| 疾病名稱（英文) | alcohol dependence |
| 拚音 | JIUJINGYILAI |
| 別名 | 酒癮 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病，中毒及化學損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 酒精（乙醇)依賴。指長期飲酒對酒精產生依賴性，這是酒精所致精神障礙的最常見類別�；颊哂忻黠@的對酒的精神依賴，且常因之造成職業(yè)功能或其他社會功能的損害，或導致司法問題。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 酒精依賴常常是生物-心理-社會因素綜合作用的結果。乙醇具致欣快作用，能提高情緒；它又具鎮(zhèn)靜作用，能減少焦慮，因而容易形成酒后愉快的心理效應的條件性聯(lián)系。飲酒行為和遺傳有一定的聯(lián)系。中國人和猶太人嗜酒者較少，而愛爾蘭人嗜酒者較多，即使移居他國，上述種族差異依然存在。飲酒者的家系中嗜酒者較多，他們中的50％的父母，30％的兄弟，6％的母親和3％的姐妹也嗜酒。在丹麥（1974)進行的一組寄養(yǎng)子調查發(fā)現(xiàn)，自幼由他人撫養(yǎng)者，成年時是否成為酒精依賴和他們的親生父母是否酗酒有關。酒精依賴者常具一定的性格特征：有抑郁和偏執(zhí)傾向、富攻擊性、自我評價低、責任感差和自控不佳等。具上述性格特征者，并不都是酒精依賴者，但他們容易染上酒癮。酒精依賴的發(fā)生，還和社會環(huán)境因素有關，和當地的文化背景、風俗習慣及經濟水平有聯(lián)系。半個世紀以前，美國的印第安人很少有酒精依賴，其患病率遠低于美國的白色人種，但時至今日，他們中的酒精依賴問題已和美國的其他民族同樣嚴重。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病多見于男性，常起病于青年期，但患病的高峰年齡則為成年期。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 人們很早就對酒精依賴有所認識，目前在許多國家，酒精依賴已成為嚴重的健康和社會問題。在美國，它是僅次于心血管疾病和惡性腫瘤居第三位的公共健康問題，如果就其患病率而言，則是居首位的最常見的嚴重醫(yī)學問題。其他發(fā)達國家的患病率，雖有些差異，但大致和美國相仿。發(fā)展中國家的患病率相對低一些。中國的患病率一向較低，1982年的調查資料，患病率僅為0．16／1000，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。這一調查數字可能偏低，但與其他國家（主要是西方國家)患病率的差異是肯定的。 |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據 | 本病的診斷依據是：①長期飲酒史。②對酒的精神依賴。③因飲酒所致的職業(yè)和其他社會功能的損害。診斷一般并不困難。酒精依賴者，易對其他藥物產生依賴性，診斷時，不要遺漏可能更為嚴重的其他藥物依賴。長期飲酒可直接或間接地造成一系列軀體方面的改變，諸如：營養(yǎng)不良、維生素缺乏、肝硬化和神經病變等，診斷時也應對他們的軀體情況作必要的評估。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 酒精依賴的最主要的臨床特征是對酒的精神依賴。他們有想喝酒的強烈欲望；飲酒時不能控制酒量，經常喝得酩酊大醉；他們明知自已的飲酒習慣已經超過一般人，也可能知道長此以往將給心身健康帶來嚴重后果，但卻自欺欺人，依然貪杯；有些人曾試圖減少或停止飲酒，但終因決心不大而未能成功。