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長沙藥解:大黃

【本經】味苦寒。主下淤血,血閉,寒熱,破癥瘕積聚,留飲,宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水殺,調中化食,安和五臟。生山谷。味苦,性寒,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。瀉熱行瘀,決壅開塞,下陽明治燥結,除太陰之濕蒸,通經脈而破癥瘕,消癰疽而排膿血。《傷…

【本經】味苦寒。主下淤血,血閉,寒熱,破癥瘕積聚,留飲,宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水殺,調中化食,安和五臟。生山谷。

味苦,性寒,入足陽明胃、足太陰脾、足厥陰肝經。瀉熱行瘀,決壅開塞,下陽明治燥結,除太陰之濕蒸,通經脈而破癥瘕,消疽而排膿血。

傷寒大承氣湯,大黃四兩,芒硝三兩,枳實五枚,厚樸半斤。治陽明病,胃熱便難。以表病失解,郁其胃陽。陽莫盛于陽明,陽明戊土,從燥金化氣,陽旺土燥,腸竅結澀,腑熱莫宣,故譫語潮熱,手足汗流。胃氣壅遏,不得下泄,故臍腹?jié)M痛。大黃、芒硝,破結而瀉熱,厚樸、枳實,降逆而消滯也。

小承氣湯,大黃四兩,厚樸二兩,枳實三枚。治陽明病,腑熱方作。大黃瀉其燥熱,樸、枳開其郁滯也。

大陷胸湯,大黃六兩,芒硝m.f1411.cn/zhuyuan/一斤,甘遂一錢。水六升,煮大黃,取二升,去渣,入芒硝,煎化,入甘遂末,分服。治太陽中風,下早而為結胸。以腑熱未實,下之太早,傷其中氣。戊土不降,里陰上逆,皮毛未泄,表陽亦陷,陰陽拒隔,結于胸中。寒熱逼蒸,化生水氣,硬滿疼痛,煩躁懊憹。硝、黃瀉其郁熱,甘遂排其水飲也。

大陷胸丸,大黃半斤,芒硝半斤,葶藶半斤,杏仁半升。共末之,入芒硝,研如脂。丸如彈子大,取一枚,甘遂末一錢,白蜜二合,水二升,煮一升,溫頓服之。一宿乃下。不下更服。治結胸項強,狀如柔痙。以濕熱熏沖,上連頸項。大黃、芒硝,破結而瀉熱,杏仁、葶藶、甘遂,降逆而瀉水也。

大黃黃連瀉心湯,大黃二兩,黃連一兩。麻沸湯一升漬之,去渣,分溫服。治傷寒下后復汗,心下痞硬,以汗下傷其中氣,陽亡土敗,胃氣上逆,阻礙膽經降路,結于心下,痞塞硬滿。相火既隔,君火亦升,大黃瀉戊土而清熱,黃連瀉心火而除煩也。

桂枝加大黃湯,桂枝三兩,甘草二兩,生三兩,大棗十二枚,芍藥六兩,大黃一兩。治太陽病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M實痛,屬太陰者。以太陽表病,誤下而傷脾氣,脾陷木遏,郁生風熱,侵克己土,脹滿而成實痛。桂枝和中而解表,芍藥滋乙木而清風,大黃瀉己土而消滿也。

《金匱》大黃硝石,大黃、硝石、黃柏各四兩,梔子十五枚,水煎,頓服。黃疸腹?jié)M,自汗,小便不利而赤。以黃家濕yin經絡,皮毛莫啟,是以發(fā)黃。今汗孔外泄,水道里郁,表和里實,濕不在經絡而在臟腑。法當用下,大黃、黃柏,瀉其瘀熱,硝石、梔子,清其濕熱也。

苓甘五味姜辛半杏加大黃湯茯苓四兩,甘草三兩,五味半升,干姜三兩,細辛三兩,半夏半升,杏仁半升,大黃三兩。治痰飲,水去嘔止,腫消痹愈,而面熱如醉者。痰飲服半夏而水去,服杏仁而腫消,若面熱如醉,是胃熱逆沖,上熏其面。緣足之三陽,自頭走足,陽明行身之前,自面而下,加大黃以瀉陽明之熱也。

