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婦幼課堂:小兒推拿常用手法有其一定的特點

現(xiàn)主要介紹如下:
    【推法】
    推法在小兒推拿臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四種。1.直推法醫(yī)生用拇指橈側(cè)緣,或用食、中兩指指面附著于治療部,做單方向的直線推動 動作要輕快連續(xù),一拂而過,如帚fo塵狀,以推后皮膚不紅為佳。手法頻率每分鐘約250~300次。
    推動時必須行直線,不可歪斜,以恐動別經(jīng)而招患。
    常用于推拿特定穴中的“線狀穴位”和“五經(jīng)”穴等。
    功效:清熱解表,止瀉通便,除煩安神。
    主治:外感發(fā)熱、腹瀉便秘、驚惕煩躁等癥。2.分推法 用雙手拇指羅紋面以穴位為中心向兩側(cè)作分向的推動,稱為分推法,又稱為“分法”
    本法運用時,兩手用力要均勻、柔和協(xié)調(diào)。一般分推20~30次。
    常用于額前、胸部、腹部、背部、腕掌部。
    功效:分理氣血,調(diào)和陰陽。
    主治:發(fā)熱、咳嗽、腹脹、便秘等癥。3.合推法 合推法是與分推法相對而言,又稱合法、和法
    動作要求同分推法,只是推動方向相反。
    適用部位同分推法。
    功效:和陰陽,理氣血。
    主治:發(fā)熱、腹脹、便秘等癥。
    在臨床上合推法常與分推法配合使用,一分一合起到相輔相成的作用。4.旋推法 醫(yī)生用拇指羅紋面輕附于治療的穴位上,做順時鐘方向的環(huán)旋移動。即:旋推法僅依拇指在皮膚表面作旋轉(zhuǎn)推動,一般不帶動皮下組織。手法頻率每分鐘150~200次。
    主要用于“五經(jīng)”穴。
    功效:健脾和胃,補肺益腎。
    主治:脾胃虛弱、消化不良、肺虛咳嗽等小兒虛證。

   【運法】
    運是運轉(zhuǎn)的意思,在治療部位做弧形或環(huán)形推動(圖197)稱為運法。亦有人稱運推法.屬推法的一種。也是小兒推拿的常用手法之一。
    醫(yī)生以拇指羅紋面,或用中指羅紋面,附著于治療穴位,做由此穴向彼穴的弧形推動;蛟谘ㄖ茏髦苁嫉沫h(huán)形推動。運法在操作時,一是宜輕不宜重,僅是皮膚表面摩擦,而不帶動皮下組織。二是宜緩不宜急,每分鐘頻率約 80~100次。
    宜用于弧線狀穴位或圓形穴位。
    功效:清熱除煩,寬胸理氣。
    主治:發(fā)熱、胸悶、嘔吐等癥。
    運法與旋推法的異同  運法: 均在體表作環(huán)形推動都不帶動皮下組織;運動幅度較大,頻率較慢,每分鐘約80-100次旋推法:運動幅度較小 頻率較快,每分鐘約160-200次
    【捏法】
    以拇指和其他手指在治療部位做對稱性的擠壓、捻動,稱為捏法。
    若以捏法施于脊柱,就稱為捏脊法。由于此法善治小兒“疳積”,收效神奇,所以又稱為“捏積法”。下面介紹捏脊法(圖198)的兩種操作方法。
  1.醫(yī)生雙手呈握拳狀,以食指中節(jié)的背側(cè)緊貼于患者脊柱兩側(cè),拇指伸直前置,并對準(zhǔn)食指中節(jié)橈側(cè)掌面,而后將皮膚捏起,并輕輕擠壓、捻動,雙手交替,緩慢移動向前。
  2.醫(yī)生雙腕下垂拇指伸直,指面向前,與食、中兩指指面相對;以拇指指端掌面分別緊貼于患者脊柱兩側(cè),食、中兩指與拇指相對用力將皮膚捏起,并輕輕擠壓、捻動,雙手交替,緩慢移動向前。
    捏脊(積)的操作一般均由尾穴開始,沿脊柱兩側(cè)而上止于大椎穴,一般連續(xù)操作5~6遍。結(jié)合病情,對需加強手法刺激的患兒,常用捏三提一法;
    即先捏脊一遍,從第二遍起,每向前捏三次,雙手在同一平面同時用力向上提拉一次;或者對重要穴位如腎俞、脾俞、肺俞諸穴位處進行提拉。在提拉皮膚時,常聽到較清脆的“嗒、嗒”聲,這屬于正常的筋膜剝離聲。
    另外在捏法應(yīng)用時以拇指指端掌面為力點,而不能單純以拇指指端為力點,更不能將皮膚擰轉(zhuǎn)。捏起肌膚過多,則動作呆滯不易向前推進,過少則易滑脫;用力過重易疼痛,過輕又不易得氣。
    功效:調(diào)整陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),健脾和胃,促進氣血運行,改善臟腑功能,增強機體抗病能力。
    主治:小兒疳積、消化不良、佝僂病、腹瀉等病癥。
    此法常用作小兒保健,增進食欲,強壯體質(zhì)。
    捏脊法除小兒推拿應(yīng)用以外,對成人的失眠、神經(jīng)衰弱、慢性胃腸功能紊亂等虛弱患者也同樣有治療作用。
【掐法】
    用拇指指甲去按壓體表治療部位的一種手法,稱為掐法,本法刺激性強,力量集中,有以指代針之意,所以也稱為“指針法”?捎靡约本然柝实幕颊。
    以拇指指甲為力點,對體表穴位進行按壓。掐法操作時,宜垂直用力按壓,不宜摳動,以免損害皮膚。
    當(dāng)掐法施用后常繼以揉法,以緩和手法刺激,減輕局部的疼痛反應(yīng)。掐法施用次數(shù)一般以5~6次為宜,或中病即止,不宜反復(fù)長時間的應(yīng)用。
    可適用于頭面及手足部痛覺敏感的穴位,如人中、老龍、十王等穴。
    功效:開竅醒腦,回陽救逆。
    主治:小兒驚風(fēng)、昏厥等癥。