有些酒精依賴者表現(xiàn)為病態(tài)飲酒，如連續(xù)幾天從早到晚地不斷喝酒，或者是飲用的并非食用酒類而是工業(yè)用或化學用酒精。 本癥的軀體依賴性多數不太嚴重。最常見的戒斷反應為清晨時感到周身不適和雙手震顫，飲酒后即消退。部分長期大量飲酒者，戒斷時可有失眠、覺醒水平下降、惡心、嘔吐、口干、頭痛、乏力、心跳增快、出汗、血壓上升或直立性虛脫、浮腫和焦慮發(fā)作，少數病人有癲癇發(fā)作。這類戒斷反應為時不長，一般僅3—7日；如持久不愈，可能存在其他軀體方面的原因。嚴重的戒斷反應，如震顫譫妄和酒中毒性幻覺癥等。發(fā)生率不高，參見“酒精所致精神障礙”條。 乙醇易致耐受性，患者因而越喝越多，但耐受性并不嚴重，酒量的增加有限。乙醇和許多藥物有交叉耐藥性，如麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥和鎮(zhèn)痛藥等，加上乙醇和各類藥物還有復雜的交互作用，所以對乙醇依賴者的用藥需特別謹慎。 本病的嚴重性主要在于它所造成的職業(yè)功能和其他社會功能的損害，及其不良的社會后果。酒精依賴者常因嗜酒誤事，忘記重要的約定，勞動紀律松懈，或曠工曠課。因宿酒未醒或在工作時間飲酒，造成生產效率和質量下降，甚至釀成事故。有些人嗜酒如命，而不顧對配偶、子女及家庭的責任。他們的自控能力削弱，加上人格方面的改變，可能導致各類暴力行為，最常見的受害者是妻子和子女：另外，長期飲酒還影響性功能。以上種種，常導致夫妻不和、分居、離婚及各類家庭矛盾。他們或者是因貪杯而放棄其他社會活動；或者因經常醉酒和言行不慎，成為社交場合中的不受歡迎者。有的酒徒，為獲得買酒錢，可能不擇手段，甚至觸犯刑律。在許多國家，酒是造成家庭破裂、車禍和工傷事故的罪魁禍首。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 戒酒時的戒斷反應多數不重，不需特殊處理，或者只需短期給予地西泮（安定)之類的鎮(zhèn)靜藥物。震顫譫妄是較嚴重的戒斷癥狀，其處理見“酒精所致精神障礙”條。 但戒酒失敗的比例相當高，許多人常在停飲后不久又重新開戒。有許多幫助戒酒的方式，其中用得最多的是厭惡療法。例如，在飲酒時予以電刺激，在飲酒后注射丙烯嗎啡，造成嘔吐；讓患者服用雙硫侖（disulfiram)之類的戒酒藥，一旦飲酒即發(fā)生惡心、心悸、出汁和瀕死感等極不愉快的反應等。近年發(fā)展了小型的電刺激儀，可隨身攜帶，一旦出現(xiàn)想喝酒的念頭時，即自按電鈕，發(fā)出刺激。還有所謂想象療法，讓患者學會每當想喝酒時即主動想象卿鐺入獄或車翻人傷的場面。這些療法的目的，都是建立飲酒行為和不良效應或體驗的條件性聯(lián)系，使飲酒這一習慣化行為因負性強化而消退。但是，成功的比例也不太高。因為他們還是只針對酗酒行為本身，而不是酗酒行為形成的心理背景和環(huán)境條件。 相當比例的患者，在現(xiàn)實生活中確實存在一定的困難或矛盾，他們本身的心理適應能力又較差，用“借酒澆愁”逃避現(xiàn)實。他們常常是這樣開始形成酒精依賴，也常因類似的原因戒酒失敗。對于這類病人，個別、集體或認知性心理治療將十分有助。治療目的是幫助他們正確地認識和評價各類矛盾和應激，面對現(xiàn)實，提高適應能力。有時還需由他們的配偶、子女或其他家屬的配合。 許多國家有由病人、家屬、專業(yè)人員和社會人士組成的自助團體，其中最著名者為美國的戒酒聯(lián)誼會（alcoholics anonymous，AA)，成員逾1000萬。這類自助團體，介紹防治乙醇依賴的知識和進展，交流戒酒的方法、技術和經驗，并對戒酒者提供社會支持，嗜酒者的家屬也可以從中得到不少幫助。 本病的預防在于普及有關酒精依賴及其危害的知識，制訂防止青少年酗酒的法規(guī)，以及形成反酗酒的社會輿論。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
