標(biāo)題: 甲狀腺舌
骨囊腫 1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男
生辰（生日2002年3月7日) ：
籍貫：福建泉州
婚否： 未婚
職業(yè)： 學(xué)齡兒童
身高： 116CM
體重： 19KG
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
彩超診斷:
甲狀腺:甲狀腺左葉大小2.6*1.1*0.5cm,右葉大小4*0.9*0.9cm.雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)回音均勻,未探及明顯結(jié)節(jié)及團(tuán)狀的異�；匾�.右頸部可探及多個(gè)底回聲,界清,最大2.3#1.0cm.左側(cè)頸部未探及腫大淋巴結(jié).頸部正中可探及一底回音,大小約2.1*1.2cm,界清,CDFI:內(nèi)部流血不豐富.CDFI:甲狀腺血流分布未見異常.甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù):
左側(cè),PSV:13CM/S,DEV:5CM/S,RI:0.65.
右側(cè),PSV:12CM/S,DEV:4CM/S,RI:0.67.
超聲提示:
1、頸部正中底回聲病變---------甲狀腺舌骨囊腫并感染？（建議隨訪復(fù)查)
2、右側(cè)頸部多發(fā)實(shí)性病變------腫大淋巴結(jié)
3、雙側(cè)甲狀腺未見明顯異常
4、左側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)
（請(qǐng)結(jié)合臨床)
平常還有鼻炎,經(jīng)常流鼻涕(呈黃色、較稠)
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
發(fā)病經(jīng)過:2006年12月25日，到麥當(dāng)勞滑滑梯，不小心掉了下來，臉部擦傷，淤紫。2006年12月30日晚上，出現(xiàn)喉嚨腫痛，發(fā)現(xiàn)頸部有一腫塊。經(jīng)醫(yī)生出診疑為甲狀腺舌骨囊腫，后建議做彩超，但彩超診斷有疑義，建議隨訪復(fù)查。還開了很多消炎藥，且打了六針先鋒必補(bǔ)，喉嚨痛消失，但頸部腫塊未消。春節(jié)期間，頸部腫塊一度出現(xiàn)消退，但2月16日以后又腫了起來，又打了六針頭孢、吃了
雙黃連顆粒、
頭孢克洛顆粒到現(xiàn)在未見消退。
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥： 打了六針先鋒必補(bǔ)、六針頭孢
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 無
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 （ 有力)
脈（右)：快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 （有力)
面： 紅 黃 白 黑 青 （微青)
眼： 瞳仁色灰 白睛色青 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 有黑點(diǎn) 眼下色青 眼皮腫
舌： 肥大 瘦 尖紅 滑濕 有齒痕 干 苔膩 黃苔 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張 （ 尖紅)
齒： 整齊 齟齬 有縫 顏色 大 長 齒痛 活動(dòng) 有斑 無力 （整齊)
耳： 鳴 聾 癢 痛 流水 左 右
目： 干澀 昏花
眩暈 流淚 痛 癢 左 右
口： 苦 干 酸 無味 潰瘍 流涎
鼻： 不通 流涕 涼 熱 左孔 右孔 （流涕左右孔)
咽： 干 痛 癢 吞咽困難 （發(fā)紅)
胸： 滿 悶 脹 痛 骨痛 熱 涼
乳： 脹 痛 增生 腫塊 左 右
脅： 脹 痛 熱 涼 左 右
腹： 脹 滿 痛 腫 硬
外陰： 腫 脹 痛 熱 涼 如燒 墜脹 攣縮
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊 痛 涼 熱 跳快
心下： 滿 悶 堵 脹 燒
胃： 脹 痛 滿 酸 涼 熱
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項(xiàng)： 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動(dòng)
肩： 痛 凝 沉重 萎縮 涼 熱 左 右
臂： 痛 麻 木 脹 酸 顫 涼 熱 左 右
手： 涼 熱 干 出汗 麻 顫 指痛 甲痛 萎縮 左 右
背： 痛 酸 重 脹 涼 熱 左 右
腰： 酸 重 痛 脹 涼 熱 左 右 中間