大黃附子,大黃三兩,細辛二兩,附子三枚。炮用。治脅下偏痛,發(fā)熱,其脈緊弦。以脾土寒濕,郁其肝氣,風木抑遏,故脅痛而發(fā)熱,脈弦而且緊。宜以溫藥下其結寒,辛、附溫寒而破瘀,大黃下積而開結也。

大黃甘草湯大黃一兩,甘草一兩。治食已即吐者。以土弱胃逆,濁氣痞塞,郁生上熱,故水谷不下。大黃破其痞塞,甘草培土補中,緩其下行之急也。

《傷寒》抵擋湯,大黃三兩,仁、水蛭、虻蟲各三十枚。水煎,分三服。治傷寒六七日后,表證猶在,脈微而沉,熱在下焦,其人發(fā)狂,小腹硬滿,小便自利者。以表病失解,經熱莫達,內傳膀胱之腑,血室瘀蒸,是以發(fā)狂。宜先解其表寒而后下其瘀血,桃、蛭、虻蟲,破其瘀血,大黃瀉其郁蒸也。

《金匱》大黃(庶/蟲)蟲丸,大黃十分,甘草三兩,杏仁一升,芍藥四兩,干地黃十兩,桃仁一升,干漆一兩,虻蟲一升,水蛭百枚,蠐螬半升,(庶/蟲)蟲半升,黃芩三兩。蜜丸,小豆大。酒飲服五丸,日三服。治五勞義詳《素問·宣明五氣篇》中。七傷,義詳《金匱·血痹虛勞》。羸瘦腹?jié)M,內有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。以中氣勞傷,己土濕陷,風木抑遏,賊傷脾氣。脾氣堙郁,不能腐熱水谷,化生肌肉,故羸瘦而腹?jié)M。肝藏血而竅于目,肝氣抑遏,營血凝澀,無以榮華皮腠,故肌膚甲錯而兩目黯黑。甘草培土而緩中,杏仁行滯而瀉滿,桃仁、干漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、(庶/蟲)蟲,破郁而消癥,芍藥、地黃,清風木而滋營血,黃芩、大黃、瀉相火而下結塊也。

下瘀血湯大黃三兩,桃仁二十枚,(庶/蟲)蟲二十枚。煉蜜為四丸,酒一升,煮一丸。取八合,頓服之。瘀血下如豚肝。亦主經水不利。治產后腹痛,中有瘀血,著于臍下者。以瘀血在腹,木郁為痛。桃仁、(庶/蟲)蟲,破其瘀血,大黃下其癥塊也。

大黃甘遂湯大黃二兩,甘遂二兩,阿膠二兩。煮一升,頓服之,其血當下。治產后水與血結在血室,小腹脹滿,小便微難而不渴者。以水寒濕旺,乙木抑遏,水瘀血結,不得通達,故腹脹滿,便難而不渴。阿膠清風而潤木,大黃、甘遂,下瘀血而行積水也。

大黃牡丹皮湯,大黃四兩,芒硝四合,瓜子半升,桃仁五十枚,丹皮一兩。煎一升,入芒硝,煎化,頓服之。有膿當下,無膿下血。治腸癰,少腹腫痞,按之痛如淋,小便調,自汗出,時時發(fā)熱,復惡寒,膿已成,其脈洪數者。以濕寒隔礙,氣血不行,臃腫而為癰疽。營衛(wèi)郁遏,外寒內熱,郁熱yin蒸,故肉腐為膿。膿之未成,氣血壅塞,則脈見遲緊,膿成結消,氣血通達,故見洪數。未膿可下,膿成宜排。丹皮、桃仁、瓜子,排決其膿血,大黃、芒硝,寒瀉其燔蒸也。

大黃苦寒迅利,瀉熱開瘀,決壅塞而通結閉,掃腐敗而蕩郁陳。一切宿食留飲,老血積痰,得之即下,心痞腹脹,胃結腸阻,飲之即通。濕熱瘀蒸,非此不除,關竅梗塞,非此不開。蕩滌腸胃之力,莫與www.med126.com為比,下痢家之停滯甚捷。

酒浸用。

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