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分娩前后心臟病

  
疾病名稱(英文) peripartum heart disease
拚音 FENMIANQIANHOUXINZANGBING
別名 產(chǎn)后性心臟病,妊娠期心肌病
西醫(yī)疾病分類代碼 循環(huán)系統(tǒng)疾病,婦產(chǎn)科疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 分娩前后心臟病是指有的孕婦在妊娠后期或產(chǎn)后出現(xiàn)無其他心臟病病因可查的心力衰竭。過去被稱為“產(chǎn)后性心臟病”或“妊娠期心肌病”。是一種原發(fā)性心肌病。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理 心臟增大,心內(nèi)膜基本正常,但也可有斑片狀增厚,外觀呈灰白色。鏡檢所見以心肌纖維變性為主,也可有心肌纖維肥厚,常有局部或彌漫性心肌纖維化,散在的單核或淋巴細(xì)胞浸潤、間質(zhì)水腫和脂肪浸潤。附壁血栓形成常見。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 摘自1987年《中華婦產(chǎn)科雜志》和《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》聯(lián)合(于成都)召開的妊娠合并內(nèi)科病專題座談會(huì)制訂的圍產(chǎn)期心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.妊娠前半期無器質(zhì)性心臟病、高血壓或/及腎炎;
2.妊娠末期3個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月內(nèi)逐漸或突發(fā)心悸、氣短或心力衰竭;
3.心電圖示心肌病變,超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)心室內(nèi)附壁血栓;
4.心力衰竭控制后臨床癥狀消失,檢查可排除器質(zhì)性心臟。
5.竇性心律失常者,再孕時(shí)有室上性心律失;蛐乃ヒ鄬俦静》秶。
西醫(yī)診斷依據(jù) 本病診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠前無心臟病史或體征;心臟病癥狀出現(xiàn)于妊娠未月或產(chǎn)后1—20周;除外其他病因的心臟病。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 臨床上本病多見于年長、多胎而長期營養(yǎng)不良的產(chǎn)婦,一次發(fā)病則下次產(chǎn)后可再發(fā)。起病多在妊娠未月或產(chǎn)后2—3個(gè)月內(nèi),癥狀輕重不一。輕者無癥狀僅有心臟增大。多數(shù)患者可出現(xiàn)氣急、胸痛、咯血等,血壓可增高。重者出現(xiàn)左、右心力衰竭、心律失常和栓塞性并發(fā)癥。
體檢
電診斷 心電圖示非特異性S-T、T波變化,左心室肥大,或有傳導(dǎo)阻滯和其他心律失常。
影像診斷 X線示心臟擴(kuò)大。
實(shí)驗(yàn)室診斷 血流動(dòng)力學(xué)檢查可見肺動(dòng)脈壓和楔嵌壓增高,肺血管阻力、右心室舒張期末壓也增高,符合左、右心室衰竭。心輸出量可能正常,因此,為高輸出量型心力衰竭。
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:經(jīng)內(nèi)科治療后,癥狀消失,心力衰竭糾正和心影縮小。
好轉(zhuǎn):治療后癥狀改善。
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 主要針對(duì)心力衰竭、心律失常和栓塞性并發(fā)癥,其原則和方法與其他原發(fā)性心肌病相同。一次發(fā)病后再度妊娠病情可惡化,故宜避孕或絕育。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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