轉(zhuǎn)載| 標(biāo)簽： 徐文中國(guó)醫(yī)患關(guān)系醫(yī)院消法 | 分類(lèi)： 中國(guó)醫(yī)療改革 |
徐文今年43歲，首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后分配在同仁醫(yī)院耳鼻喉科，攻讀完醫(yī)學(xué)博士以后，現(xiàn)在是主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，耳鼻咽喉科主任。擅長(zhǎng)各類(lèi)咽喉部疾病、嗓音疾病診斷及治療，徐文經(jīng)過(guò)手術(shù)后已脫離生命危險(xiǎn)，但可能再也無(wú)法拿起手術(shù)刀，為病人做手術(shù)。昨日16時(shí)許，一就診男子在同仁醫(yī)院內(nèi)，持刀將一名醫(yī)生砍傷后逃離。接報(bào)后，市公安局高度重視，迅速按照工作預(yù)案，組織警力開(kāi)展處置工作，于17時(shí)50分許，將嫌疑人王XX（男，54歲，本市人,可能還是所謂的藝術(shù)方面人士)抓獲。目前，警方正在對(duì)此案開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查。
聽(tīng)到以上的消息，我的心情十分沉重，徐文醫(yī)生今年剛剛40出頭的年紀(jì)，正是能夠?yàn)閺V大的患者服務(wù)，并且在醫(yī)學(xué)上可能會(huì)有貢獻(xiàn)的醫(yī)生，竟然被兇手連砍了十余刀？這位“藝術(shù)人士”對(duì)徐文有什么深仇大恨非要置徐文于死地的這樣砍？砍完了還優(yōu)哉游哉的回家？徐文醫(yī)生我還是比較了解的，她對(duì)工作是非常認(rèn)真的，并且在服務(wù)態(tài)度上徐文也沒(méi)有任何病人投訴過(guò)她，不知道怎么得罪了這位“藝術(shù)人士”？看到上述的事情，我的心情無(wú)以表達(dá)。上網(wǎng)仔細(xì)搜尋,卻發(fā)現(xiàn)各論壇都是對(duì)醫(yī)生的謾罵,對(duì)當(dāng)前醫(yī)德的拷問(wèn).甚至有人炮制了個(gè)什么帖子叫<醫(yī)生與搶劫犯的區(qū)別>似乎醫(yī)生這一職業(yè)在中國(guó)目前已經(jīng)成了最為人不恥的職業(yè).所有同行的良心道德甚至人性都喪失得一點(diǎn)不剩了.在當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)上,除了醫(yī)生自己,沒(méi)有人不罵醫(yī)生,沒(méi)有人不為從語(yǔ)言上把醫(yī)生踹上幾腳而感到痛快.
我們醫(yī)生在這個(gè)世界上已經(jīng)罪孽深重,但我還是想搞清楚我們的罪孽究竟在哪.于是從大家給醫(yī)生的罪狀中找出了大體以下幾條:
一,醫(yī)德喪失,只認(rèn)錢(qián)不治病.亂宰病人,亂開(kāi)藥,亂開(kāi)檢查.對(duì)比是六七十年代,大家看個(gè)病花的多么少,做的檢查多么少.六七十年代的事我沒(méi)幸感上.但是,大家可以查看一下在那個(gè)時(shí)代老百姓的漬死率是多少.那個(gè)時(shí)代的醫(yī)生,也就聽(tīng)診器,血壓計(jì),體溫表三大件.而在那個(gè)時(shí)代的什么雞血治療,針炙麻醉的荒唐事又有多少.認(rèn)識(shí)一位退休了的前輩,外科,婦科,五官科的手術(shù)無(wú)所不通(一般的常見(jiàn)手術(shù),但沒(méi)一樣精),當(dāng)時(shí)下鄉(xiāng)敢在老百姓家的床上給病人做疝氣,然后扛上病人送的幾十斤大米回家解一家人的吃飯問(wèn)題.他曾告訴我,他的手術(shù)是從死人身上練出來(lái)的.但那時(shí)候民風(fēng)淳樸,人命不值錢(qián),死了,是得病死的,而不是醫(yī)生治死的.但現(xiàn)在,不管啥病,只要到醫(yī)院,醫(yī)生就得診斷準(zhǔn)確,治療滿(mǎn)意,否則就是庸醫(yī).來(lái)個(gè)病人診斷不清,是庸醫(yī),作點(diǎn)檢查檢查又成了宰病人了,所以在這個(gè)時(shí)代,該做的檢查不敢不給做,否則漏診或診斷錯(cuò)誤,很可能被病人堵醫(yī)院大門(mén),當(dāng)事醫(yī)生挨打.
二,還是宰病人的事.只知道認(rèn)錢(qián),不管病人死活.十多年前政府已經(jīng)搞了什么醫(yī)療市場(chǎng)話(huà).當(dāng)時(shí)宮方說(shuō)這是一偉大的舉措.但是,別的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的部門(mén),為啥沒(méi)挨罵,而只有我們醫(yī)生?電信,電力,鐵路,服務(wù)業(yè)這些部門(mén)掙錢(qián)是發(fā)展經(jīng)濟(jì),醫(yī)生掙錢(qián)就成了喪盡天良了?在九十年代初以前,醫(yī)生的工資大體上還和教師一樣,是由財(cái)政部門(mén)支付的.那個(gè)時(shí)代的大多數(shù)醫(yī)生工資也就幾百元錢(qián)吧.后來(lái),推上市場(chǎng)了,財(cái)政上對(duì)醫(yī)院的政策叫”斷奶”,醫(yī)院要發(fā)展,于是各家醫(yī)院就給醫(yī)生們定下了各項(xiàng)掙錢(qián)指標(biāo):一月要多少掛號(hào),多少手術(shù)費(fèi)才能拿到工資,多于多少,按怎么樣分成做為獎(jiǎng)金.應(yīng)該說(shuō)在任何行業(yè),定下任務(wù)是沒(méi)錯(cuò)的吧,但前幾年,就有媒體公開(kāi)了某醫(yī)院的這種指標(biāo),從而成了醫(yī)療行業(yè)唯利是圖的證據(jù).工廠給工人定生產(chǎn)任務(wù)是天經(jīng)地義的事.市場(chǎng)化的醫(yī)院有了經(jīng)濟(jì)指標(biāo)就成了唯利是圖了.再看看完成指標(biāo)后醫(yī)生都能拿多少,執(zhí)行的都還是國(guó)家的工資制,各地有些差異,但最多只能算當(dāng)?shù)赝葘W(xué)歷工齡職稱(chēng)的中檔水平吧.目前的醫(yī)患關(guān)系下,收要紅包就是授人以柄.極少數(shù)情況下,有出院病人感謝的米啊,油啊的,實(shí)在不好推辭的.一年兩三個(gè)月的米油不用去買(mǎi).2000年前,術(shù)后有時(shí)受病人請(qǐng)吃,現(xiàn)在有病人,熟人看辛苦,有意請(qǐng)去喝兩杯,都推了.藥品提成,是中國(guó)的醫(yī)生都繞不過(guò)這個(gè).有,是醫(yī)院統(tǒng)一分配，讓醫(yī)生挨上多大的罵名.但大家想沒(méi)想到這些藥是咋進(jìn)醫(yī)院的.如果醫(yī)院沒(méi)提藥了,醫(yī)生還能開(kāi)嗎?
