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本草求真:張錫純妙用山藥

張錫純妙用山藥

□ 王業(yè)龍  安徽省岳西縣
  
張錫純是清末民初著名醫(yī)家。張氏遵循古訓(xùn),窮本溯源,又勇于探索,變通創(chuàng)新。先生積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn),用山藥救急拯危。張氏認(rèn)為,山藥即滋陰又利濕,能滑潤(rùn)又收澀。功能健脾補(bǔ)肺,固腎益精,且含蛋白質(zhì)最多,在滋補(bǔ)藥中成為無(wú)上之品。他指出:“色白入肺,味甘歸脾,液濃益腎,能滋潤(rùn)血脈,固澀氣化,寧嗽定喘,強(qiáng)志育神!惫士芍髦螢a泄久痢,久喘虛喘淋病遺精,虛勞久渴,帶下產(chǎn)后,血證尿頻等證。主張生者煮汁飲之,或生者軋細(xì)煮粥,或軋細(xì)蒸熟,忌炒用。一般劑量為20g~50g,若用于救脫,則可用至100g~200g以上,F(xiàn)將張錫純妙用山藥的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
  山藥配滑石
  一人,年五十,于暑日痢而且瀉,瀉痢紅色,下墜腹痛,噤口不食,兩旬后精神昏憒,氣息奄奄,診其脈細(xì)數(shù)無(wú)力,肌膚發(fā)熱,心中亦熱,舌有黃苔,遂用滋陰清燥湯。滋陰清熱,健運(yùn)利水,瀉熱補(bǔ)虛,一舉兩得。生山藥半兩,滑石一兩,生杭芍六錢,粉甘草三錢,一劑諸病皆見(jiàn)愈,可以進(jìn)食,又能服一劑痊愈。此方妙在山藥配滑石,一補(bǔ)一瀉,一澀一利,一溫一涼。重用山藥偏溫,汁漿黏稠,大補(bǔ)真陰,大固元?dú)猓换詻,善清上焦胃腑之熱,淡滲利竅,清膀胱之熱,利小便而止瀉泄。
  
山藥配薏苡
  山藥、薏苡仁清補(bǔ)肺脾,單用山藥久則失于黏膩;僅用薏苡仁久則失于淡滲,惟等分并用,乃可久服無(wú)弊,如張氏治一少年,因感冒懶于飲食,猶勤稼穡,枵腹力作,遂成勞嗽,過(guò)午發(fā)熱,徹夜咳吐痰涎,服滋陰補(bǔ)腎及參芪等二月,反致飲食減少,痰涎增加,漸至不起,脈虛數(shù)兼弦。脾肺陰分虧損,治以珠玉二寶粥。生山藥二兩,生薏苡仁二兩,煮粥,調(diào)入切碎柿霜餅八錢,隨意服之,半年后痊愈。
  
山藥配牛蒡
  張氏認(rèn)為,牛蒡子體滑氣香,潤(rùn)肺利肺,可防止久服山藥之壅,故山藥配牛蒡是止嗽最佳的藥對(duì)。一補(bǔ)一疏,寧嗽定喘,安肺之功,屢試不爽。如治一人,年四十余,素有喘證,其脈五至余,右寸浮大,重按即無(wú)。肺脾腎虧損,腎不納氣治以雪沃湯。生山藥一兩半,牛蒡子四錢,同煎去渣調(diào)入柿霜餅六錢,連服二次痊愈。
  
山藥配川貝
  張氏在臨床治療咳嗽吐血,脈象虛數(shù)者,常用生山藥二兩,煮粥送服川貝細(xì)末,每收顯效。若覺(jué)悶者,入內(nèi)金細(xì)末錢許;覺(jué)熱者嚼服天門冬三錢。他通過(guò)臨床驗(yàn)證,山藥與川貝、天門冬等六藥配伍,是寧嗽止咳的最佳藥對(duì)。
  
山藥配雞子黃     山藥雞子黃粥,為張氏自制食療方,用治瀉泄日久,腸滑不固者。雞子黃味甘性平,有滋陰潤(rùn)燥,養(yǎng)血熄風(fēng)之功。配合山藥同服,補(bǔ)真陰,固元?dú)猓酱,止瀉泄之效更彰。
  
山藥配車前
  即用山藥一兩,車前子四錢同煮稠粥食之。一日連服三次,治陰虛腎燥小便不利,大便滑瀉兼治虛勞有痰作嗽。山藥固大便,又能能治陰虛小便不利,車前子利小便,又偏滋陰。二藥相伍,既利小便,又止瀉泄。他認(rèn)為二藥皆汁漿黏稠,作粥服之,可留戀腸胃,收效更速。
  
