建軍回到本草學(xué)經(jīng)方====桃核承氣湯（第四十三方)
106、太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
桃仁五十個(gè)，去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩，去皮 甘草二兩，炙芒消二兩
右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒消，更上火，微沸下火。先食溫服五合，日三服。當(dāng)微利。
太陽(yáng)病不解=====有外證，需要解外。
熱結(jié)膀胱====熱結(jié)在下焦，小肚子這個(gè)地方。這一條，關(guān)鍵是“膀胱”兩個(gè)字，又給后人出了難題。有的說(shuō)是實(shí)體的膀胱，有的說(shuō)不是，也有用經(jīng)絡(luò)解釋的。其實(shí)從臨床醫(yī)案來(lái)看，這個(gè)血有從大便出者，有從小便出者。一般好像婦人小便出者為多。
其人如狂=====狂躁不安，有點(diǎn)像精神病。人體十一個(gè)自然完美的循環(huán)系統(tǒng)，現(xiàn)在熱結(jié)膀胱，該下的下不去，那就只有往上沖，污濁之熱氣上沖，心神被擾，大腦也不會(huì)清凈。所以，中醫(yī)治療狂躁的病，多是一疏導(dǎo)為主。但是，西醫(yī)，則認(rèn)為人的精神出了問(wèn)題，所以服用的藥物大多是讓人安靜下來(lái)的神經(jīng)性藥物，麻痹神經(jīng)，根本無(wú)法治愈。這就是中醫(yī)的偉大之處。狂是一個(gè)劇烈的表現(xiàn)，還有次一點(diǎn)的比如，頭痛心煩等等，也要考慮下焦中焦是不是有不通的地方。我曾經(jīng)遇到這樣一位病人，病人是我司機(jī)的妻子。那幾日開(kāi)車(chē)總是心不在焉，我問(wèn)怎么了？他說(shuō)，媳婦宮外孕，在醫(yī)院手術(shù)以后，總是頭痛。醫(yī)院說(shuō)是，神經(jīng)性頭痛，吃藥不管事，痛起來(lái)想撞墻。準(zhǔn)備再去醫(yī)院檢查。我說(shuō)，頭痛不一定是頭的事，也不一定是神經(jīng)的事，也許是和淤血有關(guān)。我當(dāng)時(shí)這樣說(shuō)，是考慮她做完宮外孕手術(shù)，是不是有淤血。當(dāng)時(shí)桃核承氣湯在腦子閃了一下。我說(shuō)，要不吃點(diǎn)中藥試試，她以前吃過(guò)我開(kāi)的中藥，都很有效，倒是相信，說(shuō)行。到了單位，我就琢磨這個(gè)方子，但是拿不準(zhǔn)，因?yàn)楫吘故窍聞：髞?lái)和兩位網(wǎng)友討論，他們建議先用溫經(jīng)湯，較為穩(wěn)妥。后來(lái)開(kāi)了溫經(jīng)湯，大概是按照1兩15克開(kāi)的，先抓一副。一副的意思，是試試，不行再說(shuō)，同時(shí)經(jīng)方治病，也不能久服。結(jié)果，喝完一次，頭痛大為減輕，服完一劑，病基本就好了，后來(lái)又喝了一劑，全好了。說(shuō)這一段的意思是，中醫(yī)看病，不能“頭痛醫(yī)頭”！
血自下，下者愈====如果血自己下去了，病就好了。當(dāng)然從哪下，這里沒(méi)有說(shuō)，有可能大便出，也有可能小便出，呵呵是不是大小便一起出，也說(shuō)不定。反正，血下了，熱就去了，沒(méi)事了。
其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外====這是傷寒論治療原則，有外先解外，不能下，可以桂枝湯、麻黃湯等，隨證治之。
外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之====外解了，小肚子急結(jié)，急結(jié)是不是“抽著痛”，沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)，哈哈。這個(gè)時(shí)候可以下了，看看這里說(shuō)是“攻”，這個(gè)方子還是很猛烈的。
宜桃核承氣湯====。傷寒論常用描述方子的字===主之、與、宜。相比之下，主之===是確定無(wú)疑的，就是這一個(gè)方子。與===沒(méi)有特別好的喜歡則。宜===比較適合，也是沒(méi)有一個(gè)主之之方。反正是有點(diǎn)區(qū)別。
桃核承氣湯可以看做是調(diào)胃承氣湯加桃仁桂枝。但是芒硝此處說(shuō)是二兩，調(diào)胃承氣湯是半升，沒(méi)有量過(guò)，是多是少。
桃仁===味苦平。主淤血、血閉瘕邪氣。
桂枝====味辛溫，主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣。
這個(gè)方子，起名桃仁承氣湯，桃仁當(dāng)然是主藥。祛淤血、血閉瘕邪氣。帶仁的藥，也就是各種果實(shí)的仁，還具有潤(rùn)腸的作用。桂枝，從“上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹，吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣”上看，與氣有關(guān)，也就是陽(yáng)有關(guān)�；鹕衽沙Ｓ�姜附桂補(bǔ)陽(yáng)回陽(yáng)。鄭欽安老爺子認(rèn)為，桂枝補(bǔ)心陽(yáng)，心陽(yáng)振奮，則陰邪的鎮(zhèn)，所以桂枝治療氣上逆。曹穎甫老先生，則更直接認(rèn)為，桂枝負(fù)責(zé)動(dòng)脈血液流動(dòng)。看來(lái)鄭、曹二老殊途同歸。通過(guò)桂枝加速動(dòng)脈血液流動(dòng)，用桃仁去瘀血。因?yàn)闊峤Y(jié)在下，必然有陽(yáng)明證，所以用調(diào)胃承氣湯。這樣淤血下，熱自去，病自解。
從醫(yī)案看，這個(gè)方子用途極廣，比如狂證、腰痛、牙痛，總之是下焦有結(jié)，邪熱上沖之證，可以考慮。
（聲明：我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門(mén)外漢，最近利用業(yè)余時(shí)間，糊涂經(jīng)方學(xué)感，一為加深記憶，二為歸納分類(lèi)，三為同道指導(dǎo)。所以，這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者！��！)
（聲明：我是一個(gè)一天中醫(yī)也沒(méi)有學(xué)過(guò)的門(mén)外漢，最近利用業(yè)余時(shí)間，糊涂經(jīng)方學(xué)感，一為加深記憶，二為歸納分類(lèi)，三為同道指導(dǎo)。所以，這里面的觀點(diǎn)基本大半是錯(cuò)誤的，希望中醫(yī)人士大加斧正，更希望不誤導(dǎo)像我一樣的愛(ài)好者�。�！)