三甲醫(yī)院的工資剛畢業(yè)的不過(guò)2000,到主任醫(yī)師,最高的6000吧,別的就在這之間.獎(jiǎng)金啊,藥品啊多一點(diǎn),但一般醫(yī)生各種收入不會(huì)高于5000.但是請(qǐng)大家看看現(xiàn)在的物價(jià)！高的嚇人。白領(lǐng)的工資比我們醫(yī)生高的嚇人，公務(wù)員的工資也比同等資歷的醫(yī)生不但工資高得多，享受的待遇也高得多！比如專(zhuān)車(chē)自駕，汽油報(bào)銷(xiāo)等等。在南方的民營(yíng)醫(yī)院(走到哪都是蒲田人開(kāi)的),遇到過(guò)好幾個(gè)省的下海大軍,在廣州那邊的民營(yíng)醫(yī)院,飄的很多都是從不發(fā)達(dá)地方的縣一級(jí)醫(yī)院出門(mén)診的.有些人飄了幾年,想回去也回不去了.不知道那些朋友們現(xiàn)在還好嗎.05年的時(shí)候,在那種民營(yíng)醫(yī)院,剛出門(mén)的時(shí)候不會(huì)談工資條件,一個(gè)月拿3000多,后來(lái),談到五千.在那種以廣告為主的醫(yī)院,工資最高的是婦科醫(yī)生,最高能拿5--10萬(wàn),前提是嘴要會(huì)忽悠,會(huì)糊弄病人,在那些地方才叫真的宰病人.
三,見(jiàn)死不救,是醫(yī)生的第三條罪狀..幾年前聽(tīng)說(shuō)一家鄉(xiāng)衛(wèi)生院出了一件事,據(jù)說(shuō)首長(zhǎng)在網(wǎng)上看了報(bào)導(dǎo),發(fā)了脾氣,讓徹底查清.有一流浪女,餓得要死不活的,又被幾個(gè)中學(xué)生打了一頓.有人把流浪女背到鄉(xiāng)醫(yī)院.那種只有幾個(gè)人的鄉(xiāng)醫(yī)院,留在那兒的醫(yī)生,可以說(shuō)都是樸質(zhì)木納的人.而04年的時(shí)候,那些衛(wèi)生院的醫(yī)生,一月最多能拿四五百元,自己吃飯都成問(wèn)題.見(jiàn)病人沒(méi)錢(qián),,沒(méi)進(jìn)行治療,病人出門(mén),夜間死于路上.那位醫(yī)生沒(méi)有最基本的同情心,是非常的差勁，但在回過(guò)頭再想：基層醫(yī)院,碰上沒(méi)錢(qián)的病人,搶救和時(shí)候取不出來(lái)藥,醫(yī)生簽字后可以取出來(lái),最后錢(qián)追不回來(lái),得從醫(yī)生頭上扣.為逃費(fèi)病人墊錢(qián).后來(lái),只能違規(guī)操作,從公費(fèi)病人身上把欠的藥費(fèi)擠出來(lái),不怕大家罵,救了人自己得帖錢(qián),說(shuō)不上還得惹官司.這樣的事,你問(wèn)開(kāi)飯店的人,你問(wèn)買(mǎi)服裝的人,他們會(huì)干嗎.但醫(yī)生遇上不救不行啊,不說(shuō)挨大家罵,就一個(gè)什么首診負(fù)責(zé),就能把自己送監(jiān)獄.再回頭說(shuō)那位流浪女的事,如果讓我碰上,我只能一邊救一邊請(qǐng)示院長(zhǎng),想從我工資是扣,我就去院長(zhǎng)家吃飯.一些不太重的病人,特別有第三方責(zé)任的,打架的,撞車(chē)的,把握住傷情,在最危急的時(shí)候收不到錢(qián),只有醫(yī)院和首診醫(yī)生倒霉了.
上學(xué)的時(shí)候,有一位老師曾為自己當(dāng)年在學(xué)校操場(chǎng)碰上異物窒息的小學(xué)生,當(dāng)場(chǎng)用水果刀切開(kāi)氣管救了孩子一命而自豪.但現(xiàn)在,碰上這事,我會(huì)繞著走.除非是自家的孩子.那種情況,救過(guò)來(lái)的機(jī)率有50%,救不活,人家會(huì)認(rèn)為是你把人家的喉切開(kāi)弄死的,不坐牢算你運(yùn)氣.就是救過(guò)來(lái)了,緊急情況下的切口,瘢痕和感染也會(huì)很麻煩,誰(shuí)知道人家會(huì)不會(huì)找你事揍你.再翻出什么消毒啊,知情權(quán)啊,醫(yī)療處置常規(guī)啊什么的,也得進(jìn)牢,還得賠錢(qián).現(xiàn)在有別的科請(qǐng)我們?nèi)プ鰵夤芮虚_(kāi)的,不簽字是不敢切的.遇到講不清的家屬,等字簽好,說(shuō)不上處幾十分鐘一個(gè)小時(shí).這些時(shí)間足以讓病人失去生命或變成植物人.但知情權(quán)是神圣的.不簽后邊就有糾紛.當(dāng)醫(yī)生這么多年,麻木了,保護(hù)自己不進(jìn)監(jiān)獄是首要的.微博上曾經(jīng)有過(guò)醫(yī)生和護(hù)士搶救溺水和猝死的病人照片，但是那是口對(duì)口的人工呼吸，我相信，遇見(jiàn)這樣的情況基本上每一個(gè)醫(yī)生都會(huì)這樣做的，但是最好有證人在場(chǎng)，有監(jiān)控?cái)z像為證，否則遇見(jiàn)不講理的家屬醫(yī)生也后患無(wú)窮。
反正現(xiàn)在的體制下,醫(yī)生已經(jīng)全行業(yè)被整個(gè)社會(huì)拷問(wèn)道德了.一個(gè)行業(yè)被全社會(huì)不認(rèn)同,到底是社會(huì)的悲哀,還是僅僅是醫(yī)生的悲哀?現(xiàn)在有點(diǎn)時(shí)間,說(shuō)說(shuō)醫(yī)生的上班都干些啥活吧.以外科來(lái)說(shuō)，今天下夜班.從理論上說(shuō),下夜班,8點(diǎn)種交班后就該下班回家了.相信所有工廠的工人的夜班都是下班后就回家休息了.其他行業(yè)的夜班下了,也不會(huì)上班了.而下夜班交班查房后是8點(diǎn)半(算交得比較快的了),別的醫(yī)生都在開(kāi)今天的藥和檢查.因?yàn)橐拱嗵崆伴_(kāi)好了這些,就給管的病人換藥,做治療.然后和今天手術(shù)的病人作術(shù)前談話(huà).9點(diǎn)半進(jìn)手術(shù)室,接連做了兩例手術(shù).都是常見(jiàn)手術(shù).快十二點(diǎn)的時(shí)候手術(shù)結(jié)束,處理術(shù)后醫(yī)囑.按說(shuō)還得馬上寫(xiě)手術(shù)記錄,術(shù)后記錄的.確實(shí)累了,餓了,就先放一放吧.
