|
一般描述：
|
肺血栓栓塞亦稱(chēng)栓塞，主要為來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循環(huán)，造成肺動(dòng)脈及其分枝 |
| 阻塞的病理生理過(guò)程。 | |
|
癥狀描述：
|
呼吸困難。 |
| 胸痛。 | |
| 驚俱或?yàn)l死感。 | |
| 咯血。 | |
| 昏厥。 | |
|
體癥描述：
|
呼吸頻率增塊。 |
| 脈搏增快。 | |
| P~2增強(qiáng)（53％)。 | |
| 周?chē)h(huán)衰竭。 | |
| 急性肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全征象。 | |
| 患側(cè)肺濕[口羅]音，哮鳴音，胸膜摩擦音及胸水等體征，發(fā)熱，體溫高于37.8℃。 | |
|
發(fā)病原因：
|
長(zhǎng)期臥床。 |
| 心臟疾病，常見(jiàn)于風(fēng)心病心房顫動(dòng)并心衰患者。 | |
| 高齡，50－60歲發(fā)病率最高。 | |
| 靜脈曲張、血栓性靜脈炎。 | |
| 肥胖。 | |
| 妊娠分娩。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
白細(xì)胞輕度增高，血沉增速40％，乳酸脫氫酶及磷酸肌酸激酶增高，纖維蛋白降解產(chǎn)物（ |
| FDP)增高。 | |
| 血?dú)夥治觯篜aO~2多數(shù)降低。 | |
| 心電圖檢查：★ 額面QRS電軸右偏（15％)�！� 心臟改變：右室擴(kuò)張所致的心影增 | |
| 大。 | |
| 選擇性肺動(dòng)脈造影：★ 血管腔內(nèi)充盈缺損；★ 肺動(dòng)脈截?cái)喱F(xiàn)象；★ 某一肺區(qū)血流減少 | |
| ，栓塞區(qū)域可表現(xiàn)為“剪支征”；★ 肺血流不對(duì)稱(chēng)。 | |
| 肺通氣/灌注掃描（V/Q)：★ V~n/Q~0通氣和灌注的正常，可除外肺栓塞；★ | |
| V~n/Q~0通氣正常，而局部肺段的灌注掃描缺損，如臨床表現(xiàn)典型，可診斷為肺栓 | |
| 塞；★ V~n/Q~0部分肺通氣和灌注掃描均勻缺損，不一定為肺栓塞。 | |
|
疾病辨析：
|
急性心肌梗塞。肺炎。胸膜炎。氣胸。 |
