一般描述:
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肺癰是因熱毒壅肺,使肺葉生瘡,血敗肉腐,形成癰膿。以驟起發(fā)熱,咳嗽,胸痛,咯腥臭 |
膿血痰為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癰病類疾病。 | |
發(fā)病原因:
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肺癰病位在肺。邪熱犯肺,蘊結(jié)不解,是引起肺癰的主要原因。而正氣不支,衛(wèi)外不固,或 |
素有痰熱蘊肺,或嗜酒太過,恣食肥甘等,以致濕熱內(nèi)盛等,是使機體易感邪毒及化膿成癰 | |
的內(nèi)在因素。其病理一般可分為初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等演變過程。初起多為風(fēng)熱 | |
邪毒外襲衛(wèi)表,內(nèi)壅肺氣,或風(fēng)寒郁而化熱入里。邪熱蘊肺,肺氣壅滯,肺絡(luò)瘀阻,以致熱 | |
壅血瘀而蘊釀成癰。繼則熱勢亢盛,血敗肉腐而化為癰膿。膿毒不盡,正虛邪戀,或膿潰熱 | |
退,氣陰受損,常為后期的病理表現(xiàn)。 | |
診斷要點:
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青壯年多見,男多于女;蚩捎锌谇皇中g(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入、皮膚癰癤等病史。起病急 |
驟,病情多重。 | |
初起惡寒發(fā)熱,繼之壯熱,或有寒戰(zhàn),咳嗽,咯痰,胸痛,氣喘,一般起病10日左右后咯 | |
出大量膿痰,氣味腥臭,甚至咳吐膿血。 | |
或可于患病部位叩診呈濁音或?qū)嵰,語顫增強,呼吸音減弱,或聞及干、濕啰音。 | |
實驗室檢查:
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X線檢查肺部可見大片濃密模糊陰影,或見透光區(qū)及液平面。 |
白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高,痰培養(yǎng)有致病菌。 | |
疾病辨析:
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肺熱。撼跗痤H似肺癰,但一般歷一周左右,多在氣分而熱降緩解,無腥臭膿血痰形成。 |
肺痿:病程長,病勢緩,形體瘦弱,多繼以于其他疾病,僅咳濁唾涎沫,無發(fā)熱,無腥臭膿 | |
血痰。 | |
肺絡(luò)張:病程較長,一般無發(fā)熱,咳嗽、咯痰以早晚為甚,病變多在兩肺下部。 | |
治療方法:
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初期-風(fēng)熱犯肺證 |
證候:惡寒發(fā)熱,咳嗽,咯白色粘痰,痰量由少漸多,胸痛,咳時尤甚,呼吸不利,口干鼻 | |
燥,苔薄黃或薄白,脈浮數(shù)而滑。 | |
治法:疏風(fēng)清熱宣肺。 | |
主方:銀翹散 | |
用法: | |
加減:熱勢較甚,加黃芪、梔子;咳嗽痰多,加瓜蔞、浙貝母、金蕎麥根、杏仁;胸痛,加 | |
郁金、桃仁。 | |
成癰期-痰熱蘊肺證 | |
證候:身熱轉(zhuǎn)甚,時時振寒,繼則壯熱,汗出煩躁,咳嗽氣急,胸滿作痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,咯痰 | |
呈黃綠色,自覺喉間有腥味,口干咽燥,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
治法:清肺化痰宣肺。 | |
主方:復(fù)方魚桔湯 | |
用法: | |
加減:痰黃氣腥,加蒲公英、金蕎麥根、紅藤;壯熱、口渴,加黃芩、梔子、石膏、知母; | |
胸痛甚,加乳香、沒藥、郁金、赤芍。 | |
潰膿期-膿毒蘊積證 | |
證候:咳吐大量膿血痰,或如米粥,腥臭異常,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能臥,身熱,面 | |
赤,煩渴喜飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
治法:清熱排膿解毒。 | |
主方:加味桔梗湯合葦莖湯 | |
用法: | |
加減:一般可加魚腥草、敗醬草、金蕎麥根;大便秘結(jié),加大黃、芒硝(沖服);煩渴喜飲 | |
,加知母、花粉、麥冬。 | |
恢復(fù)期-正虛邪戀證 | |
證候:身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿痰漸少,臭味亦減,痰液轉(zhuǎn)為清稀,精神漸振,食納好 | |
轉(zhuǎn),或見胸脅隱痛,氣短,自汗,盜汗,低熱,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色不華,形 | |
體消瘦,精神萎靡,舌淡或紅,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。 | |
治法:益氣養(yǎng)陰、清肺化痰。 | |
主方:沙參清肺湯 | |
用法: | |
加減:口燥咽干,加麥冬、玉竹;氣短、乏力,加黨參;納少、便溏,加白術(shù)、茯苓、山藥 | |
;低熱,加功勞葉、白薇;咯吐膿痰,加魚腥草、金蕎麥根、敗醬草。 | |
其他療法:
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急性期應(yīng)臥床休息,食物應(yīng)富于營養(yǎng)而易消化,鼓勵飲水。 |
引流排膿:膿成后一般可用體位引流,使膿腫部位處于高位,在患部輕拍,每日2-3次, | |
每次20分鐘。 | |
單方驗方: | |
★ 陳芥菜鹵半茶杯,每日2-3次,燉熱服,亦可用沸豆?jié){沖服,至膿盡為止。 | |
★ 鮮薏苡根適量,搗汁,燉熱服,每日3次,或加紅棗煨服,能下臭痰濁膿。 | |
★ 銀翹解毒丸2丸,每日2次,適用于初期。 | |
★ 白及、山藥各30g,生蛤殼50g,共研細(xì)末,每次3g,每日2次,開水送服。 | |
★ 白及120g,浙貝母、百合各30g,共研細(xì)末,早晚各服6g,適于恢復(fù)期。 | |
針炙療法: | |
★ 體針療法:主穴合谷、尺澤、大椎、曲池、外關(guān)、魚際,配穴期門、內(nèi)關(guān)、膻中,用瀉 | |
法。氣陰不足者選肺俞、氣海、尺澤、太溪、云門、復(fù)溜,用平補平瀉法。 | |
★ 耳針療法:肺、大腸、神門、氣管,針雙側(cè),中等刺激,留針10-20分鐘;蚨 | |
放血。 | |
根據(jù)痰培養(yǎng)或藥敏試驗選用抗生素。 | |
評 介:
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治愈:癥狀及體征消失,實驗室檢查恢復(fù)正常。 |
好轉(zhuǎn):癥狀及體征減輕,肺部病灶部分吸收,或膿腔范圍縮小。 | |
未愈:癥狀及體征未見改善。 |
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