全國(guó)所有醫(yī)生住院醫(yī)生都是這種輪班制.最多的可能6個(gè)人輪班,一般四五人輪班的最多.當(dāng)科室小,人少,只三人.長(zhǎng)年維持正班,夜班,下夜這樣的周期.十一點(diǎn)半到一點(diǎn)半,五點(diǎn)以后到第二天早上八點(diǎn).但在上班期間大多數(shù)都得在醫(yī)院,管得病人要處理,還有大量的醫(yī)療文件.還得手術(shù).有時(shí)候早上交了班,病人都處理好后九點(diǎn)多十點(diǎn)可以回家,但常常是一個(gè)電話(huà)就得入醫(yī)院跑.好在家離醫(yī)院很近,出院病人的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)有問(wèn)題,得去,有病人專(zhuān)門(mén)找你看病,得去.有熟人看病,得領(lǐng)著熟人找別的科的醫(yī)生.同樣,有同事的熟人找你看病,也不得不去.醫(yī)院上級(jí)部門(mén)有啥檢查,更得去.有哪一天下夜班所有事干完后能不再往醫(yī)院跑,真是燒了高香了.
這兩年醫(yī)療糾紛不斷,相關(guān)部門(mén)也感到了這事的嚴(yán)重,就搞了個(gè)什么醫(yī)院管理年活動(dòng),大口號(hào)提得很好,但更苦了醫(yī)生們了.醫(yī)療文件寫(xiě)得越來(lái)越多,病人談話(huà)簽字越來(lái)越多.還有查這樣達(dá)標(biāo),那樣規(guī)范的.同行們應(yīng)該都知道一個(gè)病人入院當(dāng)天得寫(xiě)多少頁(yè)字吧,一切都得按規(guī)定的八股形式來(lái)寫(xiě),比如,診斷依據(jù),鑒別診斷這些,一個(gè)老練的醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷,首程,在病史,體格檢查,還有輔助檢查中,都已經(jīng)能表現(xiàn)得很清楚了.但必需把這些東西再一條條提出來(lái),分個(gè)一,二,三條來(lái)表現(xiàn).不管啥手術(shù),都得有術(shù)前小結(jié),當(dāng)天手術(shù)的,那怕是急診病人,也得寫(xiě).什么都還得一二三條的列出來(lái).所有的醫(yī)療文件不能寫(xiě)錯(cuò)了涂改.一頁(yè)紙寫(xiě)得快完了,出現(xiàn)一兩個(gè)錯(cuò)寫(xiě),得重寫(xiě).(修練這么多年了,一兩個(gè)錯(cuò)別寫(xiě),已經(jīng)能用刀片刮得一點(diǎn)痕跡都看不出來(lái)),但一句話(huà)錯(cuò)了或者漏了,次序錯(cuò)了,肯定得返功.雖然天天都得寫(xiě)若干次那些沒(méi)用的話(huà),但也還常有寫(xiě)錯(cuò)返工的時(shí)候.否則,被查出丙級(jí)病歷,罰款,三級(jí)醫(yī)院,都是100以上.如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛,寫(xiě)錯(cuò)涂改被人發(fā)現(xiàn),就成了涂改病歷的證據(jù)了.記得幾年前的一家三級(jí)醫(yī)院的一位年輕醫(yī)生在管理年活動(dòng)中,受不了日夜加班的折磨,跳樓自殺了.當(dāng)時(shí)是那家全市重點(diǎn)管理年示范醫(yī)院抓得最緊的時(shí)候,后來(lái)別的醫(yī)生從此解脫,醫(yī)院不敢逼得那么狠了.后來(lái)醫(yī)院再在病歷什么上太挑,醫(yī)生們開(kāi)玩笑說(shuō):再把我們逼得沒(méi)法活了,我們也選個(gè)人出來(lái)跳跳樓..
陜西商洛市中心醫(yī)院有婦科病人有出院前夜死亡,病歷立即被封了,華商報(bào)立即炒作,說(shuō)病人出院前死亡,醫(yī)生卻寫(xiě)好了出院記錄,寫(xiě)的痊愈出院,一度在華商論壇炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng),又是醫(yī)生提前假造病歷啊,,現(xiàn)在的醫(yī)療文件沒(méi)可信性啊.實(shí)在看不下去了,其實(shí)是當(dāng)醫(yī)生的都是抽出所有空隙寫(xiě)那些醫(yī)療文件.出院記錄,那是很形式化的東西.醫(yī)生值班有空的時(shí)候,也是提前辦好第二天出院病人的病歷,否則,沒(méi)出院病歷,人家不給辦出院,病人就會(huì)守在你面前等,如果再有別的病人要處理,或者有手術(shù),拖延了病人出院,本來(lái)計(jì)劃上午出院的,下午才辦好出院,上帝們又要說(shuō)醫(yī)生心黑,有意讓病人下午辦出院,好多收一天住院費(fèi)了.
