張錫純?yōu)楹颖笔←}山縣人,所著《醫(yī)學衷中參西錄》為其一生的臨床經(jīng)驗總結,對辨證論治,選藥立方注重實踐,講求療效,并有不少獨創(chuàng)見解。茲將本人運用張氏方驗案2例報告如下。
1 病例介紹
例1,患者,男,4歲,2000年3月5日初診。反復
咳嗽痰多,納少,便溏。曾經(jīng)某醫(yī)院檢查,診斷為“小兒結核”,屢服抗癆藥及化痰鎮(zhèn)咳藥,效果不明顯。刻診:病兒體弱神疲,面色?白,咳痰清稀。舌淡苔白,指紋模糊不清。證屬脾虛咳嗽,治宜健脾化痰。予張氏健脾化痰丸:生
白術、
雞內(nèi)金各200g,用慢火焙熟,研為細末,早晚各服6g,開水送服。1個月后精神好轉(zhuǎn),面色紅潤,咳嗽及痰量大減。效不
更方,續(xù)服1個月,諸癥消失。作X線胸透復查,病灶消失。例2,患者,男,5歲,于2001年10月初診。反復
腹瀉1年多,大便每天4~6次;颊咂剿伢w質(zhì)虛弱,;
感冒、咳嗽等病,有
佝僂病史。曾用多種抗生素及口服酵母片等治療,不效?淘\:患兒形體消瘦,
營養(yǎng)不良,瀉黃色水樣便,伴見食物殘渣。唇色淡,舌淡苔白,脈細弱。治擬補脾溫中,予張氏益脾餅加味:白術9g,干
姜3g,雞內(nèi)金6g,熟
附子5g,
木香2g,
大棗4枚,連服10劑,諸癥漸次減輕。但仍見氣短、
自汗出,原方加
黃芪9g,
五味子2g,再服4劑后,各癥大減。為善后計,續(xù)遵張氏法,將白術、
干姜、雞內(nèi)金、熟棗肉,作小餅,空心時服。經(jīng)年
泄瀉而告愈。
2 討論
張氏健脾化痰丸為治痰飲方。例1脾胃虛弱,不能運 化飲食,以至生痰而致病。予白術健補脾胃,雞內(nèi)金消瘀,補益與宣通并用,使脾胃功能健旺,痰之根柢蠲除矣,故咳嗽吐痰均告愈。張氏益脾餅為治泄瀉方。例2脾胃虛弱,飲食減少,完谷不化,長作泄瀉。予白術健脾胃,雞內(nèi)金防瘀積,干姜溫脾陽,大棗調(diào)營衛(wèi),溫中健脾,使運化健旺而告愈。
作者:陳瑛瑛 中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志 2004 年 6 月 第 2 卷 第 6A 期
作者單位:514011廣東省梅縣人民醫(yī)院
(收稿日期:2004-01-03)