山藥配三七鴨膽
  張氏曾治少年李濟(jì)成,患痢四十余日,其脈細(xì)弱而數(shù),兩尺重按即無(wú),所下者膿血相雜,治以三寶粥。生山藥一兩,煮粥送服三七粉,鴨膽子50粒。其后膿血即止。后再以山藥粥送服鴨膽子二十粒,連服數(shù)次,鴨膽子漸減至五六七粒,直至病愈。鴨膽子味苦性涼,為涼
  血解毒防腐生肌之要藥,最能清血分及腸中之熱,善治熱性赤痢。山藥粥送服,乃因既能健脾澀腸,又能兼制鴨膽子苦寒傷中,扶正不礙邪,逐邪不傷正。
  
山藥配半夏     半夏煮湯去渣,入山藥煮粥,少入白糖即成山藥半夏粥。此粥治胃氣上逆嘔吐不止,效果明顯。上焦有熱,以柿霜代白糖;上焦有寒服干末錢半。
  
山藥配雞內(nèi)金   《內(nèi)經(jīng)》謂“女子二七天癸至”。凡室女年十五以上而月信不通,或經(jīng)行復(fù)閉,飲食減少患者,每以山藥末八錢或一兩,煮作茶湯,調(diào)以紅蔗糖送服雞內(nèi)金末五分,每日二次,用點(diǎn)心服,月信自通。張氏認(rèn)為山藥善養(yǎng)血,雞內(nèi)金善通血,是通月信最要之藥。又雞內(nèi)金多用恐傷氣分,以山藥培元?dú)舛浦?br >  
山藥配水蛭  
  經(jīng)信已通,又忽閉止不行,張氏常以山藥末煮湯,加紅蔗糖調(diào)味,送服水蛭末六分,日再服,當(dāng)點(diǎn)心用之,久則月信自通。
  山藥配人參、附子
  元?dú)庀聣嫲橄陆固摵,小便頻數(shù)有下脫之虞。人參、附子能救逆回陽(yáng),但必得山藥收攝,保全下焦氣化,才能化下焦虛寒,收攝下元,而有一陽(yáng)來(lái)復(fù)徐徐上升之機(jī)。張氏曾治陳禹廷氏,呼吸氣短下墜,小便不禁,下焦甚涼,肢體無(wú)力,脈沉濡,以本方一劑獲效。再以山藥合芪術(shù)升柴鞏固療效。
  
山藥配山萸
  此藥對(duì)最善救逆挽脫,尤以肝腎陰精虧損,陰分陽(yáng)分不相維系之虛脫危候更宜。張氏則治一妊婦,得霍亂吐瀉胎忽滑下,神氣頓散,心搖搖似不能支,脈若有若無(wú),氣息奄奄。先以山萸肉六錢煎湯灌下,繼則以山藥、山萸肉各二兩煎服徐徐溫飲,精神頓復(fù)。再以山藥粥善后。山藥配山萸肉,救脫之功益彰。
  
山藥配麻黃
  山藥配麻黃,用于外感喘咳或溫病,其實(shí)功不可沒(méi),張氏曾治于志原,年二十余,孟冬得喘,遷延月余,喘逆加劇,脈浮無(wú)力,數(shù)近六年,系肺中之風(fēng)猶存,而病久肝腎之陰已傷。欲補(bǔ)肝腎,恐戀邪不去;欲祛風(fēng)邪,恐尤更傷陰分。張氏以麻黃三錢配合山藥二兩,水煎臨臥服下,得微汗,喘愈強(qiáng)半,繼以山藥粥預(yù)后。如風(fēng)邪未凈,可再投山藥、麻黃,在醫(yī)者可臨證細(xì)細(xì)體會(huì)。
  
山藥配石膏
  先生曾治馬姓幼女,溫病旬日,周身灼熱,煩躁不安,精神恍惚,脈搏數(shù),病勢(shì)危險(xiǎn),此為外感實(shí)熱而陰分虧損。張氏即用生石膏兩半,配合生山藥一兩,煎熬二茶盅,徐徐頻飲。連進(jìn)二劑,灼熱已退,大便得通。清熱不傷陰,滋陰不礙溫。
  
張氏對(duì)山藥性味功能的認(rèn)識(shí),真可謂慧眼獨(dú)具,識(shí)見(jiàn)卓然。既用治虛損,也可施用于外感實(shí)邪;既可與溫陽(yáng)藥為伍,又能與滋陰藥佐使;既能收斂澀腸,又能利尿通淋,尤其以山藥救急拯危,有發(fā)前人未發(fā)之旨,足資后人楷模。D3
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