現(xiàn)在寫(xiě)那些醫(yī)療文件的時(shí)候,一點(diǎn)也不敢馬虎,否則少出點(diǎn)事,一點(diǎn)小疏忽就可能把自己送進(jìn)牢.在網(wǎng)上常見(jiàn)的幾個(gè)醫(yī)鬧,不就是抓了點(diǎn)小疏忽,到處喊冤么.最讓人搞不明白的就是針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的什么舉證倒置.不是醫(yī)生的,可能還不知道啥叫舉證倒置,我就來(lái)解釋一下吧:你要和別人打官司,說(shuō)人家偷了你的東西,抓賊抓臟的道理誰(shuí)都知道,你要有人家偷你東西的證據(jù),就是所謂的誰(shuí)主張誰(shuí)舉證.同樣,你對(duì)銀行,電信,別的服務(wù)業(yè),認(rèn)為人家有欺詐行為,你也得去找人家欺詐的證據(jù).但誰(shuí)主張誰(shuí)舉證這一放之四海皆準(zhǔn)的原則,對(duì)我們最被社會(huì)罵的醫(yī)生身上就不行了,有人要說(shuō)看病時(shí)你誤診了,延誤了人家的治療時(shí)間,要你賠錢(qián),人家只需告你就是了,醫(yī)生得自己找證據(jù)來(lái)證明你沒(méi)有誤診,所以在寫(xiě)病歷的時(shí)候,每一處邏輯上的失誤,就有可能使自己洗不清自己,小的賠錢(qián),大點(diǎn),就坐牢吧. 其實(shí),目前的大多數(shù)的所謂糾紛,都不一定是醫(yī)生的責(zé)任技術(shù)原因造成的.在保險(xiǎn)行業(yè),有個(gè)叫不可預(yù)知的說(shuō)法,放在風(fēng)險(xiǎn)最高的醫(yī)療行業(yè)就沒(méi)一點(diǎn)用了.有人對(duì)治療不滿(mǎn)意,再醫(yī)院鬧鬧,醫(yī)院就得多多少少陪點(diǎn)錢(qián).更別說(shuō)死了人了.舉例說(shuō)青霉素假陰性過(guò)敏死亡的,藥典上,在法律上,這種風(fēng)險(xiǎn)都和醫(yī)院沒(méi)關(guān)的,但那個(gè)醫(yī)院倒霉碰上這種概率很小的事,醫(yī)院門(mén)口不擺上一周花圈,最后不高額賠償是不可能的.再比如,有病人以胃部不適看門(mén)診,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給你開(kāi)個(gè)心電圖,在當(dāng)前大多人都會(huì)罵醫(yī)生心黑開(kāi)了不必要的檢查的.但一些心梗病人的最初表現(xiàn),就是胃區(qū)不適.有醫(yī)生看病的時(shí)候不黑,只給你開(kāi)了胃藥,出醫(yī)院大門(mén),病人掛了,肯定要鬧事,最終要醫(yī)學(xué)鑒定,社會(huì)上又會(huì)說(shuō),鑒定的專(zhuān)業(yè)都是搞醫(yī)的,都是衛(wèi)生行政部門(mén)操縱的,那我就不明白了,還有哪個(gè)部門(mén)還能搞出科學(xué)的鑒定來(lái).即使最后尸檢了,發(fā)現(xiàn)病人死于心梗,醫(yī)生誤診漏診的罪還是免不了,醫(yī)院不得清靜,醫(yī)生很可能會(huì)先挨打,后坐牢.造成目前這種局面,還是因?yàn)獒t(yī)生社會(huì)現(xiàn)實(shí)與這一職業(yè)的幾個(gè)背離的原因.
第一,是社會(huì)期望與醫(yī)生的作為相背離.多年以來(lái),社會(huì)給醫(yī)生披上了什么”白衣天使””白衣戰(zhàn)士”的光環(huán),還在給醫(yī)生講什么醫(yī)德,什么奉獻(xiàn).醫(yī)生奉獻(xiàn)了嗎?每天高風(fēng)險(xiǎn),高負(fù)荷的工作,不高的收入,算不算奉獻(xiàn)?非典來(lái)了,在前錢(qián)搶救病人,有的連生命都沒(méi)有了,還有的嚴(yán)重的股骨頭壞死,得終身坐輪椅,是不是奉獻(xiàn)了.地震了,在救災(zāi)第一線(xiàn)的有沒(méi)有醫(yī)生護(hù)士的身影?不說(shuō)每一次的第一線(xiàn),不在震中,每震一次,醫(yī)生護(hù)士們得往樓下抬一次病人,過(guò)兩天上級(jí)部門(mén)說(shuō)解除警報(bào),又得把病人往樓上搬.再一搖,又得再抬.五月到六月,這樣折騰了三次.更氣人的是,我們疏散病人的時(shí)候,一些陪人扔下自己的親人搶先跑到樓下,然后指責(zé)醫(yī)生護(hù)士沒(méi)有最先轉(zhuǎn)移他們的親人,這樣的事,在汶川地震有影響的地方,多了去了.地震期間除了這樣來(lái)來(lái)去去的轉(zhuǎn)移病人,還得搞什么防震值班,雖然最后沒(méi)出現(xiàn)什么大的震情,但有二十天左右,是二十四小時(shí)在醫(yī)院待命,孩子沒(méi)法管,只好送回老家.既然當(dāng)了醫(yī)生,碰上重大突發(fā)事件,就得象戰(zhàn)士一樣,沒(méi)有人退縮,也沒(méi)有人敢退縮.但是在天使的光環(huán)下,所有人卻以為天使們應(yīng)該只奉獻(xiàn)不索取才對(duì).但斷了糧的醫(yī)生護(hù)士們,就是天使也得活著才能繼續(xù)奉獻(xiàn)吧.當(dāng)前大家說(shuō)的什么亂開(kāi)檢查,只能說(shuō)一些邊緣上的,可能會(huì)有些更多的是病人需要查才能搞清病情,或病歷資料必需要有的.常在網(wǎng)上看有人說(shuō)以前的醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診什么的,就能診斷清楚病清,現(xiàn)在的醫(yī)生看病全靠檢查.但大家有沒(méi)有查查六七十年代的誤診率是多少,病人死亡率是多少,治愈率又是多少?在那個(gè)時(shí)代,大多數(shù)人有病,更是得再家忍著等死.那個(gè)時(shí)代的醫(yī)療費(fèi)用是低,但和當(dāng)時(shí)的工資物價(jià)一對(duì)比,大家應(yīng)該會(huì)看出點(diǎn)啥吧？
其三，世界多數(shù)國(guó)家都實(shí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)制性保險(xiǎn)制度，這就是說(shuō)不是醫(yī)療事故，像醫(yī)療意外引起的不良后果，患者也是可以得到救濟(jì)的。而中國(guó)則沒(méi)有這種保障機(jī)制。這樣，就把中國(guó)的醫(yī)生推到了矛盾的風(fēng)頭浪尖上。
二、醫(yī)患關(guān)系是求助與救助的關(guān)系，不適用《合同法》和《消法》調(diào)整