腿： 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 僵 軟 涼 熱 左 右 內(nèi)側(cè) 外側(cè)
膝： 痛 腫 涼 熱 軟 骨痛 無力 左 右
足： 痛 脹 麻 木 軟 涼 熱 左 右
足跟： 痛 涼 熱 麻 脹 左 右
足趾： 麻 痛 脹 涼 熱 左 右 （請(qǐng)注明部位)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 少 喜涼 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 （喜甜)
食： 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油膩 厭油膩 （喜米)
睡眠： 多 少
失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒
大便： 干 濕 粘
便秘 失禁 色黑 色黃 色白 溏瀉 一日一次 一日數(shù)次 數(shù)日一次 （一日一次)
小便： 多 少 不暢 不禁 色黃 色白 次數(shù)多 次數(shù)少 （色白)
房事： 有 無 多 少 陽亢
陽痿 早泄 手yin 曾墮胎
月經(jīng)（女性患者) ： 有 無 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠 清稀 有血塊
痛經(jīng) 漏瀉
白帶（女性患者) ： 有 無 多 少 白 黃 腥 臭
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 哮 喘 咳 氣短 有痰 打嗝 嘔逆 惡心
腹瀉 便血 尿血 吐血 鼻血
牙齦出血 煩躁 肢體
震顫 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 厭臥 半身不遂 時(shí)冷時(shí)熱 長期低燒 淋巴節(jié)腫大 胸骨刺痛 站立覺累 靜脈曲張 骨發(fā)空 骨發(fā)熱 夢(mèng)遺 早泄 陽痿 不孕 （較易出汗)
5、七情何者為重
喜悅 憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸
－－－－－－－－－－－請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)。。。。沒有填
－－－－－－－－－－－標(biāo)題: 甲狀腺舌骨囊腫
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別： 男
生辰（生日2002年3月7日) ：
籍貫：福建泉州
婚否： 未婚
職業(yè)： 學(xué)齡兒童
身高： 116CM
體重： 19KG
腰圍：
膚色（請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) ：
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：
彩超診斷:
甲狀腺:甲狀腺左葉大小2.6*1.1*0.5cm,右葉大小4*0.9*0.9cm.雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)回音均勻,未探及明顯結(jié)節(jié)及團(tuán)狀的異�；匾�.右頸部可探及多個(gè)底回聲,界清,最大2.3#1.0cm.左側(cè)頸部未探及腫大淋巴結(jié).頸部正中可探及一底回音,大小約2.1*1.2cm,界清,CDFI:內(nèi)部流血不豐富.CDFI:甲狀腺血流分布未見異常.甲狀腺上動(dòng)脈血流參數(shù):
左側(cè),PSV:13CM/S,DEV:5CM/S,RI:0.65.
右側(cè),PSV:12CM/S,DEV:4CM/S,RI:0.67.
超聲提示:
1、頸部正中底回聲病變---------甲狀腺舌骨囊腫并感染？（建議隨訪復(fù)查)
2、右側(cè)頸部多發(fā)實(shí)性病變------腫大淋巴結(jié)
3、雙側(cè)甲狀腺未見明顯異常
4、左側(cè)頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)
（請(qǐng)結(jié)合臨床)
平常還有鼻炎,經(jīng)常流鼻涕(呈黃色、較稠)
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：
發(fā)病經(jīng)過:2006年12月25日，到麥當(dāng)勞滑滑梯，不小心掉了下來，臉部擦傷，淤紫。2006年12月30日晚上，出現(xiàn)喉嚨腫痛，發(fā)現(xiàn)頸部有一腫塊。經(jīng)醫(yī)生出診疑為甲狀腺舌骨囊腫，后建議做彩超，但彩超診斷有疑義，建議隨訪復(fù)查。還開了很多消炎藥，且打了六針先鋒必補(bǔ)，喉嚨痛消失，但頸部腫塊未消。春節(jié)期間，頸部腫塊一度出現(xiàn)消退，但2月16日以后又腫了起來，又打了六針頭孢、吃了
