近幾個月以來,由于天氣時變,不但北京地區(qū)流感頻發(fā),全國各地醫(yī)院流感患者也人滿為患,幼兒園、中小學(xué)等多集體發(fā)病。本次流感的主要癥狀為鼻塞、流涕、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等,西醫(yī)多以抗病毒等對癥治療,時方也多以辛涼解表為治,或加用藥理研究具有抗病毒作用的中藥。 筆者在侍診胡希恕名家研究室、北京中日友好醫(yī)院馮世綸教授期間,見其于此類流感多辨為太陽陽明合病、少陽陽明合病、三陽合病,以大青龍湯、小柴胡加石膏湯治療,皆取捷效。筆者遵照老師的經(jīng)驗(yàn)治療多例流行性感冒,亦取得佳效。 以下是馮師的一則醫(yī)案: 范某,男,13歲。2012年12月22日初診。患者全班出現(xiàn)半數(shù)感冒發(fā)燒者,昨晚惡寒頭痛,測體溫39℃,服感冒清熱沖劑,未見好轉(zhuǎn)。今晨測體溫38.8℃,口干,咽癢而不痛,鼻塞,乏力身重,舌苔白,脈浮緊數(shù)。辨六經(jīng)屬太陽陽明合病挾濕,辨方證為大青龍加桔梗、蒼術(shù)湯證。處方:生麻黃18克,桂枝10克,杏仁10克,生石膏45克,炙甘草6克,桔梗10克,蒼術(shù)18克。2劑。囑溫服溫覆取微似汗。晚上測體溫38℃,未再服藥。第二天早測體溫37.8℃,訴尚有頭痛,囑服第二煎,又微汗出,體溫36.8℃,諸證解。 本案馮師根據(jù)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、脈浮緊數(shù)辨為太陽表實(shí)證,口干辨為陽明證,乏力身重辨為挾濕,故辨為太陽陽明合病挾濕,處以大青龍加桔梗、蒼術(shù)湯,方證對應(yīng)而取捷效。 以下是筆者的一則醫(yī)案: 葉某,男,14月。2013年1月12日初診;純褐娓改、母親近皆相繼患流行性感冒未愈,患兒亦于昨晚鼻塞,流涕,干嘔,咳嗽,煩躁,服藥無效,今天中午起發(fā)熱?淘\:鼻塞,涕黃,發(fā)燒,測體溫38.9℃,唇紅,身熱,咳嗽,扁桃體輕度腫大,咽紅,濾泡增生,哭鬧,時嘔,不欲飲食,盜汗,頭汗多,舌苔白,脈細(xì)數(shù)。辨六經(jīng)屬三陽合病,辨方證為小柴胡加石膏、桔梗、白僵蠶湯證。處方:柴胡12克,黃芩10克,清半夏15克,黨參10克,炙甘草6克,生石膏45克,桔梗10克,炒僵蠶10克。1劑。囑分多次少量頻服,熱退則止后服。至晚上12點(diǎn)左右,分4次服藥半劑,身汗出,溏便1次,熱退,停藥,一夜安睡。第二天晨起神清,能食,無發(fā)熱,予善后調(diào)理,諸證解。 本案筆者根據(jù)發(fā)熱、鼻塞、流涕、辨為太陽表實(shí)證,咽紅、時嘔、不欲飲食辨為少陽證,盜汗、頭汗辨為陽明證,故辨為三陽合病,處以小柴胡加石膏、桔梗、白僵蠶湯,方證對應(yīng)而得以取效。 由此可知,經(jīng)方治療流行性感冒不是辨病論治,也不是以某一藥專抗病毒,而是根據(jù)癥狀反應(yīng)辨六經(jīng)、辨方證,求得方證對應(yīng)而愈病 |