醫(yī)師的維權(quán)是一個(gè)十分沉重的話(huà)題。由于醫(yī)事法學(xué)是一門(mén)很復(fù)雜的新型邊緣學(xué)科，多數(shù)法學(xué)專(zhuān)家和媒體對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)多不甚了了，認(rèn)為醫(yī)生看病也就像生產(chǎn)廠家修復(fù)一臺(tái)家電那樣簡(jiǎn)單，更由于他們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的法律屬性缺乏了解和研究，往往偏面地強(qiáng)調(diào)患者是“弱勢(shì)群體”，把醫(yī)生的充分注意義務(wù)強(qiáng)調(diào)到了一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)都無(wú)法達(dá)到的程度，并十分錯(cuò)誤地認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系就是什么“合同”關(guān)系或者“消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者”的關(guān)系。這樣，就使建立在信賴(lài)基礎(chǔ)之上的醫(yī)患關(guān)系變得恐怖而不可信賴(lài)。
其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系是一種十分復(fù)雜的關(guān)系，不是用一兩句話(huà)，或用現(xiàn)存的法律模式就可以解決，或者用傳統(tǒng)的法學(xué)理論能夠解釋的�？梢灾v，在傳統(tǒng)的法學(xué)理的構(gòu)架中，尚沒(méi)有將醫(yī)事法律關(guān)系和醫(yī)事法這一部門(mén)法納入到法學(xué)的基礎(chǔ)研究范圍，獨(dú)立的醫(yī)事法理論體系，尚未確立。
不可否認(rèn)，在醫(yī)患之間確有一定的消費(fèi)關(guān)系(如藥品、器械的使用或買(mǎi)賣(mài))，也存在有委托與代理關(guān)系(這有點(diǎn)類(lèi)似當(dāng)事人與律師之間的委托代理關(guān)系)；既有行政法律關(guān)系(如傳染病防治、計(jì)劃免疫接種、婦女保健等)，也有指導(dǎo)(主導(dǎo))與配合的關(guān)系(或是師生)關(guān)系；但以上這些關(guān)系，都只是醫(yī)患關(guān)系中的一種很次要的關(guān)系，其地位就像存款的“利息”和“本金”一樣，是處于一種十分次要的地位，并不能體現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)特征。
醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是一種“求助者”與“救助者”之間的關(guān)系；所謂“救死扶傷”實(shí)行人道主義，我國(guó)古代醫(yī)家提倡的“醫(yī)乃仁術(shù)”、“懸壺濟(jì)世”指的就是這種關(guān)系。從這種關(guān)系上講，盡管患者屬于弱者，但醫(yī)-患的利益是高度一致的，因此，他們之間不應(yīng)當(dāng)是對(duì)立關(guān)系。而是一個(gè)戰(zhàn)壕里的“戰(zhàn)友”，他們面對(duì)的共同“敵人”是疾病。
同時(shí)，在“求助者”與“救助者”之間（即醫(yī)患之間)還必須有一種很好的互動(dòng)關(guān)系。任何醫(yī)療行為必須經(jīng)醫(yī)患雙方的互動(dòng)才能完成并達(dá)到預(yù)期的療效。
一講到互動(dòng)，人們往往只理解為患者及其家屬有意識(shí)的主動(dòng)配合治療，如遵守醫(yī)囑，交納醫(yī)療費(fèi)用等。但只是一種主動(dòng)的、作為的、積極的、有意識(shí)的、精神的、外在的、自愿的、顯性的一種配合與互動(dòng)的關(guān)系；此外，還有一種互動(dòng)往往不被人們所認(rèn)識(shí)，就是患者肌體本身所存在的抗病能力，這是一種內(nèi)在的、無(wú)意識(shí)的和潛意識(shí)的、隱性的互動(dòng)關(guān)系。這是一種更為重要的互動(dòng)關(guān)系。
如有的老年、晚期衰竭病人雖經(jīng)全力醫(yī)治仍不能起死回生；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能對(duì)艾滋病有所作為，就是因?yàn)榧◇w本身已喪失了抗病能力或免疫能力低下所致。這是因?yàn)榘滩∏趾Φ氖羌◇w的免疫系統(tǒng)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又未能找到一種能恢復(fù)其免疫功能的有效方法，故再高明的醫(yī)生，對(duì)于年邁、晚期衰竭病人、艾滋病病人往往無(wú)能為力。這就像教師用同樣方法，同時(shí)為100個(gè)學(xué)生授課，但所教出來(lái)的學(xué)生成績(jī)卻各有不同一樣，如有的大學(xué)生整天沉溺于電腦，從來(lái)不聽(tīng)課，不看書(shū)，再高級(jí)的學(xué)校、教師對(duì)他又有何用呢？其實(shí)，醫(yī)生對(duì)于病人也有類(lèi)似情形，如果患者不予以配合（互動(dòng))，那么，再高明的醫(yī)生也必將一事無(wú)成。
現(xiàn)在，一旦出現(xiàn)治療失敗或療效不滿(mǎn)意時(shí)，患者及其家屬往往遷怒于醫(yī)方，認(rèn)為是醫(yī)方醫(yī)術(shù)水平低下或者是犯有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所造成，這是很不客觀、很不公平的。有無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，必須經(jīng)法定鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定或經(jīng)法庭的辯論質(zhì)證才能認(rèn)定。
目前，世界上尚沒(méi)有一個(gè)國(guó)家的法律規(guī)定有適用《合同法》或《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》(下稱(chēng)“消法”)來(lái)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系并不適用合同法調(diào)整，筆者曾在貴報(bào)2006年2月10日《醫(yī)院周刋》第2版已有專(zhuān)門(mén)論述，這里不再重復(fù)。在這里需要補(bǔ)充說(shuō)明的是：既然醫(yī)患關(guān)系不受《合同法》調(diào)整，同樣也不應(yīng)當(dāng)受《消法》調(diào)整。
