別名
    銀翹解毒散
    

  



  

    處方來源
    《溫病條辨》卷一。
    

  

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銀翹散

別名
銀翹解毒散
處方來源
《溫病條辨》卷一。
藥物組成
連翹1兩,銀花1兩,苦桔梗6錢,薄荷6錢,竹葉4錢,生甘草5錢,芥穗4錢,淡豆豉5錢,牛蒡子6錢。
加減
若胸膈悶者,加藿香3錢,郁金3錢,護膻中;渴甚者,加花粉;項腫咽痛者,加馬勃、玄參;衄者,去芥穗、豆豉,加白茅根3錢,側(cè)柏炭3錢,梔子炭3錢;咳者,加杏仁利肺氣;2-3日病猶在肺,熱漸入里,加細生地、麥冬保津液;再不解,或小便短者,加知母、黃芩、梔子之苦寒,與麥、地之甘寒,合化陰氣,而治熱淫所勝。
功效
辛涼透表,清熱解表。
主治
溫病范圍的各種疾病,如急性支氣管炎、肺炎、流感,百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等屬外感溫邪,有肺衛(wèi)癥者。
制備方法
上為散。
用法用量
每服6錢,鮮葦根湯煎,香氣大出,即取服,勿過煮。肺藥取輕清,過煎則味厚而入中焦矣。病重者,約2時1服,日3服,夜1服;輕者3時1服,日2服,夜1服;病不解者,作再服。
用藥禁忌
臨床應用
1.風熱感冒:用銀翹散粗末治療風熱感冒1150例,凡感受風溫濕熱,溫疫,冬溫等邪氣所引起的病,癥見微惡風寒,發(fā)熱,自汗,頭痛,口渴或不渴而咳,脈浮數(shù),舌苔白,屬風熱型者,均可用本方治療,一般一劑后熱度降低,2-4天可全愈,平均2.7天。
2.小兒肺炎:用本方加減治療小兒肺炎25例,均于3-5天內(nèi)痊愈。其中2天內(nèi)退熱者17例,4天內(nèi)退熱者8例;濕羅音于3天內(nèi)消失者9例,5天內(nèi)消失者16例;X線胸透者12例,病灶均在5天內(nèi)消失。作者認為本方對屢用抗菌素治療效果不好的肺炎有一定療效。
3.麻疹初期:用本方加減治療55例麻疹,平均退熱時間為7.0土0.24天,而用一般藥物治療的101例為8.41士0.22天。本方不僅退熱快,且能使透疹過程順利,其他癥狀的緩解消失也較快。
4.溫病范圍的各種疾病:運用銀翹散治療溫病范圍的各種疾病的初起約100多例(其中包括急性支氣管炎、肺炎、流感、百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉頭炎等),其初期共同癥狀有發(fā)熱,頭痛,咳嗽,鼻塞流涕或口干,咽痛等,屬外感濕邪,邪在肺衛(wèi)者,用本方治療,均取得滿意效果。
藥理作用
①解熱作用《中醫(yī)雜志》(1986;3:29):對2·4-二硝基酚所致的大鼠發(fā)熱,本方有強而迅速的解熱作用。注射發(fā)熱劑后,對照鼠體溫于30分鐘內(nèi)上升  1℃以上,2小時才逐漸恢復正常,而灌取銀翹散袋泡劑10g/kg后,可完全抑制大鼠的發(fā)熱反應,整個實驗期間大鼠體溫均保持于正常狀態(tài)。銀翹解毒片在倍量時也有一定解熱效果。②對免疫功能的影響《中醫(yī)雜志》(1986;3:219):小鼠實驗表明,本方不能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對血流中惰性炭粒的吞噬廓清,對肝、脾、胸腺重量也無明顯影響,但對腹腔巨噬細胞對雞紅血球的吞噬能力及細胞內(nèi)消化能力則有顯著的促進作用,表明本方能增強非特異性吞噬功能。對以2·4-二硝基氟苯所致小鼠皮膚遲發(fā)型超敏反應,本方無論是煎劑、片劑及袋泡劑均有顯著的抑制作用。此外,對于天花粉所致小鼠及大鼠之皮膚被動過敏反應,以及天花粉所致小鼠速發(fā)型超敏反應,均有不同程度的抑制作用,表明本方僅具有顯著的抗過敏作用。
各家論述
1.《溫病條辨》:本方謹遵《內(nèi)經(jīng)》“風淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘;熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦”之劑。又宗喻嘉言芳香逐穢之說,用東垣清心涼膈散,辛涼苦甘,病初起,且去入里之黃芩,勿犯中焦;加銀花辛涼,芥穗芳香,散熱解毒,牛蒡子辛平潤肺,解熱散結(jié),除風利咽,皆手太陰藥也。此方之妙,預護其虛,純?nèi)磺迕C上焦,不犯中下,無開門揖盜之弊,有輕以去實之能,用之得法,自然奏效。
2.《成方便讀》:銀翹散,治風溫溫熱,一切四時溫邪。病從外來,初起身熱而渴,不惡寒,邪全在表者。故以辛涼之劑,輕解上焦。銀花、連翹、薄荷、荊芥,皆辛涼之品,輕揚解散,清利上焦者也。豆豉宣胸化腐,牛蒡利膈清咽,竹葉、蘆根清肺胃之熱而下達,桔梗、甘草解胸膈之結(jié)而上行,此淮陰吳氏特開客氣溫邪之一端,實前人所未發(fā)耳。
3.《方劑學》:溫者,火之氣也,自口鼻而入,內(nèi)通于肺,所以說“溫邪上受,首先犯肺!狈闻c皮毛相合,所以溫病初起,多見發(fā)熱頭痛,微惡風寒,汗出不暢或無汗。肺受溫熱之邪,上熏口咽,故口渴,咽痛;肺失清肅,故咳嗽。治當辛涼解表,透邪泄肺,使熱清毒解。吳氏宗《素問·至真要大論》:“風淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘”之訓,綜合前人治溫之意,用銀花、連翹為君藥,既有辛涼透邪清熱之效,又具芳香辟穢解毒之功;臣藥有二,即是辛溫的荊芥穗、豆豉,助君藥開皮毛而逐邪;桔梗宣肺利咽,甘草清熱解毒,竹葉清上焦熱,蘆根清熱生津,皆是佐、使藥。本方特點有二,一是芳香辟穢,清熱解毒;一是辛涼中配以小量辛溫之品,且又溫而不燥,既利于透邪,又不背辛涼之旨。方中豆豉因制法不同而有辛溫辛涼之異,但吳氏于本方后有“衄者,去荊芥、豆豉”之明文。在銀翹散去豆豉加細生地、丹皮、大青葉,倍元參湯的方論中又明確指出:“去豆豉,畏其溫也!彼员痉降亩刽應作辛溫為是。至于用法中“香氣大出,即取服,匆過煮。”此說實為解表劑煎煮火候的通則。
備注
銀翹解毒散(《全國中藥成藥處方集》西安方)。本方改為丸劑,名“銀翹解毒丸”(見《北京市中藥成方選集》);改為片劑,名“銀翹解毒片”(見《中國藥典》一部);本方改為膏劑,名“銀翹解毒膏”(見《全國中藥成藥處方集》天津方)。
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