常見病療養(yǎng)院:【原創(chuàng)】甲狀腺亢進(jìn)癥治療研究

甲亢病的病因主要是免疫失常、和神經(jīng)精神因素所導(dǎo)至的，在古代醫(yī)學(xué)，癭瘤病是一種常見病，尤其在一些缺碘的地區(qū)，古之癭瘤，包括現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的單純性甲腫，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫和甲狀腺瘤等。本病多見于女性，男與女之比為1：4，各種年齡均可發(fā)病，但以青、中年發(fā)病者最多。本病屬于中醫(yī)學(xué)氣癭、心悸的范圍，在臨床上常見以急躁多汗，多食消瘦，甲狀腺腫大與突眼、心悸失眼、手抖動(dòng)為主癥。

【對(duì)病癥范圍的認(rèn)識(shí)】 醫(yī)圣張仲景、華佗等歷代名醫(yī)均采用中藥保守治療，治愈了無(wú)數(shù)患者。據(jù)《華佗外科》記載，華佗曾以中藥外貼，使很多癭瘤消失。中醫(yī)學(xué)研究，中藥中一些藥物有軟堅(jiān)散結(jié)，化痰化淤消瘤的作用。如生牡礪、穿山甲、鱉甲、浙貝、南星等等。對(duì)于一些病史過(guò)久，瘤體過(guò)大過(guò)硬或有惡變傾向的，建議及時(shí)手術(shù)切除的。

【病因病機(jī)探討】在發(fā)病的過(guò)程中，比如說(shuō)和別人吵架、和家人、同事發(fā)生不愉快，生氣后得病了，或者因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神創(chuàng)傷、精神刺激，悲哀、氣憤、極度驚恐、長(zhǎng)期過(guò)于緊張、過(guò)于憂慮等，都可以誘發(fā)甲亢病，另外還有感冒、扁桃體炎、肺炎等感染和各種創(chuàng)傷以及過(guò)度的勞累等。一是外感六yin風(fēng)、寒、燥、濕等病邪皆能入里郁滯，并從陽(yáng)而化熱化火，如寒郁化熱，濕郁化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（如痰濕、瘀血等)和食積、蟲積等，均能郁而化火，主要機(jī)理是以上這些因素，易于導(dǎo)致陽(yáng)氣的郁滯，氣郁則生熱化火，因而形成實(shí)熱內(nèi)結(jié)。使毒性甲狀腺腺瘤是由于該腺瘤發(fā)生功能增強(qiáng)，產(chǎn)生大量甲狀腺激素，從而引起甲亢的表現(xiàn)。毒性甲狀腺腺瘤多見于女性，以30～40歲多見。腺瘤通常是單個(gè)，少數(shù)不止1個(gè)。患者有甲亢癥狀，查體往往可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，一般比較大，常達(dá)數(shù)厘米大小。測(cè)定血清T3、T4水平增高，以T3增高較為明顯。甲狀腺掃描證實(shí)結(jié)節(jié)為熱結(jié)節(jié)，但周圍的甲狀腺組織放射性同位素分布往往缺乏或減低。

【甲狀腺功能檢查】TT3  TT4  FT3  FT4   TSH   TGAb  TMAb  也可做甲狀腺B超檢查。

【甲狀腺腫塊】甲狀腺腫塊是一個(gè)含糊的、明確診斷前的概念。本類疾病屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇。本類疾病的治療，可以與“甲狀腺腺瘤”、“甲狀腺腺癌”、“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”等章節(jié)中方互參。以下方藥亦供治療時(shí)選用。

治療方法

癭瘤散結(jié)湯：香附、郁金、青皮、三棱、莪術(shù)、白芥子各10克，山慈姑、全瓜蔞各15克，海蛤殼、生牡蠣各30克，八月札、白花蛇舌草各階層為20克。

加減法

甲狀腺腫塊質(zhì)地較硬，病程較長(zhǎng)者，加桃仁，鬼箭羽、石見穿、角針、穿山甲、乳香、沒(méi)藥，或加烏賊骨、煅瓦楞子等咸寒軟堅(jiān)；大便燥結(jié)艱行者，可用瓜蔞仁或用生大黃；年老體弱或神倦乏力者，加炙黃芪、黨參、當(dāng)歸、黃精等；女人在經(jīng)期時(shí)去三棱、莪術(shù)，加丹參、赤芍。以上三個(gè)月為一個(gè)療程。經(jīng)一個(gè)月療程后在臨床上觀察有明顯效果。若腫塊明顯縮小，癥狀明改善者，再繼續(xù)第二個(gè)療程。

治療效果

臨床上治療116例。腫塊消散最短17天，最長(zhǎng)263天，平均為87天。腫塊消失治愈者50例，腫塊縮小有63例，無(wú)效25例。

【甲瘤丸】治驗(yàn)效：夏枯草、全當(dāng)歸、珍珠母、生牡蠣各30克，昆布、丹參各15克。其研細(xì)未，加蜜制丸，每丸重9克，每天服藥二次，每次一丸，用藥三個(gè)月為一療程。

治療效果

甲狀腺良性結(jié)節(jié)服藥3~6個(gè)后復(fù)查50例，其中痊愈9例，顯效28例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效6例。