不能否認(rèn)患者看病也是一種消費(fèi)行為，但醫(yī)患之間的消費(fèi)行為是不可用“消法”來(lái)調(diào)整的。這是因?yàn)椤断M(fèi)者權(quán)益者保護(hù)法》適用的主要是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中(即一般的)的經(jīng)營(yíng)與消費(fèi)關(guān)系，并不涵蓋所有的消費(fèi)行為。對(duì)此，“消法”第二條及第三條已有明確規(guī)定。尤為重要的是，我國(guó)法律對(duì)“消法”的基本要求并不適用于醫(yī)患關(guān)系，如我國(guó)“消法”對(duì)經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者雙方的基本要求是“誠(chéng)實(shí)信用”、“等價(jià)有償”；其中消法第四條規(guī)定：“經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者進(jìn)行交易，應(yīng)當(dāng)遵循自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則�！彼^“誠(chéng)實(shí)信用”、“等價(jià)有償”，就是你給錢(qián)，我就為你服務(wù)；你給的錢(qián)多，我就服務(wù)得更好。
若對(duì)于醫(yī)療服務(wù)僅僅要求做到商業(yè)道德中的“誠(chéng)實(shí)信用”標(biāo)準(zhǔn)，這將是十分危險(xiǎn)和十分可怕的，是對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的一種倒退！
所謂“等價(jià)有償”，其實(shí)就是一種交易，而人的生命與健康是不可用作“交易”的。若將醫(yī)療行為納入消法的調(diào)整范圍，這無(wú)疑是將生命和健康作為交易，人們就會(huì)將商業(yè)服務(wù)中的“誠(chéng)實(shí)信用”、“等價(jià)有償”的商業(yè)道德準(zhǔn)則，套用到醫(yī)-患關(guān)系中。這樣，就意味著醫(yī)-患關(guān)系就是一般的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)杠桿下的經(jīng)營(yíng)者、服務(wù)者與消費(fèi)者之間的關(guān)系，就是“平等主體之間”的合同關(guān)系。按照這種認(rèn)識(shí)，一方面，對(duì)于“經(jīng)營(yíng)者、服務(wù)者”的醫(yī)方來(lái)說(shuō)，它必然要以追求高利潤(rùn)和高經(jīng)濟(jì)效益為目的，這與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的“救死扶傷”的天職是背道而馳的，同時(shí)，也與《職業(yè)醫(yī)師法》第24條：醫(yī)師不得拒絕搶救；第28條：在遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從調(diào)遣的基本執(zhí)業(yè)道德規(guī)范和要求是相悖的。用民法或消法調(diào)整醫(yī)患關(guān)系，它給社會(huì)帶來(lái)最直接的負(fù)面效應(yīng)是醫(yī)院和醫(yī)生也要一切“向錢(qián)看”；既然一般的商業(yè)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)都同屬民法、消法或合同法調(diào)整，那么，服務(wù)員小姐可以收取小費(fèi)，醫(yī)生收取紅包當(dāng)然也就成為“天經(jīng)地義”的事了。這樣，以救死扶傷，治病救人為天職的“白衣天使”，在人們的眼中便成了唯利是圖的商人，這就像開(kāi)棺材鋪的老板那樣：希望人死得越多，其生意就越興旺發(fā)達(dá)。那么，醫(yī)院也會(huì)在“病人越多，醫(yī)院就越能賺錢(qián)”的潛意識(shí)的驅(qū)使下，放棄“預(yù)防為主”的原則，由此醫(yī)-患關(guān)系將變得恐怖而不可信賴(lài)。從而使有很高職業(yè)道德要求的公益性事業(yè)，降低到了只須有一般職業(yè)道德要求的商業(yè)性服務(wù)的水準(zhǔn)上。這實(shí)在是一種倒退！是造成當(dāng)今醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大滑坡、醫(yī)-患關(guān)系急劇惡化的主要原因。另一方面，對(duì)于用“商業(yè)消費(fèi)”的眼光來(lái)看待醫(yī)療服務(wù)的患方來(lái)說(shuō)，無(wú)疑會(huì)像商業(yè)服務(wù)那樣，求醫(yī)方實(shí)行“三包”：即“既然我按你的要求支付了醫(yī)療費(fèi)用，‘合同就成立了’，那么，你也理應(yīng)按照我的要求，將我的病進(jìn)行徹底的根除�！敝灰委熓×�，或者未能達(dá)到病人所期望的效果，便認(rèn)為是“違約”或“違法”，“我便有權(quán)起訴你，要求你承擔(dān)違約及違法責(zé)任。”這種認(rèn)識(shí)，由于違背了“科學(xué)是允許失敗的”、醫(yī)學(xué)是把“雙刃劍”及醫(yī)療消費(fèi)的“不等價(jià)有償”等基本特征，這無(wú)疑會(huì)造成大量冤假錯(cuò)案的發(fā)生，增加雙方當(dāng)事人的訟累，從而激化醫(yī)-患矛盾，毒化醫(yī)-患關(guān)系，使醫(yī)-患雙方的合法權(quán)益都受到損害。例如：在“5.1”和“10.1”黃金周和春運(yùn)高峰期間，鐵路、民航、交通運(yùn)輸部門(mén)都可以趁機(jī)漲價(jià)，美名其曰：“用價(jià)格來(lái)調(diào)控客運(yùn)高峰。”那么，在2003年SARS這個(gè)瘟疫來(lái)臨時(shí)，因病房緊張，醫(yī)院也趁機(jī)漲價(jià)行嗎？
八十年代，上海甲肝大流行，板藍(lán)根成了奇缺物資，當(dāng)時(shí)也確有一些醫(yī)院和藥店趁機(jī)對(duì)板蘭根制劑進(jìn)行漲價(jià)，結(jié)果都受到了懲罰。為什么前者在資源希缺和緊張時(shí)，可以趁機(jī)漲價(jià)大撈一把；而后者卻不能呢？這正說(shuō)明了醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)療消費(fèi)，它是不受“消法”或“合同法”調(diào)整的。因此，醫(yī)療行業(yè)它有著比商業(yè)服務(wù)行業(yè)更高的職業(yè)道德準(zhǔn)則和要求；同時(shí)根據(jù)權(quán)利義務(wù)對(duì)等原則，醫(yī)生也理應(yīng)享有一定的豁免權(quán)和較高的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位。
