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丹溪治法心要:寒熱(第五十七)

寒熱病,凡陰虛者難治。久病惡寒,當(dāng)用解郁。惡寒,陽(yáng)虛也,用人參、黃 之類,甚者少加附子,以行參、之氣。背惡寒甚者,脈浮大無(wú)力者,是陽(yáng)虛。虛勞冬月惡寒之甚,氣實(shí)者可下,亦宜解表,用柴胡、葛根。用蒼術(shù)恐燥。陰虛發(fā)熱,四物湯加炒柏,兼氣虛者,加人參、白術(shù)、黃…

寒熱病,凡陰虛者難治。久病惡寒,當(dāng)用解郁。惡寒,陽(yáng)虛也,用人參、黃 之類,甚者少加附子,以行參、之氣。背惡寒甚者,脈浮大無(wú)力者,是陽(yáng)虛。虛勞冬月惡寒之甚,氣實(shí)者可下,亦宜解表,用柴胡葛根。用蒼術(shù)恐燥。陰虛發(fā)熱,四物湯加炒柏,兼氣虛者,加人參、白術(shù)、黃 ;陽(yáng)虛發(fā)熱,補(bǔ)中益氣湯;濕痰夜發(fā)熱,三補(bǔ)丸加白芍藥;氣虛發(fā)熱,參蘇飲。

久病陰虛氣郁,夜熱∶酒芍藥(一兩二錢) 香附(一兩) 蒼術(shù)(五錢) 片芩(三錢) 甘草(一錢半) 蒸餅為丸服。發(fā)熱有休止,或夜發(fā)晝止,晝發(fā)夜止,或巳午間發(fā),或申未間發(fā),小柴胡加參、術(shù);渴加栝蔞根。如脈弱服前藥不減,補(bǔ)中益氣湯倍加參、 、歸、術(shù),多服自愈。

發(fā)熱惡寒宜解表,發(fā)熱用柴胡,惡寒用蒼術(shù)。氣稍虛,骨蒸發(fā)熱,或發(fā)寒,大便澀,脈實(shí),能食,大便利則熱除,柴胡飲子。氣實(shí)表熱能食,脈弦無(wú)汗,而能睡者,或痰積寒熱,小柴胡湯

一人六月得患惡寒,大便結(jié)燥,不敢見風(fēng),人肥實(shí),起居如常,大承氣湯。

一婦人惡寒,用苦參、赤小豆各一錢為末,齏水吐后,用川芎、蒼術(shù)、南星、酒芩,酒曲糊丸服之。

一男子年二十三,因飲酒發(fā)熱,用青黛、栝蔞仁,研入汁,日飲數(shù)匙,三日而愈m.f1411.cn

一人,天明時(shí)發(fā)微寒便熱至晚,兩腋汗出,手足熱甚,則胸滿拘急,大便實(shí)而能食,似勞怯病者,脈不數(shù),但弦細(xì)而沉,詢知因怒氣得者,但用大柴胡湯,惟胸背拘急不除,后用二陳湯加羌活防風(fēng)、黃芩紅花。進(jìn)士周本道年三十余,得畏寒病,服附子數(shù)百而病甚,求治,脈弦而似緩,予以江茶入姜汁、香油些少,吐痰一升許,減綿太半,及與防風(fēng)通圣散大黃、芒硝,加地黃,百余帖而安。周甚喜,予曰∶未也燥熱,已多血傷,亦深須淡食以養(yǎng)胃,內(nèi)觀以養(yǎng)神,則水可生而火可降,彼方勇于仕進(jìn),一切務(wù)外,不守禁忌。予曰∶若多與補(bǔ)血涼藥亦可稍安,內(nèi)外不靜,腎水不生,附毒必發(fā)病,安之后官于婺城巡夜,胃寒非附子不可療,而性怕生姜,只得豬腰子作片,煮附子三帖愈。予曰∶可急歸,知其附毒易發(fā),彼以為迂。半年后,果疽發(fā)背而死。

一人年二十余,九月間發(fā)熱頭痛,妄言見鬼,醫(yī)與小柴胡湯十余帖,而熱愈甚。其形肥,脈弦大而數(shù),左大甚,遂作虛治之。以人參、白術(shù)為君,茯苓、芍藥為臣,黃 為佐,加附子一片為使,與二帖證不減。或言脈數(shù)大,狂熱,又大渴,附子恐誤。予曰∶虛甚,誤投寒涼之藥,人肥,而左大于右,事急矣,非附子一片,行參、術(shù),烏能有急救乎?再與一帖,乃去附子而作大劑,與五十余帖,得大汗而愈,自又補(bǔ)養(yǎng)兩月,氣體猶未安。

一男子年十九,凡農(nóng)作不憚勞,忽一日大發(fā)熱而渴,恣飲水?dāng)?shù)碗,次早熱退,目不識(shí)人,言謬誤自言,m.f1411.cn/jianyan/腹肚不能轉(zhuǎn)側(cè),飲食不進(jìn),身轉(zhuǎn)掉不能。又至二日來(lái)告急。脈兩手澀而大,右為甚,于氣海灸三十壯,用白術(shù)二錢、黃 二錢、熟附一片、陳皮半錢,與十帖不效,反增發(fā)微渴,余證仍在,卻進(jìn)少粥,此氣豁和而血未應(yīng)也。于前藥去附子,加酒歸以和血,因有熱加人參一錢半,與三十帖而安,鄭兄年二十余,秋初發(fā)熱,口渴妄言,病似鬼邪。八日后,兩脈洪數(shù)而有力,形肥而白,筋骨稍露,脈搏手,必涼藥所致,此勞倦病,溫補(bǔ)自安。已得柴胡七八帖矣,未效,因與黃 附子湯,冷與飲之,三帖后,微汗得睡,脈亦軟,后又繼之,以黃 白術(shù)湯調(diào)補(bǔ)十日安,又加陳皮,與半月復(fù)舊。呂親善飲不固,且好色,年半百,一日大惡寒,發(fā)戰(zhàn),渴不多飲,脈大而弱,右關(guān)稍實(shí)略數(shù),重則澀,蓋酒熱內(nèi)郁,由表實(shí)而下虛也。以黃 倍干葛煎湯與之,盡五六帖,大汗而安。

一婦人虛羸盜汗,惡寒,用吳茱萸雞子大,酒三升浸半日,煮服。面寒面熱,面寒,是胃熱,寒郁熱也;面熱,是火起,困郁而熱也。人有病,面上忽見紅點(diǎn)者,多死。

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