雙黃連顆粒、
頭孢克洛顆粒到現(xiàn)在未見消退。
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素： 無
是否大量用過消炎藥： 打了六針先鋒必補(bǔ)、六針頭孢
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 無
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)：快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 （ 有力)
脈（右)：快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 （有力)
面： 紅 黃 白 黑 青 （微青)
眼： 瞳仁色灰 白睛色青 色黃 有血絲 有瘀斑 有隆起 有黑點(diǎn) 眼下色青 眼皮腫 (未見異常)
舌： 肥大 瘦 尖紅 滑濕 有齒痕 干 苔膩 黃苔 白苔 中有裂紋 舌下筋脈曲張 （ 尖紅,舌苔顯得很厚、干)
齒： 整齊 齟齬 有縫 顏色 大 長 齒痛 活動(dòng) 有斑 無力 （整齊)
耳： 鳴 聾 癢 痛 流水 左 右 (總是濕潤)
目： 干澀 昏花 眩暈 流淚 痛 癢 左 右 (未見異常)
口： 苦 干 酸 無味 潰瘍 流涎 (稍微)
鼻： 不通 流涕 涼 熱 左孔 右孔 （流涕左右孔)
咽： 干 痛 癢 吞咽困難 （發(fā)紅)
胸： 滿 悶 脹 痛 骨痛 熱 涼 (未見異常)
乳： 脹 痛 增生 腫塊 左 右 (未見異常)
脅： 脹 痛 熱 涼 左 右 (未見異常)
腹： 脹 滿 痛 腫 硬 (未見異常)
外陰： 腫 脹 痛 熱 涼 如燒 墜脹 攣縮 (未見異常)
心和心跳次數(shù)： 煩 悸 慌 緊 痛 涼 熱 跳快 (未見異常)
心下： 滿 悶 堵 脹 燒 (未見異常)
胃： 脹 痛 滿 酸 涼 熱 (未見異常)
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重 (未見異常)
項(xiàng)： 僵 痛 酸重 不能轉(zhuǎn)動(dòng) (未見異常)
肩： 痛 凝 沉重 萎縮 涼 熱 左 右 (未見異常)
臂： 痛 麻 木 脹 酸 顫 涼 熱 左 右 (未見異常)
手： 涼 熱 干 出汗 麻 顫 指痛 甲痛 萎縮 左 右 (未見異常)
背： 痛 酸 重 脹 涼 熱 左 右 (未見異常)
腰： 酸 重 痛 脹 涼 熱 左 右 中間 (未見異常)
腿： 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 僵 軟 涼 熱 左 右 內(nèi)側(cè) 外側(cè) (經(jīng)常喊酸)
膝： 痛 腫 涼 熱 軟 骨痛 無力 左 右 (未見異常)
足： 痛 脹 麻 木 軟 涼 熱 左 右 (未見異常)
足跟： 痛 涼 熱 麻 脹 左 右 (未見異常)
足趾： 麻 痛 脹 涼 熱 左 右 （請(qǐng)注明部位)(未見異常)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 多 少 喜涼 喜熱 喜溫 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 （喜甜)
食： 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油膩 厭油膩 （喜米)
睡眠： 多 少 失眠 多睡 多夢(mèng) 易醒 (多睡)
大便： 干 濕 粘 便秘 失禁 色黑 色黃 色白 溏瀉 一日一次 一日數(shù)次 數(shù)日一次 （一日一次)
小便： 多 少 不暢 不禁 色黃 色白 次數(shù)多 次數(shù)少 （色白)
房事： 有 無 多 少 陽亢 陽痿 早泄 手yin 曾墮胎 無
月經(jīng)（女性患者) ： 有 無 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠 清稀 有血塊 痛經(jīng) 漏瀉
白帶（女性患者) ： 有 無 多 少 白 黃 腥 臭
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng) 怕熱 哮 喘 咳 氣短 有痰 打嗝 嘔逆 惡心 腹瀉 便血 尿血 吐血 鼻血 牙齦出血 煩躁 肢體震顫 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 厭臥 半身不遂 時(shí)冷時(shí)熱 長期低燒 淋巴節(jié)腫大 胸骨刺痛 站立覺累 靜脈曲張 骨發(fā)空 骨發(fā)熱 夢(mèng)遺 早泄 陽痿 不孕 （較易出汗)
5、七情何者為重
喜悅 憤怒 憂郁 思慮 悲傷 恐懼 驚悸
－－－－－－－－－－－
桂枝6
白芍4
黨參5
白術(shù)5干
姜5炙
甘草5
附子5
當(dāng)歸3
細(xì)辛2
通草3
紅花3
大棗3枚五劑水煎服