正因?yàn)獒t(yī)患關(guān)系不具備“消法”或“合同法”的基本特征，這樣，若硬性適用“消法”或“合同法”來(lái)調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的話(huà)，必然造成人們同時(shí)用雙重標(biāo)準(zhǔn)，即要求醫(yī)生在從事醫(yī)療服務(wù)時(shí)，適用的是一種比行政法對(duì)公務(wù)員的要求更高的標(biāo)準(zhǔn)，然而，在適用醫(yī)療賠償時(shí)適用的卻不是行政法所慣用的“國(guó)家賠償法”的標(biāo)準(zhǔn)，而是適用民事賠償標(biāo)準(zhǔn)。使醫(yī)生們受到雙重不公和處于無(wú)所適從的尷尬境地。若用同一標(biāo)準(zhǔn)——消法關(guān)系來(lái)要求醫(yī)生的話(huà)，則只能是一種倒退，是極不道德的。因?yàn)樗档土酸t(yī)療服務(wù)的道德要求，違背了醫(yī)療事業(yè)的救死扶傷和預(yù)防為主的宗旨。這樣，最終受到損害的是我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)和廣大患者的利益。
三、醫(yī)生，患者誰(shuí)是弱勢(shì)群體
對(duì)于這一問(wèn)題的提出也許有人會(huì)覺(jué)得奇怪：難道這還用問(wèn)嗎？全世界都公認(rèn)“患者是弱勢(shì)群體”，“醫(yī)生是強(qiáng)勢(shì)群體”；從未有人認(rèn)為“醫(yī)生是弱勢(shì)群體”的�！搬t(yī)生是弱勢(shì)群體”，而且是非常弱小的群體！這不是信口開(kāi)河，是有充分事實(shí)依據(jù)的：在醫(yī)-患這對(duì)矛盾中，醫(yī)生是弱勢(shì)群體，患者的強(qiáng)勢(shì)群體，而且強(qiáng)得不得了！醫(yī)生和患者，若從對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和職業(yè)的角度看，前面已經(jīng)講過(guò)，醫(yī)患關(guān)系主要是“求助者”與“救助者”的關(guān)系。所以，從“個(gè)人對(duì)個(gè)人”角度而言，醫(yī)生確實(shí)是強(qiáng)者，患者是弱者，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。若從“群體”來(lái)講，尤其是一但發(fā)生了醫(yī)患糾紛，患者就是強(qiáng)勢(shì)群體，而醫(yī)方卻成了弱勢(shì)群體。這是因?yàn)椋阂环矫�，這時(shí)已經(jīng)產(chǎn)生了醫(yī)療失�。ㄡt(yī)學(xué)回天乏術(shù))或者醫(yī)療過(guò)失。首先，從心態(tài)上來(lái)講，醫(yī)方就處于一種遺憾、自責(zé)、謝罪，以及因遭受攻擊而處于防守的心態(tài)；而患方則是處于一種不滿(mǎn)、憤慨、指責(zé)、怪罪與進(jìn)攻的心態(tài)。另一方面，更為主要的是：我們每個(gè)人“只要活著就要生病”。所以一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員所面對(duì)的是13億病人！600萬(wàn)相對(duì)于13億是十分渺小的！說(shuō)“患者是弱勢(shì)群體”，從邏輯學(xué)講是犯了偷換概念的錯(cuò)誤。將醫(yī)學(xué)知識(shí)上的“弱勢(shì)個(gè)體”，偷換成了醫(yī)療官司中的“弱勢(shì)群體”。
況且，支配著輿論導(dǎo)向的媒體，握有司法生殺予奪大權(quán)的法官、檢察官、公安人員，握有立法重權(quán)的行政長(zhǎng)官、人大代表、政協(xié)委員們，以及對(duì)法律有解釋權(quán)的法學(xué)家們，他們都是“病人”。這些人一般都只有做病人的經(jīng)驗(yàn)，而沒(méi)有做醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)；從知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)講，所有的人(除了專(zhuān)業(yè)醫(yī)生外)也同醫(yī)療官司的原告人(病人)一樣，也是不懂醫(yī)的或者對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)知之甚少，而容易對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生誤解的人。所以，一旦讓這些人介入醫(yī)療糾紛，一般都會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)的從“病人”的立場(chǎng)觀點(diǎn)上來(lái)看問(wèn)題，而很難會(huì)站在科學(xué)或公正的立場(chǎng)上來(lái)看問(wèn)題。這對(duì)醫(yī)生是十分不利的！
舉個(gè)例子：當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，在進(jìn)行協(xié)商解決時(shí)，每當(dāng)病人提出很高的賠償要求，而醫(yī)方表示不能接受或難以接受時(shí)，患方往往都會(huì)給醫(yī)方丟下一句話(huà)：“你不答應(yīng)？那好吧，我就找媒體曝光！” 明顯這是一種威脅。其潛臺(tái)詞是：“媒體一曝光，弄得你醫(yī)院聲譽(yù)掃地，不僅你院長(zhǎng)可能當(dāng)不成，而且病人也會(huì)明顯減少，就個(gè)損失就大了，就不是10萬(wàn)、20萬(wàn)的問(wèn)題，可能就是幾百萬(wàn)的損失問(wèn)題。我現(xiàn)在只要求賠償十幾萬(wàn)，你好好掂量掂量吧！”這就怪了：本來(lái)媒體也是應(yīng)當(dāng)站在公正的立場(chǎng)上，只能根據(jù)事實(shí)和法律，予以實(shí)事求是的報(bào)道。但這時(shí)患方還沒(méi)有向媒反映情況，媒體還沒(méi)有來(lái)得及向雙方當(dāng)事人調(diào)查，還沒(méi)有了解事實(shí)真相，你患者怎么知道媒體就一定會(huì)為你患方講話(huà)，而不會(huì)為醫(yī)生講話(huà)呢？