【針刺】治療方法：局部取穴，常規(guī)皮膚消毒后，以左手拇、食指固定腫物，在結(jié)節(jié)周圍邊將針刺入皮下，然后針尖向內(nèi)斜，一直刺到結(jié)節(jié)的基底部。根據(jù)結(jié)節(jié)大小，其刺6~8針。另在結(jié)節(jié)皮膚正中將枚針直刺到結(jié)節(jié)的基底部。得氣后輪流捻轉(zhuǎn)、提插共20分鐘，然后出針。注意：勿刺傷喉返神經(jīng)。鄰近和遠(yuǎn)距離取天柱穴、大杼穴、內(nèi)關(guān)穴、曲骨，按傳統(tǒng)針刺方法針刺，得氣后即出針。隔日針一次，十次為一療程。

治療效果

針刺治療69例良性甲狀腺腫塊。痊愈32例，顯效28例，有效15例，無(wú)效7例。
針刺注意：甲狀腺腫物未明確診斷，先不易行針刺治療，如為惡變，針刺鞏激發(fā)癌癥擴(kuò)散，或感染不易愈合。

【甲亢病人忌口】甲亢病人可以吃哪些食物根據(jù)病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，可選用各種含淀粉的食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動(dòng)物食物，如牛肉、魚肉、豬瘦肉；各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁等；低鉀時(shí)，可多選椅子、蘋果。另外，花生、萊服子、蘇子、白芥子都有抑制甲狀腺素合成的作用，甲亢患者可常吃由這些食物或藥物制成的食物。若陽(yáng)亢體質(zhì)可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物，飲食中忌溫?zé)�、香燥的食物，�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113052947_92511.shtml" target="_blank">辣椒、桂皮、生姜、羊肉等；陰虛可用木耳、桑甚、百合、甲魚、鴨等有滋陰功能的食物；脾虛可用山藥、熒實(shí)、蘋果、大棗、芥菜以健脾止瀉，化痰可用含碘量不高的淡菜。
一、不能食用含碘多的食物及藥物：海鮮等海產(chǎn)品及黃藥子、等藥物。
二、不能食用刺激性大的食物：如酒類、辣椒、花椒、大蒜
三、不能食用能使炎癥肥應(yīng)增強(qiáng)的食品：如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹、鯉魚、胖頭魚（雄魚)、鰱魚等。
四、不食用可能會(huì)使甲狀腺腫大的食物：包心菜、香菜、花生、豆子、馬鈴薯。甲狀腺功能亢進(jìn)病人在飲食方面應(yīng)注意哪些問(wèn)題？甲亢病人因T3、T4分泌過(guò)多，機(jī)體的代謝率高，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量較多，若營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，其消瘦將更加明顯，因此甲亢病人在飲食方面應(yīng)特別注意，具體包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：
1、多食高熱量、高蛋白、富含維生素和磷的食物，如黃豆、豬腎、蛋黃、水果、蔬菜等。
2、每日進(jìn)食的總熱量至少應(yīng)達(dá)到：男性10兆焦，女性8．4兆焦。
3、因病人出汗較多，應(yīng)多飲水以補(bǔ)充其丟失的水分。故每日飲水量應(yīng)在3000毫升以上。
4、忌食含碘量高的食物，如海帶、海魚、海蝦等其他海產(chǎn)品。
5、忌飲濃茶、咖啡、酒等。
6、少食辛辣食品，如辣椒、蔥、姜、蒜等。
7、盡量不抽煙�？傊�,并不是不讓你吃鹽,而是我國(guó)的鹽含碘量高,使用時(shí)可以提前加入鍋中,促進(jìn)碘的揮發(fā).



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－－－－－－－－－－－中成藥：云南白藥，先囑咐病人用米酒（或白開水)沖服瓶?jī)?nèi)紅色保險(xiǎn)丸一粒。隨后，將云南白藥未與50~60度米酒調(diào)成糊狀（以能涂開又不易流失為宜)，直接均勻涂于腫物上，然后用紗布?jí)K覆蓋，再加一層塑料薄膜。最后用膠布固定。數(shù)小時(shí)后，可用米酒重新將干涸的藥粉濕潤(rùn)，每日浸澗3~4次。24~48小時(shí)重新?lián)Q敷一次。二周為一療程。

治療結(jié)果

治療多例甲狀腺結(jié)節(jié)病，12例，顯效9例，無(wú)效3例。屢治屢驗(yàn)。一般經(jīng)治一療程后，則可見腫物有不同程度的縮小或顯著縮小。三個(gè)療程則可全消，有充血紅腫應(yīng)同時(shí)抗感染治療。
－－－－－－－－－－－甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺。棕紅色，分左右兩葉，中間相連（稱峽部)，呈“H”形，約20～30克。甲狀腺位于喉下部氣管上部的前側(cè)，吞咽時(shí)可隨喉部上下移動(dòng)。甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，對(duì)碘有很強(qiáng)的聚集作用，雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高25～50倍，但每日飲食攝入的碘仍有1／3進(jìn)入甲狀腺，全身含碘量的90％都集中在甲狀腺。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素。

甲狀腺激素的生理功能主要為
（1)促進(jìn)新陳代高謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。
（2)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長(zhǎng)至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時(shí)缺乏甲狀腺激素則會(huì)患呆小癥。
（3)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加強(qiáng)和調(diào)控其它激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心輸出量等作用。