| 疾病名稱（英文) | exophthalmos of incretion |
| 拚音 | NEIFENMIXINGYANQIUTUCHU |
| 別名 | 甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，眼科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 內(nèi)分泌性眼球突出又稱甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病，是引起成人單眼和雙眼眼球突出的最常見原因。本病是指眼眶炎癥與甲狀腺功能異常和兔疫系統(tǒng)失調(diào)有關(guān)，但臨床上可表現(xiàn)為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀腺機(jī)能低下或甲狀腺機(jī)能正常，后者也有作者名之謂眼型Ｇｒａｖｅｓ病。該病以成年人多發(fā)，雙側(cè)發(fā)病，程度可不一致。部分病人有自愈傾向。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 該病以成年人多發(fā)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 內(nèi)分泌性突眼，中醫(yī)認(rèn)為多因肝郁氣滯，痰瘀凝滯；或熱盛傷陰，陰虧血瘀，皆可導(dǎo)致本證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病辨證有虛實(shí)之分，眼球高突，胸脅脹悶疼痛，脈弦有力者，多屬實(shí)證，眼球突出，清瘦多汗，脈弦細(xì)數(shù)，多屬虛證。 １.情志抑郁，氣滯痰凝 證候：眼球漸漸突出，上方自睛露出，情志不舒，精神抑郁，胸脅乳房脹疼，舌紫暗，苔白膩，脈弦。 ２．邪熱久盛，陰虧血瘀 證候：雙眼球突出，眼脹頭昏，形體消瘦，多汗，心悸失眠，舌暗紅少苔，脈弦細(xì)澀。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.兩側(cè)眼球突出度相差達(dá)2mm，即考慮為病理性眼球突出。 2.由眼球本身疾患所引起的眼球突出為假性眼球突出，真性眼球突出見于眼眶病變或全身疾患所致。 3.炎性眼球突出：眶內(nèi)組織發(fā)生炎性改變，有自發(fā)眼痛和壓痛。眼瞼和球結(jié)膜充血、水腫，可有眼球運(yùn)動障礙，伴有發(fā)熱等全身癥狀。 4.間歇性眼球突出，常為一側(cè)性，多見于眶內(nèi)靜脈曲張。 5.搏動性眼球突出，患者可自己吸到與心跳節(jié)律一致的轟隆聲，眶部聽診有雜音。眼球突出伴隨脈搏而搏動，壓迫眼球或壓迫同側(cè)頸總動脈時，眼球突出減輕或消失。眼底所見：視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張和出血，視乳頭水腫。視力減退�？捎孝�、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ顱神經(jīng)損害的表現(xiàn)。CT檢查或X線腦血管造影可顯示海綿竇動靜脈瘺。 6.非炎性及眶內(nèi)占位性病變（腫瘤、甲亢等)引起之眼球突出，以查及原發(fā)病作為診斷佐證。 7．先天性發(fā)育異常所致的突眼，X線攝片顯示眶骨及顱骨異常或不對稱等。 8.外傷性眼球突出，有外傷史，發(fā)病急，局部體征明顯。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．眼部表現(xiàn)：病變主要損害提上瞼肌和眼外肌�？杀憩F(xiàn)瞼水腫，上瞼退縮和遲落，異物感，結(jié)膜充血水腫，眼球突出，復(fù)視和眼球運(yùn)動障礙等。 ２．全身表現(xiàn)：可合并存在甲狀腺功能異常，實(shí)驗室檢查測定血清Ｔ３，血清Ｔ４。促甲狀腺激素（ＴｓＨ)及進(jìn)行Ｔ３抑制試驗，促甲狀腺激素釋放激素（ＴＲＨ)興奮試驗可輔助診斷。 ３.影象學(xué)表現(xiàn)：Ｂ超探查，ＣＴ掃描均可顯示雙眼眶眼外肌對稱性腫大，眶尖密度增高，視神經(jīng)增粗。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：眼球突出度恢復(fù)正�；蚧菊�。 |
| 預(yù)后 | 部分病人有自愈傾向。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １.皮質(zhì)類固醇激素應(yīng)用。 ２．眼眶側(cè)位放射治療。 ３．眼眶減壓術(shù)。 ４．單純的瞼回縮，可應(yīng)用５％～１０％胍乙啶滴劑和ｍｕｌｌｅｒ肌切除，提上瞼肌延長，剝離，以達(dá)到美容效果。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病辨證有虛實(shí)之分，眼球高突，胸脅脹悶疼痛，脈弦有力者，多屬實(shí)證，眼球突出，清瘦多汗，脈弦細(xì)數(shù)，多屬虛證。 （一)辨證選方： １.情志抑郁，氣滯痰凝 治法：行氣解郁，祛痰散結(jié)。 方藥：逍遙散（《和劑局方》)加減。柴胡１０ｇ，當(dāng)歸尾９ｇ，白芍９ｇ，茯苓１２ｇ，白術(shù)１２ｇ，甘草３ｇ，薄荷９ｇ，生姜６ｇ，玄參１２ｇ，夏枯草１２ｇ，牡蠣１２ｇ，丹參９ｇ，川芎６ｇ，半夏９ｇ，浙貝９ｇ。 ２．邪熱久盛，陰虧血瘀 治法：化瘀散結(jié)，滋陰清熱。 方藥：通幽湯（《蘭室秘藏》)加減。炙甘草６ｇ，紅花６ｇ，生地６ｇ，升麻６ｇ，桃仁６ｇ，當(dāng)歸尾２０ｇ，海藻９ｇ，昆布６ｇ，牡蠣９ｇ，夏枯草６ｇ，五心煩熱，頭暈耳鳴者加女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲以加強(qiáng)其滋陰作用。 （二)其他療法： １．針刺療法：詳見‘針灸’欄。 ２．敷法：生地１８ｇ，膽星９ｇ，蜂蜜適量，用法：共搗成泥，酌加蜂蜜，外敷眼眶周圍，連用５～１０次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 用三棱針刺迎香、太陽、上星及上瞼出血，開澀導(dǎo)滯，瀉其有余。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
