| 疾病名稱（英文) | benign tumor of liver |
| 拚音 | GANLIANGXINGZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肝良性腫瘤，可起源于肝實質(zhì)細(xì)胞、陽管上皮或血管，偶由骨骼、肌肉、軟骨或其他成分組成。種類頗多。一般可無特殊癥狀，但可捫及肝臟腫大，且可觸及腫塊。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 但病因迄今未明，有一部分可能與先天發(fā)育異常有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 中年人發(fā)病較多。男女之比約為1:5。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 肝良性腫瘤在原發(fā)肝臟腫瘤中占5％—10％。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 1.肝腺瘤：肝腺瘤常為單個，但亦可多發(fā)。肝腺瘤色澤較正常肝組織淡，邊界清晰。腫瘤可大小不等，大者可在20cm以上。腺癌可發(fā)生退行性變而致壞死、部分纖維化和出血，也可含膽汁，或有脂肪變性。 2.肝血管癌：腫瘤常為單發(fā)性，多位于右葉，也可呈多發(fā)性。部分腫瘤有蒂，切面呈圓形或楔形，色暗紅。腫瘤外被覆纖維膜，有時包膜可鈣化。顯微鏡下可見多數(shù)大小不等的血管腔。 3.肝淋巴管瘤：作肝穿刺活組織檢查，可見大小不等的淋巴管通道，襯以內(nèi)皮細(xì)胞。較大者呈囊樣，其壁可纖維鈣化。 4.肝纖維瘤：少見，常發(fā)生于老年。腹部因腫塊而見脹大，可伴有腹痛。腫瘤直徑可達30cm左右。肝外形不規(guī)則，可見腫瘤呈乳白色小圓形腫塊凸出表面，質(zhì)地堅硬，有包膜。顯微鏡下可見纖維母細(xì)胞和膠原纖維交織成索。臨床難以確診。 5.肝脂肪瘤：少見主要見于40歲以后的女性肥胖者。患者常伴糖尿病、高血壓或動脈硬化性心臟病。腫瘤大小不一，直徑1—10cm不等。右葉多見。腫瘤有時帶蒂，包膜完整。外觀黃色，偶見鈣化。顯微鏡檢可見腫瘤由脂肪組織組成。臨床也難以確診。 6.肝平滑肌瘤：腫塊常巨大，有包膜，切面呈黃白色。顯微鏡下可見紡錘樣細(xì)胞交錯成群。臨床常難以確診。 7.肝畸胎瘤：肝畸胎瘤罕見。多發(fā)生于小兒。與其他器官的畸胎瘤一樣，也可表現(xiàn)為皮樣囊腫。本病多為良性，但也可為惡性。畸胎瘤結(jié)構(gòu)復(fù)雜，幾乎包括所有三種胚層的組織，如皮膚、頭發(fā)、牙齒、肌肉、軟骨和骨骼等。囊壁常為一層鱗狀上皮被蓋，其內(nèi)亦可含有頭發(fā)和內(nèi)胚層等組織。X線檢查，可見腫瘤中所含的骨和牙齒等鈣化影，為臨床診斷的一個依據(jù)。 8.肝錯構(gòu)瘤：少見，一般呈孤立性結(jié)節(jié)，有包膜，可帶蒂，并可囊性變。臨床難以診斷。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 肝功能試驗多無特殊。血管造影、放射性核素肝掃描、B型超聲波檢查有助于肝內(nèi)占位性病變的診斷。確診則需有病理學(xué)證據(jù)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.肝腺瘤：又名肝細(xì)胞腺瘤。多見于長期口服避孕藥的婦女，偶見于兒童。主要癥狀為肝區(qū)不適或疼痛，有時在肝臟可捫及巨大腫塊。服避孕藥的患者每在月經(jīng)期出現(xiàn)癥狀，甚至出現(xiàn)腺瘤破裂、腹腔內(nèi)出血和休克等情況。提示肝腺瘤內(nèi)的血管，在月經(jīng)期可能有類似子宮內(nèi)膜血管的反應(yīng)。 2.肝血管癌：是內(nèi)臟血管瘤和肝良性腫瘤中最多見的一種，以海綿狀血管瘤為常見。成人以中年較多。小兒中，本病發(fā)病率僅次于肝母細(xì)胞瘤。有時在新生兒期即可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)腫塊。一般女性多于男性。多數(shù)因腫瘤較小而無癥狀，有時在作B超時始發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大者，則可有腹痛、上腹腫塊等癥狀。胃腸道也可因受壓移位而出現(xiàn)癥狀。肝臟被廣泛浸潤時，可有腹水、黃疸，也可因腫瘤中血栓形成或腫瘤破裂出血而致突然劇痛。有時在腫瘤部位可聽到血管雜音。腫瘤較大時，可因其中動靜脈短路吻合使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心臟肥大，其至心力衰竭。 10.內(nèi)腎上腺殘余腫瘤：少見，內(nèi)胎兒期迷走進入肝內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)組織形成，有腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥狀，其形態(tài)與肝母細(xì)胞瘤和腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞相似。腫瘤內(nèi)有類固醇激素。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 2.肝血管癌：肝功能試驗一般正常。血象，血小板有時可減少，紅細(xì)胞也可減少而出現(xiàn)貧血。腹部X線檢查可見肝腫大或鈣化灶。放射性核素肝血池掃描和血管造影有明確診斷的價值。肝穿刺活組織檢查有導(dǎo)致出血的危險，應(yīng)屬禁忌。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 預(yù)后一般良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 手術(shù)切除可予根治。 2.肝血管癌：肝血管瘤小而無癥狀者，可予觀察而不予處理。瘤體大者可作手術(shù)切除。放射治療對肝血管瘤也有一定效果，亦可考慮。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