這是因?yàn)獒t(yī)患雙方的心理都清楚：記者也是“病人”，一般來(lái)講(當(dāng)然不是絕對(duì))，一旦有媒體介入醫(yī)療糾紛，媒體都會(huì)自覺(jué)或不自覺(jué)地站在患方的角度、立場(chǎng)上來(lái)看問(wèn)題，都會(huì)為患者講話(huà)的。所以“媒體曝光”就成了患方對(duì)醫(yī)方的一個(gè)“殺手锏”。面對(duì)患方使出的這個(gè)“殺手锏”，醫(yī)方只好作出讓步，患方是屢屢得手。媒體的立場(chǎng)是如此，那么，醫(yī)療案件到了法官、檢察官、人大代表、政協(xié)委員及行政長(zhǎng)官的手里又何嘗不是這樣呢？所以醫(yī)療官司總是患方勝訴,醫(yī)方敗訴�！度嗣袼痉ā烦鲎越K省高級(jí)人民法院的一篇報(bào)道：患方勝訴率為80％-83％�；挤綆缀跻桓嬉粋�(gè)準(zhǔn)，醫(yī)方幾乎每訴必?cái)�，這顯然是不正常的。仗著有13億對(duì)600萬(wàn)的優(yōu)勢(shì)，有些患者對(duì)待醫(yī)院和醫(yī)生是到了無(wú)所不用其極和無(wú)所顧忌的地步。什么在醫(yī)院設(shè)靈堂停尸鬧喪、砸打醫(yī)院、毆打侮辱醫(yī)務(wù)人員，甚至殺害醫(yī)生的事也屢有發(fā)生！
其實(shí)，在法院不是也常有被錯(cuò)判或錯(cuò)殺事件發(fā)生嗎？發(fā)生在公安部門(mén)和羈押所里的因刑訊逼供所造成的傷殘或死亡事件也時(shí)有所聞。但為什么沒(méi)有發(fā)生將尸體抬到法院或公安局去停尸鬧喪的？這是因?yàn)橹袊?guó)的弱者，總是向比他更弱勢(shì)的群體下手的，“丑陋”中國(guó)人的劣根性向來(lái)如此。
四、對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有專(zhuān)門(mén)立法予以保護(hù)
無(wú)數(shù)事實(shí)證明，醫(yī)生明顯處于弱勢(shì)。在這種情形下，醫(yī)院和醫(yī)生要靠配保鏢或練武以求自衛(wèi)，實(shí)在是無(wú)奈之舉。這不僅僅是醫(yī)生的悲哀，更是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一大悲哀。因?yàn)檫@樣做必然會(huì)增加醫(yī)療成本，從而加重病人負(fù)擔(dān)；或者加大醫(yī)院開(kāi)支，從而減少醫(yī)生個(gè)人的收入。但 “兩害相權(quán)取其輕”，正是因?yàn)槲覈?guó)法律適用的是極為不公的“雙重標(biāo)準(zhǔn)”處理醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的合法的權(quán)益保護(hù)極為不力，加上媒體的喧染與炒作，才產(chǎn)生了患者及其家屬砸打醫(yī)院、毆打醫(yī)生的情形愈演愈烈，甚至殺害醫(yī)生、爆炸醫(yī)院的惡性事件也時(shí)有發(fā)生。這樣醫(yī)院和醫(yī)生連憲法賦予的基本的人身安全都沒(méi)有保障的情形下，為了維護(hù)自身的合法利益，為醫(yī)生配保鏢；為防止醫(yī)生被打，以至于讓醫(yī)生練武以求自衛(wèi)，也就成為必然事情。醫(yī)患的利益是高度一致的，損害醫(yī)方的利益，使醫(yī)院和醫(yī)生無(wú)法正常開(kāi)展工作，其實(shí)也是對(duì)病人利益的侵犯。醫(yī)院是“治病救人”的場(chǎng)所，不少病人是經(jīng)不起騷撓和驚嚇的，“人命關(guān)天”，因此醫(yī)院是個(gè)比其他機(jī)關(guān)，諸如行政機(jī)關(guān)、科研重地都更為重要，更需要有良好的工作秩序，更需要受到特別保護(hù)的場(chǎng)所。
在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境十分險(xiǎn)惡，而又得不到法律有效保護(hù)的情形下，醫(yī)生練武以求自衛(wèi)是無(wú)可非義的。我國(guó)憲法和相關(guān)法律規(guī)定，當(dāng)公民在遭受不法侵害時(shí)，有自衛(wèi)的權(quán)利；真正需要檢討的是我國(guó)的醫(yī)療制度和司法體制。鑒于醫(yī)院和醫(yī)生的弱勢(shì)地位和其合法權(quán)益屢遭侵害，而得不到法律的有效保護(hù)的現(xiàn)實(shí)。說(shuō)明只有一般法律，如用《治安處罰法》、《刑法》中的“擾亂公共秩序罪”、“傷害罪”、“侮辱罪”、“打砸搶罪”等罪名，已不能使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益得到有效保護(hù)。因此，必須對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，要有專(zhuān)門(mén)立法予以保護(hù)，即像保護(hù)公務(wù)的履行，設(shè)立有“妨害公務(wù)罪”；為維護(hù)司法的嚴(yán)肅性而專(zhuān)門(mén)設(shè)有“煸動(dòng)暴力抗法罪”、“妨害司法罪”那樣，在修改刑法時(shí)，專(zhuān)門(mén)設(shè)立一項(xiàng)或幾項(xiàng)“擾亂醫(yī)院工作秩序罪”、“暴力妨害醫(yī)療工作罪”、“毆打醫(yī)務(wù)人員罪”、“侮辱醫(yī)務(wù)人員罪”等罪名，是十分必要的。最后說(shuō)，徐文醫(yī)生，我希望你早點(diǎn)恢復(fù)健康，能夠?qū)崿F(xiàn)你重新上手術(shù)臺(tái)的夢(mèng)想！兇手應(yīng)該受到法律的嚴(yán)懲！
天涯居士 發(fā)表于 2011/9/17 16:39
醫(yī)療行業(yè)為特殊行業(yè)不應(yīng)該完全實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。數(shù)例過(guò)激行為不能說(shuō)明醫(yī)院醫(yī)生就為弱勢(shì)群體，也可理解為"有壓迫就 ...
yangyangboo 發(fā)表于 2011/9/17 16:58
樓上的回帖是否自相矛盾了呢？
1、建立健全醫(yī)療費(fèi)用給付機(jī)制；
2、建立健全同工同酬、多勞多得的醫(yī)、護(hù)、技工資獎(jiǎng)金給付機(jī)制；
3、建立健全有序的疾病醫(yī)療承擔(dān)機(jī)制；
4、建立健全第三方醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制；
5、建立健全醫(yī)師處方權(quán)藥師事前監(jiān)督，事后獎(jiǎng)懲機(jī)制；
6、建立健全醫(yī)師檢查權(quán)事后監(jiān)督、獎(jiǎng)懲機(jī)制；
7、建立健全合情、合理、合法的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理機(jī)制；
8、建設(shè)健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。
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