屬于實(shí)；或情志之病，或勞傷日 積，其來漸者去不易，多屬于虛。凡腫，或腫于全身，或腫在頭面，或腫在兩腳；凡脹，多脹于胸腹。大 率實(shí)證皆為易治，虛證皆為難療也。
乙、治法 凡目胞上下微突如新臥起之狀者，為腫病之先兆。腫之來勢捷而成于數(shù)日之間者，多屬實(shí)屬水，輕者四 肢面目作腫，重者全身腫大，甚至陰囊陰莖亦腫大而呈晶亮之狀。通治宜新五皮飲以消其水，甚則甘遂、商陸 之類，亦可量證酌加。若小便不利，腫勢不減者，宜新五皮飲加赤小豆、豬苓、澤瀉、木通之屬；其由咳嗽 不爽，肺氣不宣，以致小便不利者宜酌加麻黃以開之。大凡腫在腰上者宜發(fā)汗，所謂開鬼門，腫在腰下者宜 利小便，所謂潔凈府。www.med126.com然二者之中，究以利小便為要，蓋水濕之邪，不利小便，終非其治也。若利小便而猶不 愈，必脾虛而水易留聚，其流雖通，其源未浚，必用健脾之劑如白術(shù)、蒼術(shù)、于術(shù)、山藥之類，如能 有效。水腫之半虛半實(shí)者，宜五苓散或理中湯減干姜加白術(shù)、桑皮以治之。腫之來勢緩而成于日積月累者， 多屬虛屬氣，然偶有夾水，非由腎之不利，實(shí)由脾肺皆虛。治宜實(shí)脾飲或復(fù)元丹。脹之實(shí)者胸腹?jié)M，通治宜 藿香正氣丸；脹之虛者外觀雖急而中空，通治宜調(diào)中健脾丸。若病進(jìn)則漸成臌脹，為難治之證矣�。▍⒖吹谌碌诹�(jié))。
附方
（一)新五皮飲（自制) 治一切身腫。
清水煎服。頭面腫加麻黃；腳腫去大腹皮加檳榔赤小豆、牛膝；小便不利加木通、車前子；一身俱腫， 腹膨晶亮加白術(shù)、豬苓、澤瀉、甘遂；嘔水泛惡加生姜皮。
（二)五苓散 見第三章第五節(jié)。
（三)理中湯 見第一章第四節(jié)。
（四)實(shí)脾飲 治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實(shí)者。
濃樸 白術(shù) 木瓜 附子 木香 草果 干姜 茯苓 大腹皮 加生姜 （五)復(fù)元丹 治脾胃俱虛，發(fā)為水腫，四肢虛浮，心腹堅(jiān)脹，小便不痛，兩目下腫。
附子 木香 茴香 川椒 濃樸 獨(dú)活 白術(shù)、橘紅、吳萸 肉桂 澤瀉 （六)藿香www.med126.com正氣丸 見第七章第四節(jié)。
（七)調(diào)中健脾丸 治臌脹，單腹脹。
人參 蒼術(shù) 黃 吳萸 茯苓 白術(shù) 沉香 陳皮 半夏 香附 楂肉 苡米 黃連 白芍 蘇子 澤瀉 草豆蔻 萊菔子 五加皮 全栝蔞 川椒 堿 荷葉 大腹皮煎湯，打黃米粉糊丸。
（八)地骷髏 治噤口痢疾，傷力黃腫，及腫脹膨脹，不可消導(dǎo)者。
萊菔之老于地內(nèi)者，瘦而無肉，老而多筋，如骷髏然，掘出煎湯用。