   小兒推拿除了運用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外,本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點”狀,而且還具有“線”狀及“面”狀,這是特點之一。有相當(dāng)多穴位都聚結(jié)在兩手,正所謂“小兒百脈匯于兩掌”,這是特點之二。
    本文著重介紹小兒推拿穴位位置、操作方法、次數(shù)(時間)、主治及臨床應(yīng)用。其中“次數(shù)”僅代表6個月~1周歲患兒臨床治療時參考,臨診時尚要根據(jù)患兒年齡大小、身體強弱、疾病輕重等情況而有所增減。
    上肢部穴位治療時,一般不分男女,僅操作一只手即可,臨床習(xí)慣于推拿左手(亦可推拿右手)。小兒推拿操作的順序,一般是先頭面,后上肢,再胸腹、腰背,最后下肢。亦有根據(jù)病情或患兒體位而定順序。
    但是對于疼痛較敏感的穴位,或具有較重刺激力的手法一般都放在最后操作,以利得到患兒的配合。

  ◆ 頭面部穴位

    【攢竹(天門)】 線狀穴。
    位置:兩眉中間至前發(fā)際成一直線。
    操作:兩拇指自下而上交替直推,稱推攢竹,又稱開天門(圖201)。
    次數(shù):30~50次。
    主治:感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。
    臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法(加推坎宮,揉大陽)之一,可用于外感表證及內(nèi)傷雜;②若驚惕、煩躁可與清肝經(jīng)、按揉百會等穴合用。

    【坎宮(陰陽)】  線狀穴。
    位置:自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。
    操作:兩拇指自眉心向眉梢作分推,稱推坎宮,又稱分陰陽(圖202)。
    次數(shù):30~50次。
    主治:外感發(fā)熱、頭痛目赤。
    臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法之一,可用于外感表證及內(nèi)傷雜;②目赤痛可與清肝經(jīng)、掐小天心、清天河水等穴合用。

    【太陽】  點、線結(jié)合穴。
    位置:眉后凹陷處。
    操作:①兩拇指撓側(cè)自前向后直推,稱推太陽;②用中指指端揉或運,稱揉太陽或運太陽。
    次數(shù):30~50次。
    主治:頭痛發(fā)熱,目赤痛。
    臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法之一,可治外感、內(nèi)傷;②目赤痛除推、揉法外,可加點刺放血,以增強療效。

    【人中】
    位置:人中溝,上1/3與2/3交界點。
    操作:用拇指甲掐,稱掐人中。
    次數(shù):3~5次或醒后即止。
    主治:驚風(fēng)、昏厥、抽搐
    臨床應(yīng)用:主要用于急救,對于人事不省、驚厥、抽搐時,可與掐十宣、掐老龍等穴合用。

    【迎香】
    位置:鼻翼旁五分,鼻唇溝中。
    操作:用食、中二指揉,稱揉迎香。
    次數(shù):20~30次。
    主治:鼻塞流涕。
    臨床應(yīng)用:主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞,可與清肺經(jīng)、拿風(fēng)池等穴合用。

    【百會】
    位置:兩耳尖連線頭頂中部操作:拇指按或揉,稱按百會或揉百會(圖204)。
    次數(shù):按30~50次;揉100~200次。
    主治:頭痛、驚風(fēng)、脫肛遺尿等。
    臨床應(yīng)用:①治驚風(fēng)、煩躁,可與清肝經(jīng)、清心經(jīng)、掐揉小天心等穴合用;②治遺尿、脫肛,可與補牌經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用。
   【耳后高骨】
    位置:耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。
    操作:用拇指或中指揉,稱揉耳后高骨(圖205)。
    次數(shù):30~50次。
    主治:頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。
    臨床應(yīng)用:①外感頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用;②驚風(fēng)、煩躁可與按百會、清心經(jīng)等穴合用。

    【風(fēng)池】
    位置:枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。
    操作:用拿法,稱拿風(fēng)池。
    次數(shù):5~10次。
    主治:感冒、頭痛、頸項強痛。
    臨床應(yīng)用:①感冒、頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用;②頸項強痛可與揉列缺、揉頸項部肌肉合用。

    【天柱骨】  線狀穴。
    位置:頸后發(fā)際正中至大椎成一直線呈線狀穴。
    操作:用拇指或食指自上而下直推,稱推天柱。
    次數(shù):推 100~500次。
    主治:發(fā)熱、嘔吐、項強、驚風(fēng)等癥。
    臨床應(yīng)用:①外感發(fā)熱、項強可與拿風(fēng)池等穴合用;②嘔吐可與揉板門、揉中脘等穴合用。
    民間常可用湯匙蘸水自上而下刮天柱骨,刮至皮下輕度瘀血即可。作用同推天柱。

    【頭面部常用穴位小結(jié)】
    1.解表 推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱等。
    2.鎮(zhèn)驚通竅 按揉百會、揉迎香。
    3.升陽舉陷 按揉百會。
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